пяточный фасцит код по мкб 10

Содержание

Плантарный (подошвенный) фасциит: причины, симптомы и лечение

Активные люди среднего возраста иногда ощущают боль и жжение в пятках после очередной долгой пробежки или наутро после нее. Скорее всего перед нами плантарный фасциит – воспаление пяточной мышцы.

Подошвенная фасция (апоневроз) представляет собой плотную паутинообразную связку, которая соединяет пяточную кость с передней частью стопы. Она служит амортизатором и поддерживает свод стопы.

Плантарный фасциит (Код МКБ 10 M72.2)

Воспаление подошвенной фасции – одна из типичных ортопедических проблем, что совсем неудивительно. Ваши стопы работают каждый день буквально на износ. И слишком сильное напряжение может повредить или вообще порвать связки.

Впрочем, точные причины плантарного фасциита до сих пор не установлены. Ранее считалось, что он возникает из-за механических повреждений (травм), но системное исследование американских ученых от 2003 года связывают его не с воспалением, а с дегенеративными процессами.

Симптомы плантарного фасциита

Основная жалоба пациентов при плантарном фасциите – естественно, болевой синдром. Боль сосредоточена в районе пятки и иногда внизу средней части стопы. Как правило, имеет односторонний характер, но может поражать обе ноги.

img preloader

Designed by peoplecreations/freepik

При этом боль в пятках имеет свойство нарастать с течением времени. Она может варьироваться от ноющей до острой. Некоторые пациенты также описывают жгучее ощущение в нижней части стопы.

После продолжительной активности (ходьба, бег, прыжки) боль усиливается, воспаление также становится сильнее. Однако, как правило, люди с плантарным фасциитом жалуются на боль не во время нагрузок, а сразу после них.

Причины плантарного фасциита

Боль и жжение в пятках чаще всего настигает физически активных людей старше 40 лет. Они наиболее подвержены риску плантарного фасциита. Несколько чаще он встречается среди женщин, нежели среди мужчин.

Женщины в период беременности также могут страдать от болей в пятках, особенно на поздних сроках беременности.

Риск развития плантарного фасциита выше, если вы страдаете избыточным весом или ожирением. Что совсем не удивительно, учитывая, какое давление создается на пяточные фасции, особенно если вы набрали вес внезапно.

Люди с индивидуальными физиологическими особенностями стопы, занятые физическим трудом, также подвергаются риску воспаления пяточных фасций. К примеру, при высоком взъеме стопы, перенапряжении ахилловых сухожилий создается повышенная нагрузка на пяточную область. Обувь с плохой поддержкой свода стопы и слишком мягкой подошвой – тоже одна из причин плантарного фасциита.

Эта патология никак не связана с пяточными шпорами, то есть разрастанием костной ткани на пятках. Ранее считалось, что именно шпоры провоцируют болевой синдром и воспаление пяточных мышц, однако, по факту это совсем другое заболевание.

Диагностика плантарного фасциита, как его распознать

img preloader

Designed by peoplecreations/freepik

Все начинается с визуального осмотра, пальпации пяток, чтобы проверить их чувствительность и найти очаг боли. На этом этапе врач должен исключить иные проблемы – например, трещину в пяточной кости.

Физиологический тест подразумевает сгибание ноги и одновременное ощупывание фасции. Как правило, боль усиливается в момент движения или при шевелении большим пальцем ноги даже без опоры на поверхность. Ещё один характерный признак плантарного фасциита – покраснение и легкая припухлость на пятке.

Терапевт также оценит неврологические параметры:

Координацию и баланс в положении стоя.

Далее могут быть назначена рентгенография стопы, либо МРТ, чтобы исключить структурное повреждение костей, ревматоидный артрит и костные шпоры.

Боль в пятке: к какому врачу обращаться?

Первичный осмотр должен проводить хирург в вашей поликлинике по месту жительства. Далее он скорее всего направит вас к травматологу-ортопеду.

img preloader

Designed by mayoclinic

Лечение плантарного фасциита

Самое главное в этом деле – не торопиться и не нагружать больные ноги без необходимости. На восстановление может уйти до 1,5 месяцев.

Если такой терапии недостаточно, врач может прописать инъекции кортикостероидов непосредственно в поврежденные связки.

Ещё один метод лечения плантарного фасциита – электрофорез в сочетании со стероидными мазями.

Так или иначе ключ к избавлению от этой болезни – физиотерапевтические процедуры: массаж, упражнения на растяжку ахиллова сухожилия, укрепление мышц голени. В комплексе это помогает стабилизировать стопу и снять нагрузку с подошвенной фасции. Если проблема усугубляется лишним весом, потребуется также диета и похудение.

Хирургическое лечение плантарного фасциита

Операция показана только в тех случаях, когда боль и жжение в пятках не снимается консервативными методами и длится от 6 до 12 месяцев.

В этом случае хирург проводит частичное иссечение воспаленной ткани, чтобы снизить напряжение. Однако побочный эффект от такой операции – ослабление свода стопы и частичная утрата функциональности.

Читайте также:  коды энимал джем 2021 июль

Если пациенту трудно сгибать стопу даже после последовательного растяжения, врач может порекомендовать частичную резекцию икроножной мышцы. Суть операции в том, чтобы удлинить её, сделав лодыжку более подвижной, и частично снять напряжение с подошвенной фасции.

Как можно лечить плантарный фасциит в домашних условиях

Как правило, если следовать всем рекомендациям врача и нагружать ноги, достаточно консервативного лечения. Плантарный фасциит проходит в среднем за два-три месяца.

Упражнения

img preloader

Designed by yanalya/freepik

Регулярная растяжка икр и стопы помогает либо облегчить симптомы, либо предотвратить плантарный фасциит. Важно также соблюдать ряд правил при занятиях спортом:

Не надо тренироваться через силу! Если вы регулярно испытываете боль и жжение в пятках, на время отложите пробежки и замените их другими упражнениями, например, плаванием;

Ограничьте не только пробежки, но и обычные прогулки. Не рекомендуется ходьба на длинные дистанции;

Возобновляйте пробежки постепенно и не забывайте как следует растягивать стопы;

Для укрепления стоп и лодыжек мы расписали отдельную подробную программу, обязательно следуйте ей, чтобы избежать плантарного фасциита.

Первоначальные процедуры касаются прикладывания льда в течение 15–20 минут, три или четыре раза в день, чтобы уменьшить отечность.

Бандаж и тугие повязки

Ещё одна процедура – это надевание на ночь специальных повязок, которые охватывают арку стопы и икры. Они помогают предотвратить скованность и боль в ногах по утрам.

Специальные ортопедические средства (ортезы), которые снимают часть нагрузки с пятки и перераспределяют нагрузку, также можно отнести к таким средствам. Их следует носить в течение всего дня.

Эфирные масла

Некоторые исследования на тему лечения подошвенного фасциита находят пользу эфирных масел для уменьшения боли и жжения в пятках. Однако эти работы в целом ограничены и немногочисленны. Так или иначе можно попробовать массаж с этими средствами:

Масло лимонного сорго;

Поскольку не до конца известно, что лежит в основе плантарного фасциита, это средство может оказаться не слишком полезным. Хотя в сущности никакого вреда они также не причинят.

Профилактика плантарного фасциита

Разумеется, основная проблема, вызывающая воспаление пяточной фасции, связана с вашим образом жизни:

Носите удобную обувь по размеру. Если бегаете на длинные дистанции, это вдвойне актуальный совет. Кроссовки должны быть удобными и хорошо амортизировать;

Также следите за состоянием беговой обуви. Как правило, 800 километров – это предел для одной пары обуви;

Обязательно включайте в распорядок дня растяжку ног и чаще практикуйте мягкие нагрузки, такие как плавание;

Избегайте чрезмерного напряжения в ногах после бега, обязательно делайте заминку и давайте ногам отдых;

Если дело в лишнем весе, то постарайтесь как можно быстрее похудеть.

Чем плантарный фасциит отличается от пяточной шпоры?

Как уже было сказано, пяточная шпора – это костный нарост (остеофит). Он также развивается от продолжительных стрессовых нагрузок на стопу. Однако его легко отличить от плантарного фасциита, рассмотрев на рентгене.

При этом пяточная шпора до поры до времени может вообще не обнаруживать себя и не вызывать болевого синдрома. По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов каждые 10 человек имеет пяточные шпоры, но только каждый двадцатый из них испытывает какой-либо дискомфорт.

Впрочем, плантарный фасциит отличается от пяточной шпоры только проявлениями. Причины у них одинаковые:

Длительные чрезмерные нагрузки на ноги;

Ношение неудобной обуви;

Неестественная и неправильная походка.

Диета при плантарном фасциите

img preloader

Designed by jcomp/freepik

Исследований на тему питания и плантарного фасциита не так много. Однако врачебные рекомендации в целом таковы. Чтобы укреплять связки, в рационе должны присутствовать:

Осложнения после плантарного фасциита

Трудности с постановкой стопы и неестественная походка со временем могут травмировать лодыжки, колени и бедра.

Есть и побочные эффекты от лечения. Так, инъекции стероидных препаратов ослабляют связки и повышают риск их разрыва.

У хирургического вмешательства есть неврологические последствия в виде хронической боли, или повреждения связок.

Источник

Подошвенный фасциальный фиброматоз

Рубрика МКБ-10: M72.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Распространенность в России неизвестна. По данным эпидемиологических исследований в США, заболевание встречается у 10% популяции.

• Ограничение сгибания в голеностопном суставе.

• Длительное пребывание на ногах в течение дня.

• Чрезмерные нагрузки (например, длительный бег без достаточной тренировки).

Этиология и патогенез [ править ]

Боль вызвана хроническим воспалением места прикрепления плантарной (подошвенной) фасции к пяточной кости, но при этом клинически воспаление не выражено.

Клинические проявления [ править ]

Подошвенный фасциальный фиброматоз: Диагностика [ править ]

При физикальном исследовании часто определяется плоскостопие. Болезненность при пальпации места отхождения подошвенной фасции от пяточной кости (передние отделы подошвенной поверхности пятки). Боль провоцируется пассивным тыльным сгибанием пальцев или всей стопы. Признаки поражения нервной системы нехарактерны. Диагноз выставляется клинически на основании типичных жалоб и данных физикального исследования. Дополнительные методы используются только при отсутствии уверенности в диагнозе, при подозрении на другое заболевание или при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Рентгенологическое исследование проводится только для исключения другого заболевания, например перелома пятки. Пяточной шпорой называется рентгенконтрастная кальцификация области прикрепления плантарной фасции к пятке. Обычно она наблюдается при хроническом течении плантарного фасциита. Признак обладает низкой чувствительностью и низкой специфичностью: обнаруживается лишь у 15-25% больных с плантарным фасциитом. В сомнительных случаях бывает полезным ультразвуковое исследование: при плантарном фасциите подошвенный апоневроз утолщен и отличается пониженной эхогенностью.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Подошвенный фасциальный фиброматоз: Лечение [ править ]

При недостаточной эффективности указанных мероприятий применяют медикаментозную анальгезию. Для снятия боли используются простые анальгетики (парацетамол) и НПВС. Некоторый симптоматический эффект имеет введение глюкокортикоидов (триамцинолон) в область прикрепления фасции к пятке (наиболее болезненная точка при пальпации). Однако этот способ эффективен только при продолжительности симптомов до 1 мес и может привести к разрыву фасции. Альтернативой может быть ионофорез с глюкокортикоидами (гидрокортизон). Возможно также введение аутологичной крови (2 мл крови пациента смешиваются с 1 мл лидокаина) в область прикрепления фасции к пятке. Данные об эффективности хирургического лечения (фасциотомия) противоречивы. Удаление шпоры неэффективно.

Читайте также:  плавиковый шпат код тн вэд

Источник

Пяточная шпора

Пяточная шпора – заболевание, характеризующееся воспалением подошвенной фасции, результатом чего является скопление остеофитов в области пяточного бугра. Согласно статистическим данным, в последнее время отмечается прирост диагностирования пяточной шпоры у населения. Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 40 лет. Это связано с длительным ношением неудобной обуви на высоком каблуке. Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск формирования пяточной шпоры. Для диагностики патологии необходимо выполнить рентген стопы. Как правило, пяточная шпора является односторонним заболеванием. Для лечения разрастаний в области пятки используют комплекс мер, включающий консервативную терапию и оперативное вмешательство.

Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры на протяжении многих лет. Новейшая аппаратура и опытный персонал позволяют в кротчайшие сроки выявить заболевание и начать своевременное эффективное лечение.

13993350889a5ba57a7ead93e222a503

Что такое пяточная шпора?

Пяточной шпорой называется заболевание, при котором происходит поражение связок, мышц и сухожилий пяточной области. В связи с травматизацией подошвенной фасции происходит перераспределение центра тяжести на стопу. Разрыв связки активирует воспалительный процесс, в ответ на который в области пяточного бугра начинают откладываться соли кальция. Таким образом формируется пяточная шпора, минимальный размер которой способен вызвать острый приступ боли. Основным клиническим признаком пяточной шпоры является болевой синдром, усиливающийся в утреннее и вечернее время. Диагностика заболевания не представляет затруднений. Для этого достаточно выполнить рентгенологическое исследование стопы. Лечение пяточной шпоры включает в себя консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Операция по иссечению пяточного шипа выполняется в 5% случаев лечения заболевания. Это связано с достаточным эффектом от медикаментозной и физиотерапии.

В международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3.

Мнение эксперта

b94f50c8dd336f462fc19ddefce632c1

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Плантарный фасциит (что в народе называется пяточной шпорой) вызван воспалительными и дегенеративными изменениями подошвенной фасции, что способствует разрастанию костной ткани, образования характерного нароста.

Заболевание протекает без внешних признаков, хотя костный нарост может пальпироваться. Пациенты жалуются на боль при ходьбе, физических нагрузках, переносе веса тела на одну ногу. Но народные методы лечения малоэффективны, а за квалифицированной помощью люди обращаться не торопятся. Не нужно терпеть боль годами, ведь лечение шпоры в Юсуповской больнице проводится за один сеанс.

Диагностика проводится путем объективного обследования и снятия рентгенограммы. После этого у пациента есть широкий выбор методов лечения, среди которых не только инвазивные. Возможно медикаментозное лечение, воздействие лазером, ударно-волновая терапия. Если существуют медицинские показания, то хирурги Юсуповской больницы выполняют малоинвазивное удаление пяточной шпоры эндоскопическим методом или микроскальпелем, безболезненно.

Причины и механизмы развития пяточной шпоры

Количество выявляемой пяточной шпоры растет с каждым годом. Наиболее часто с подобной проблемой сталкиваются женщины старше 40 лет. Среди основных причин развития патологии выделяют:

Механизм развития пяточной шпоры связан с постоянной травматизацией подошвенной фасции, которая поддерживает свод стопы. Наибольшее натяжение фасции происходит на участке ее прикрепления к бугру пяточной кости. В связи с травмированием связки активируется воспалительный процесс. В ответ на него откладываются соли кальция, формируя костные разрастания. Подобным образом развивается пяточная шпора.

Симптомы и признаки пяточной шпоры

Основным и единственным симптомом пяточной шпоры является боль. В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. По мере разрастания остеофитов появляется резкая острая боль в области пятки. Болевой синдром беспокоит утром, после отдыха. Поэтому этот синдром получил название «стартовая боль». Во время первых шагов после пробуждения боль возвращается. В течение дня выраженность симптома снижается, но к вечеру острая боль появляется вновь. Видимых изменений, свидетельствующих о наличии пяточной шпоры, не выявлено. В редких случаях возможно появление гиперемии кожи в области пятки в связи с развитием воспалительного процесса.

Локализация основного признака пяточной шпоры может быть локальной или распространяться по всей пяточной области. Боль во время ходьбы провоцирует появление хромоты и изменение походки. Человек старается наступать на носок или наружную часть стопы, избегая нагрузки на пятку.

Пяточная шпора: фото

8e008a404987763473fd294df6848a38

Рентгенологический снимок стопы. В области пяточного бугра определяется шип.

f2b5f230417e84a43cece2173ec9abc9

Схематичное изображение пяточной шпоры.

34f039bb94962811414d538e1599683e

Рентгенологический снимок пяточной шпоры

Диагностика

Для выявления пяточной шпоры необходим комплексный подход к диагностике заболевания. Для этого проводятся следующие мероприятия:

Юсуповская больница располагает полным спектром диагностических услуг, необходимых для выявления пяточной шпоры. Современная аппаратура и высококвалифицированный персонал являются несомненным преимуществом Юсуповской больницы. Благодаря многолетнему опыту диагностики и лечения пяточной шпоры специалисты клиники в кротчайшие сроки выявляют заболевание пяточного бугра и назначают корректное индивидуальное лечение.

Пяточная шпора: лечение

Лечение пяточной шпоры осуществляется с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и оперативного вмешательства. Выбор метода зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия пяточной шпоры включает в себя назначение медикаментозного лечения. Основными задачами данного метода терапии являются снижение воспалительного процесса и облегчение болевого синдрома. С этой целью используются следующие группы медикаментозных средств:

Читайте также:  код тюмени для звонков с мобильного

Выбор медикаментозного лечения осуществляется врачом в зависимости от состояния, стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Физиотерапия

Методы физиотерапии эффективны для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры:

Для получения полного эффекта от физиотерапевтического лечения необходимо выполнения курса терапии. В среднем он составляет 10-15 процедур. Преимуществом данного метода является абсолютная безболезненность сеансов.

Оперативное вмешательство

Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом. К оперативному лечению пяточной шпоры прибегают в 5% случаев.

Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра:

Комплексный подход к лечению пяточной шпоры является залогом скорейшего избавления от заболевания. Выбор метода терапии определяется лечащим врачом на основании предварительной диагностики костного образования.

Для того, чтобы облегчить болевой синдром при ходьбе, специалисты рекомендуют в период лечения пяточной шпоры носить ортопедические стельки или подпяточники. Целями их применения являются:

Подбор необходимой ортопедической продукции осуществляется врачом-ортопедом на основании индивидуальных особенностей. Учитывается вес и стадия развития пяточной шпоры.

Лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата в Москве занимается Юсуповская больница. В условиях клиники возможно проведение полной диагностики и соответствующего лечения пяточной шпоры. Высококвалифицированные специалисты клиники обладают многолетним опытом терапии подобных заболеваний. Врачи Юсуповской больницы проводят консервативное лечение и оперативное иссечение шипа в области пяточного бугра.

Медикаментозная терапия Физиотерапия Оперативное вмешательство
Методы лечения С целью лечения пяточной шпоры используются следующие группы медикаментозных средств:
1.Нестероидные противовоспалительные средства. За счет своего действия снижают проницаемость сосудистой стенки, снимая отечный синдром, а также блокируя медиаторы воспаления. Подобным образом достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препараты группы НПВС улучшают кровообращение в патологическом очаге, ускоряют трофические процессы.
2.Хондропротекторы. Лекарственные средства данной группы восстанавливают ткани, из которых состоят позвонки. Благодаря этому эффекту улучшается кровообращение и питание в пораженной области. Хондропротекторы способствуют восстановлению подошвенной связки, увеличивая ее эластичность и препятствуя повторной травматизации
В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры:
1.Фонофорез. Методика процедуры заключается в введении гидрокортизоновой мази в организм с помощью ультразвука. Благодаря этому оказывается противовоспалительный эффект, улучшается микроциркуляция, трофика и отток лимфы в пораженной области.
2.Лазеротерапия. С помощью лазерного луча оказывается воздействие на воспалительный очаг. Действие данного метода физиотерапевтического лечения основано на улучшении кровообращения, снижении отечного синдрома, облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса. Оказываемый эффект ускоряет заживление и восстановление травмированной подошвенной связки. Лазеротерапия является безопасным и безболезненным методом лечения. Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность.
3.Ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии ультразвуковой волны в область костных наростов. В результате происходит откалывание кусочков остеофитов с их последующим рассасыванием. Ультразвуковое лечение улучшает кровообращение и питание в пораженной области, снимая болевой и воспалительный синдром. Подошвенная связка в результате терапии становится эластичной, что уменьшает возможность ее повторного травмирования. Ударно-волновая терапия показана при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, плоскостопия, пяточной шпоры. Противопоказаниями для данного метода лечения являются беременность, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые патологии, сопровождающиеся гнойным воспалением.
4.Рентгенотерапия. Для облегчения болевого синдрома используется блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации.
5.Магнитно-резонансная терапия. Данный метод физиотерапевтического лечения используется с целью уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и улучшение кровообращения в пяточной области.
Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра:
1.Традиционный. Проводится в условиях любого стационара. Считается самой распространенной и травматичной методикой операции. Период восстановления после открытого хирургического вмешательства составляет до 2 месяцев.
2.Эндоскопический. Операция выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область пятки через минимальный разрез. Эндоскопическая операция является методикой выбора в связи с малой травматичностью и быстрым периодом восстановления в послеоперационном периоде.
3.Миниинвазивный.
Новейшая методика лечения пяточной шпоры. Операция производится под рентгеновским контролем. Через разрез в пяточную область вводят тонкую трубку, на конце которой располагается микроскальпель. С его помощью отсекается шип. Миниинвазивная операция является наименее травматичной из всех имеющихся методик.
Показания Медикаментозная терапия входит в комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым и воспалительным синдромом. Физиотерапия показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, плоскостопии, пяточной шпоре. Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом.
Противопоказания Ограничениями для проведения медикаментозной терапии являются острые лихорадочные состояния, желудочно-кишечные кровотечения, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность. Ограничениями для проведения оперативного вмешательства являются:
§ Острые состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела.
§ Гнойные воспаления любой локализации.
§ Тяжелая сопутствующая патология.

Лечение пяточной шпоры в Москве

Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Современное оборудование, высококвалифицированные врачи и внимательное отношение к каждому пациенту являются преимуществами клиники. На основании диагностических данных специалисты больницы проводят индивидуальное лечение в соответствии со стадией развития пяточной шпоры и сопутствующей патологией. Перед проведением лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector