пубертатная гинекомастия код по мкб 10

Содержание

Гинекомастия у подростков

Половые признаки, в том числе грудь, формируются в подростковый период, за счет работы гормональной системы, у девочек растут молочные железы, а у мальчиков в норме они остаются неизменными. Однако иногда происходит сбой и начинается увеличение грудных желез у мальчиков, такое состояние называется подростковой гинекомастией, оно требует обследования и наблюдения у врача-эндокринолога.

Гинекомастия у подростков

Если как заболевание, гинекомастия может не волновать ни самого пациента, ни его родителей, в надежде, что все пройдет само собой после прохождения пубертата, то мальчика может волновать его социальный аспект. Школьнику достаточно сложно спрятать грудь от сверстников, и если она не похожа на то, что есть у остальных, а больше напоминает женскую, то может развиться психологическая травма, одиночество и т.д

У всех начало полового созревания наступает по-разному, это может начаться в 8 лет, 15 лет и продолжаться до 18 лет и даже 19 лет. Поэтому родителям крайне важно обращать внимание на физическое и психологическое состояние своего ребенка. Важно, чтобы в его жизни присутствовала физическая активность, было сбалансированное питание, хватало витаминов и минералов, отсутствовали стрессы.

Код заболевания по МКБ 10 у детей имеет №62. Юношеская гинекомастия может быть как односторонней, так и двухсторонней – в любом варианте необходимо определить причину и назначить лечение.

1 2

Основные причины

Рассмотрим основные причины, которые влекут увеличение молочных желез у мальчиков:

Все причины могут быть одновременно или связаны между собой, поэтому необходимо провести тщательную диагностику, так как от выявленной причины будет зависеть успешность лечения.

2 2

Симптомы пубертатной гинекомастии у мальчиков

Признаки неправильного развития достаточно легко заподозрить, так как они имеют выраженный характер, например:

Если появляются подозрения о каких-либо нарушениях у подростков, необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления основной причины повлекшей данные нарушения.

3 2

Диагностика гинекомастии у детей и подростков

При подозрении на нарушение гормонального фона или развитие гинекомастии необходимо обращаться к эндокринологу. При обращении к врачу им будет проведена пальпация и полный осмотр пациента. На основании этих данных и собранного анамнеза специалиста сможет поставить предварительный диагноз, а для уточнения степени развития юношеской гинекомастии, выявления осложнений и причины ее появления, пациента отправят на УЗИ и анализ крови.

На основании проведенной диагностики доктор может назвать причиной состояния мальчика: генетические предрасположенности, серьезные гормональные нарушения или просто дисбаланс гормональной системы, который вызван переходным возрастом.

При выявлении причины развития подростковой гинекомастии и оценки общего состояния пациента, специалист сможет сказать, как лечить заболевание.

Методы лечения пубертатной гинекомастии

После прохождения диагностических исследований и подтверждения диагноза, эндокринолог назначит лечение на основании полученных данных.

В большинстве случаев, серьезное лечение пациента, особенно хирургическое вмешательство, не требуется и при стабилизации гормональной системы все показатели приходят в норму. Но, если увеличение грудных желез у мальчиков продолжается длительный период времени, то необходимо медикаментозное лечение или операция.

В зависимости от первопричины проблемы назначаются медикаменты. Чаще всего подросток должен пить таблетки с содержанием мужских половых гормонов, или медикаменты, которые подавляют секрецию эстрогенов.

4 2

Для нормального роста и развития организма в пубертатный период, ребенку необходимо достаточное количество витаминов и минералов. Их можно как получать с пищей, так и в виде специальных биологически активных добавок.

Во время лечения подростковой гинекомастии обязателен прием витаминно-минеральных комплексов или специалист может назначить прием каких-то отдельных элементов, находящихся в организме пациента в дефиците.

К какому врачу обратиться

Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук. Более двух десятков лет я помогаю людям с различными заболеваниями. Свой опыт я приобрел не только в нашей стране, но и зарубежных, как в России, так и в некоторых Западных государствах. Я владею современными методами лечения и диагностики пациентов с эндокринными заболеваниями. 3а годы работы у меня был не один пациент с пубертатной гинекомастией, которую мы успешно лечили.

Сегодня я работаю клинике, а также веду платные онлайн консультации. Чтобы попасть ко мне на прием, необходимо записаться в одном из предложенных мессенджерах: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Буду рад видеть Вас в числе своих пациентов.

Выводы

Таким образом, наиболее часто гинекомастия у подростков возникает из-за несформировавшегося гормонального фона, является не ярко выраженной и проходит самостоятельно. Лишь в небольшом числе случаев она несет с собой опасность и может перерасти в серьезные нарушения. Но не стоит забывать, что болезнь, пущенная на самотек может усугубиться и вместо благоприятного исхода, стать еще более серьезной и опасной, поэтому любые отклонения в работе организма необходимо контролировать у специалиста.

Читайте также:  не работает вай фай код 10

5 1

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

Источник

Гипертрофия молочной (грудной) железы

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Пики заболеваемости гинекомастией

Выделяют три пика заболеваемости гинекомастией:

а) В зависимости от состояния грудной железы выделяют истинную и ложную гинекомастию.

• Ложная гинекомастия. Видимое увеличение области грудных желез обусловлено жировой тканью.

• Истинная гинекомастия. Увеличение грудных желез обусловлено железистой тканью.

б) Различают также одностороннюю (увеличена одна грудная железа) и двустороннюю гинекомастию (увеличены обе грудные железы).

в) Кроме того, выделяют физиологическую: неонатальная (периода новорожденности), пубертатная (гинекомастия подросткового возраста), старческая (инволютивная гинекомастия) и патологическую гинекомастию.

г) Клинически различают I, II, III, IV степени гинекомастии:

Этиология и патогенез [ править ]

Абсолютное повышение уровня эстрогенов

• Прием ЛС, содержащих эстрогены;

• Опухоль из клеток Лейдига;

• Опухоли надпочечников, синтезирующие эстрогены;

• Опухоли, продуцирующие ХГЧ (Хорионический гонадотропин).

Относительное повышение уровня эстрогенов

• Синдром «возобновленного кормления». Впервые этот синдром был замечен во время Второй мировой войны у освобожденных заключенных, которые начинали адекватно питаться после долгого периода недоедания. Гинекомастия формировалась через несколько недель и самостоятельно исчезала после 1-2 лет нормального питания. Механизм развития гинекомастии в данном случае остается неизвестным;

• Паранеопластическая гинекомастия. Гинекомастия может быть проявлением паранеопластического синдрома.

• Ятрогенная гинекомастия встречается у 20-25% общего количества больных гинекомастией на фоне приема ЛС.

Гинекомастия обусловлена пролиферацией ранее неактивной железистой ткани грудной железы вследствие преобладания действия эстрогенов, а также гиперплазией жировой ткани.

Стадии развития гинекомастии:

• Промежуточная стадия. Ее продолжительность составляет от 6 мес до года. В этот период происходит созревание ткани грудной железы, обратное развитие заболевания происходит очень редко.

• Фиброзная стадия характеризуется появлением в грудной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой. Обратное развитие молочной железы практически не происходит.

Клинические проявления [ править ]

Гипертрофия молочной (грудной) железы: Диагностика [ править ]

• Длительность существования увеличенной молочной железы.

• Боль или уплотнение железы.

• Симптомы тиреотоксикоза, гипогонадизма.

• Симптомы тиреотоксикоза, гипогонадизма.

• Пальпация грудной железы.

• Пальпация живота (гепато- и спленомегалия, увеличение надпочечников).

• Осмотр и пальпация половых органов (размер, плотность яичек).

• Оценка степени вирилизации (рост волос на теле, тембр голоса, развитие мышечной массы и др.).

• Биохимический анализ крови с определением содержания креатинина, печеночных ферментов, лактатдегидрогеназы, альфафетопротеина.

• Исследование уровня гормонов: определение концентрации общего тестостерона, БСПС, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, ДГЭА-С, ТТГ, β-ХГЧ.

К основным инструментальным методам исследования относят маммографию, УЗИ грудных желез, ТАБ.

• Маммография (диагностическая значимость маммографии у мужчин несколько ниже, чем у женщин).

• УЗИ грудных желез. По показаниям выполняют также УЗИ мошонки, МРТ/КТ надпочечников, МРТ головного мозга.

В настоящее время метод применяют для исключения злокачественного поражения грудной железы после проведения комплекса лабораторно-инструментальных исследований.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Гипертрофия молочной (грудной) железы: Лечение [ править ]

Тактика лечения гинекомастии зависит от причины. Медикаментозное лечение собственно гинекомастии не показано, проводится терапия заболеваний и патологических состояний, явившихся причиной гинекомастии.

• Ятрогенная гинекомастия. Необходимо отменить ЛС, вызвавшее развитие заболевания.

• Гинекомастия на фоне тиреотоксикоза. Осуществляют лечение заболевания, вызвавшего тиреотоксикоз.

• Гинекомастия на фоне опухолей, гормональная активность которых привела к возникновению гинекомастии. Выполняют хирургическое лечение опухолевого заболевания.

• Гинекомастия на фоне первичного или вторичного гипогонадизма.

ЗГТ (заместительная гормональная терапия) препаратами тестостерона:

— тестостерон (смесь эфиров) в/м 1 мл 1 раз в 3 нед;

— тестостерон (небидо) в/м по 1 ампуле 1 раз в 3 мес;

— тестостерон (гель) на кожу 1 раз в день.

• Пубертатная гинекомастия самостоятельно проходит через 2-3 года от начала пубертатного периода или требует хирургического лечения.

• Гинекомастия на фоне синдрома «возобновленного кормления» в большинстве случаев исчезает самостоятельно через 1-2 года от начала нормального питания.

• Идиопатическая гинекомастия. Несмотря на тщательное обследование, в среднем у 25% пациентов причину гинекомастии установить не удается. В таких случаях к показаниям для лечения относят боль в грудных железах, неудобство и психологический дискомфорт, доставляемый пациенту его заболеванием.

• В случаях отсутствия или недостаточного эффекта, а также в случаях идиопатического увеличения грудных желез применяется хирургическое лечение. Однако перед проведением хирургического лечения показано полное обследование пациента для исключения причин развития гинекомастии.

Методика. Удаление дополнительной ткани грудной железы выполняют через полукруглый, параареолярный разрез. В настоящее время разработано несколько операций по устранению гинекомастии:

— удаление грудной железы (подкожная мастэктомия) из параареолярного разреза с сохранением ареолы и соска;

— удаление грудной железы из параареолярного разреза с дополнительной липосакцией для восстановления контура грудной клетки в области железы;

— эндоскопическая мастэктомия (при небольших размерах грудной железы).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Макромастия, возникшая в пубертатном периоде и во время беременности, быстро прогрессирует. Молочная железа может достигать громадных размеров. При макромастии, наступающей в активном репродуктивном периоде жизни женщины (вне беременности), рост молочной железы не имеет такого безудержного характера, как в пубертатном периоде и при беременности. Макромастия может быть истинной (увеличение железистой ткани) и ложной (чрезмерное развитие жировой ткани).

Читайте также:  пила торцовочная код окоф

В детском возрасте проводят коррекцию эндокринных нарушений; при макромастии, возникшей у взрослых женщин вне беременности, показаны пластические косметические операции.

Источники (ссылки) [ править ]

Источник

Гинекомастия

6352eaef529de65d2b9ccfda28d8e67f

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

МКБ-10

19de7a3c6a043270fe1becae3292eda8

Общие сведения

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

19de7a3c6a043270fe1becae3292eda8

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

Читайте также:  найти цвет кузова по вин коду

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Источник

Гинекомастия у мужчин

В данной статье мы рассмотрим заболевание, характеризующееся увеличением у мужчин грудных желез, расскажем к какому доктору идти, как проявляется у взрослых, какие могут быть причины и последствия гинекомастии у мужчин и др. Данное заболевание, встречается у мужчин довольно часто, и необходимо вовремя обратить внимание на симптомы, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Гинекомастия

Гинекомастия – это состояние, при котором у мужчин происходит увеличение грудных желез в объеме. По МКБ 10 гинекомастия имеет код N62.

1 1

Данное заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, то есть поражать одну грудь или обе. При развитии человек может ощущать тяжесть в области молочных желез, могут прощупываться уплотнения, соски могут менять свой формы и т.д.

Главная опасность патологии в том, что она может привести к злокачественным новообразованиям в молочных железах.

Существует несколько видов гинекомастии, разберем, что обозначает каждая из них:

Чтобы лечение гинекомастии у мужчины было успешным, необходимо точно выявить причину, далее Вы узнаете, какой врач занимается лечением данной патологии.

2 1

Симптомы гинекомастии

Обычно мужчины замечают, что с ними что-то не так, только, когда грудь становится заметной, все остальные симптомы, как правильно, можно объяснить усталостью, возрастом, индивидуальными особенностями или человек просто не обращает на них внимание. Далее мы расскажем, как определить начало развития гинекомастии.

Как же понять, что у тебя гинекомастия и не запустить заболевание? Приведем основные симптомы, которые должны подвигнуть пациента обратиться к врачу:

У больных гинекомастией могут возникать признаки как в одной грудной железе, так и в обеих сразу.

Для гинекомастии характерны три стадии развития:

На фото ниже представлены мужчины с явной гинекомастией.

3 1

Причины гинекомастии у мужчин

В природе у мужского пола грудные железы недоразвиты и соски не призваны выполнять какую-либо роль. Однако существует ряд причин, вследствие которых грудь начинает активно развиваться по женскому признаку.

Обычно появление гинекомастии у мужчин связано с такими процессами в организме:

Последствия гинекомастии

Гинекомастия, которую не начали вовремя лечить, будет прогрессировать, ткани подвергнуться рубцеванию и удалить их медикаментами уже невозможно. В таком случае, для удаления разросшихся грудных желез придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Так как гинекомастия возникает из-за дисфункции гормональной системы вследствие нарушения работы некоторых органов, то длительное отсутствие лечения может привести к развитию опухолей, образованию метастазов и другим заболеваниям органов и систем.

Также у больных гинекомастией могут возникнуть психологические проблемы, особенно часто такое наблюдается у подростков.

4 1

Диагностика

Поставить диагноз пациенту может только врач после личного приема. На таком приеме специалист пропальпирует область груди и подмышечных впадин, чтобы определить состояние лимфатических узлов и грудных желез, также врачу необходимо будет собрать анамнез пациента, поэтому пациенту необходимо как можно точнее отвечать на вопросы.

Если на фиброзной стадии гипертрофия молочной железы у мужчин заметна, то на более ранних стадиях это может быть мало выражено, поэтому доктор может назначить дополнительные исследования. Некоторая диагностика назначается для определения характера тканей молочной железы и обнаружения там патологий. Так, могут быть назначены такие виды диагностики:

5 1

К какому врачу обратиться мужчине при гинекомастии

При подозрении на развитие гинекомастии у мужчины, можно обратиться к таким специалистам:

Наиболее часто лечением данной патологии занимается врач-эндокринолог, так как первопричиной роста молочных желез становится неправильная работа гормональной системы.

Я врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент Романов Георгий Никитич являюсь опытным специалистом с более чем 20-тилетним опытом работы. Я смог помочь многим пациентам победить недуг и жить нормальной жизнью. Как специалист, я обладаю обширными современными знаниями, которые помогают мне успешно лечить пациентов с истинной гинекомастией.

Я не только веду прием в клинике, но и предлагаю услуги платной консультации. Связаться со мной можно через любой из представленных мессенджеров или социальную сеть: ВКонтакте, Директ, Скайп, Whatsapp, Telegram, Viber.

Выводы

При своевременном обращении к специалисту, следованию всех его назначений и рекомендаций, можно говорить о благоприятном прогнозе. При устранении первопричины человек может жить спокойно.

Если гинекомастия проявилась у подростков, то чаще всего она исчезает сама в первые годы после пубертатного периода. Однако ее тоже важно наблюдать, чтобы не допустить осложнений.

Таким образом, гинекомастия у мужчин не является неизлечимым заболеванием, она успешно лечится, если заметить симптомы и обратиться к специалисту для недопущения осложнений. А как проходит лечение гинекомастии, можно узнать здесь.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector