псевдопелада брока код мкб

Алопеция пятнистая рубцующая

Рубрика МКБ-10: L66.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Псевдопелада (облысение рубцовое атрофическое, алопеция рубцующаяся, псевдопелада Брока)

Редкое заболевание волосистой кожи головы, которое встречается у людей среднего (30-40 лет) и пожилого возраста, чаще у мужчин.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология и патогенез неизвестны.

Патоморфологические исследования могут быть решающими для диагностики дерматоза. В ранней стадии псевдопелады обнаруживается преимущественно перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов и небольшого количества гистиоцитов. Инфильтрат постепенно разрушает фолликулы и сальные железы. В старых очагах эпидермис атрофичен, в дерме отмечается фиброз. Фолликулы и сальные железы отсутствуют. Мышцы, поднимающие волос, и потовые железы частично сохранены.

Клинические проявления [ править ]

Первые признаки псевдопелады появляются на лобной и теменной частях головы, имеют неправильную форму, напоминают языки пламени, располагаются асимметрично, склонны к слиянию. В пределах очагов волосы выпадают не полностью; среди опустевших волосяных фолликулов встречаются обычные волосы, но они растут на явно атрофичной коже, причем атрофия захватывает все ее слои. При появлении новых участков поражения можно заметить гиперемию и шелушение, корки отсутствуют. Заболевание имеет длительное прогрессирующее течение.

Алопеция пятнистая рубцующая: Диагностика [ править ]

На гистологии преобладает атрофия эпидермиса; выявляются выраженная дистрофия аргирофильных волокон, разрушение сально-волосяных фолликулов, перифолликулярные лимфоцитарные инфильтаты из плазматических и тучных клеток вокруг сосудов и фолликулов, фолликулярный гиперкератоз в дерме. Диагноз в типичных случаях не представляет трудностей.

Источник

a68b8eefcd5f447adf0b8e919a234548

Псевдопелада Брока – это дерматоз волосистой части головы, сопровождающийся появлением очагов облысения преимущественно в лобной и теменной зоне. Мелкие очаги постепенно сливаются в большие области алопеции неправильной формы. Кожа в очагах на первых порах имеет розовый цвет, в поздних стадиях становится белой, атрофичной. Диагноз псевдопелады базируется на гистологических критериях, дополнительно выполняется клинико-лабораторное обследование, трихоскопия. Лечение включает гормонотерапию, витаминотерапию, мезотерапию, физиотерапию, которые позволяют приостановить прогрессирование алопеции.

МКБ-10

8ace2fb48cc50ce502344b8265594578

Общие сведения

Псевдопелада (от французского «pelade» — гнездное облысение) в самостоятельную нозологическую форму была выделена в 1885 г. французским дерматологом Л. Броком. Синонимы – атрофическая или рубцовая алопеция. Дерматоз преимущественно поражает женщин старше 40 лет, чаще диагностируется у представительниц европеоидной расы. Изредка заболевание развивается у детей. Псевдопелада Брока встречается как идиопатическая (самостоятельная) или вторичная патология (более чем в 66% случаев), осложняющая дискоидную волчанку и фолликулярную форму красного плоского лишая.

8ace2fb48cc50ce502344b8265594578

Причины

Этиология псевдопелады Брока изучена мало. Среди основных версий развития первичной атрофической алопеции рассматриваются наследственная, иммунная, инфекционная теории, но ни одна из них не дает исчерпывающего объяснения всех известных случаев заболевания:

Вторичная псевдопелада Брока в современной трихологии рассматривается как стадия течения некоторых хронических кожных заболеваний, в первую очередь, дискоидной красной волчанки и фолликулярного красного лишая.

Факторы риска

Возникновению атрофической алопеции способствуют различные неспецифические факторы, основными из которых являются:

Патоморфология

Патогенез псевдопелады Брока, как и этиология, остается неясным. Основные теории связывают дерматоз с гибелью в очаге фолликулярных стволовых клеток и деструкцией сальных желез. Патогистологическое исследование биоптата дермы указывает на наличие перифолликулярной и периваскулярной инфильтрации, состоящей из лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов и тучных клеток. Иногда выявляется фолликулярный кератоз.

В поздних стадиях определяются разрушенные сальные и волосяные фолликулы, атрофия эпидермиса. Присутствие фрагментированных эластиновых и коллагеновых и волокон свидетельствует о склеротических изменениях дермы.

Классификация

На основании патоморфологической и клинической картины различают 3 разновидности псевдопелады Брока:

Симптомы псевдопелады Брока

Дерматоз дебютирует с появления на коже головы нескольких небольших, величиной 5-10 мм, очажков потери волос. Постепенно они сливаются в крупные проплешины неправильной формы, которые выделяются на фоне окружающих волос. Размеры и количество зон облысения увеличивается медленно. Чаще они локализованы в области лба и темени, у мужчин могут возникать на лице.

Кожный покров на участках облысения имеет белый или розовый цвет, глянцевый блеск и гладкую поверхность. Фолликулярный рисунок отсутствует, шелушения не отмечается. В пределах очага иногда сохраняются отдельные волоски. По краю атрофических очагов волосы не изменены, однако при потягивании за стержень они легко удаляются. Иногда больные псевдопеладой Брока отмечают ощущение стянутости кожи головы, слабый зуд и жжение.

Дерматоз прогрессирует медленно, в течение 15-20 лет. Однако известны случаи подострого течения, когда тотальное рубцовое облысение развивается за 2-3 года.

Осложнения

Течение псевдопелады Брока обычно не сопровождается неприятными субъективными ощущениями. Основной жалобой, особенно со стороны женщин, является косметический дефект, связанный с отсутствием волос. Навязчивые мысли о заметности проблемы для окружающих приводят к невротическим расстройствам. В стремлении скрыть проплешины женщины прибегают к окрашиванию волос, делают начесы, которые еще больше травмируют волоски в краевой зоне. Физические и психологические неудобства может доставлять необходимость постоянно носить парик.

Диагностика

Диагноз псевдопелады Брока устанавливается на основании клинических и морфологических критериев. Пациенты с проблемой выпадения волос нуждаются в консультации дерматолога-трихолога и других специалистов: эндокринолога, невролога, инфекциониста. Дальнейшее обследование включает:

Дифференциальная диагностика

Для выбора правильной терапевтической тактики необходимо дифференцировать псевдопеладу Брока с другими сходными состояниями, сопровождающимися облысением. Исключения требуют следующие нозологии:

Лечение псевдопелады Брока

В настоящее время не найдено эффективных препаратов и методик, способных повернуть вспять патологический процесс и восстановить рост волос. Терапия псевдопелады Брока нацелена на предотвращение появления новых участков облысения и стабилизацию имеющихся. Она носит комплексную направленность:

Прогноз и профилактика

Псевдопелада Брока является неизлечимым, медленно прогрессирующим дерматозом. С помощью регулярных повторных курсов лечения можно приостановить патологический процесс, но полное излечение невозможно. В тяжелых случаях наблюдается быстрое прогрессирование алопеции с полной утратой волосяного покрова.

Так как причины псевдопелады остаются неясными, методы профилактики не разработаны. Рекомендуется санация хронических инфекционных очагов, лечение эндокринных патологий, употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов. При выпадении волос не следует прибегать к самолечению, необходимо незамедлительно пройти полноценное обследование у специалистов.

Читайте также:  правила генерации штрих кода ean13

Источник

Псевдопелада Брока как самостоятельное заболевание, подтвержденное клиническими и гистологическими признаками

Описан клинический случай псевдопелады Брока, проявляющийся очагами рубцовой алопеции волосистой части головы. Комплексная клинико-анамнестическая и лабораторная диагностика позволила установить правильный диагноз и провести адекватную терапию.

Medical case of is described that manifests itself with focuses of cicatrical alopecia of scalp. Complex clinical and anamnestic and laboratory diagnostics allowed making correct diagnoses and applying adequate therapy.

Псевдопелада Брока (франц. pelade — круговидное облысение) была описана в 1885 г. в качестве отдельной нозологической формы заболевания волосистой части головы. Данное поражение чаще встречается у женщин старше 40 лет. Заболевание возникает внезапно с появления множественных очагов атрофического облысения, имеющих цвет кожи или розовый оттенок, которые начинаются с характерного рисунка «следов на снегу». Размер и количество очагов могут постепенно увеличиваться. При периферическом росте и слиянии очаги приобретают полукруглые, фестончатые очертания. Фолликулярной эритемы или гиперкератоза обычно не наблюдается. Течение дерматоза носит хронический, медленно прогрессирующий характер, иногда встречаются формы с подострым течением, характеризующиеся множественными обширными очагами, вплоть до тотального облысения.

Обсуждается гипотеза неспецифичности этого диагноза и применения данного термина, как клинического синдрома, для описания всех невоспалительных рубцовых алопеций, включая финальную стадию различных, первоначально воспалительных, заболеваний [1, 2].

Одни исследователи заявляют об идентичности результатов гистологического исследования при красном плоском лишае и псевдопеладе Брока, однако данные других исследователей выделяют специфические признаки псевдопелады Брока. В возникновении заболевания предполагают роль нейротрофических, эндокринных расстройств, интоксикаций и иммунных нарушений. Иммуно­гистохимическими исследованиями в поверхностных слоях дермы обнаружены отложения иммуноглобулинов класса М (IgM), в периваскулярных и перифолликулярных инфильтратах выявлено преобладание Т-лимфоцитов, преимущественно Т-хелперов. В инфильтратах были найдены HLA-DR-положительные кератиноциты, свидетельствующие об иммунной активации [3].

В настоящее время заболевание классифицируется как рубцовая алопеция, предполагая перманентное разрушение волосяного фолликула, вероятнее всего в результате необратимого повреждения стволовых клеток эпителиального фолликула в области волосяной сумки. Истинную псевдопеладу Брока чаще всего дифференцируют с дискоидной красной волчанкой, фолликулярным декальвирующим красным лишаем (син.: плоский волосяной лишай, синдром Пиккарди–Лассюэра–Литтла), атрофическим красным плоским лишаем, очаговой склеродермией, фолликулярным муцинозом, гораздо реже — с гистиоцитозом, липоидным некробиозом. Трудности в дифференциальной диагностике этих заболеваний возникают при изолированном поражении волосистой части головы. Клинически определяются очаги рубцовой алопеции на волосистой части при отсутствии высыпаний на других участках кожи. В таких случаях окончательный диагноз устанавливается на основании патоморфологического исследования биоптатов кожи из патологических очагов.

Гистологически при псевдопеладе Брока определяются перифолликулярный и периваскулярный лимфоцитарный инфильтраты, прежде всего на уровне фолликулярной воронки, а также потеря эпителия сальной железы и фибротические тяжи в подкожно-жировой клетчатке без перехода границ или фолликулярных пробок. Красители для эластина помогают различить псевдопелладу (стойкие эластиновые волокна вокруг середины волосяного стержня в волосяном фолликуле) от плоского волосяного лишая и красной волчанки (потеря эластиновых волокон в этой локализации) [4, 5]. На ранних этапах в дерме определяются перифолликулярные инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов, иногда с примесью плазмоцитов, тканевых базофилов, возможен фолликулярный кератоз. Позднее обнаруживают истончение эпидермиса, атрофию волосяных фолликулов, отсутствие или уменьшение количества сальных желез, периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток, фрагментирование коллагеновых и эластических волокон (склерозирование дермы) [3, 6].

При дискоидной красной волчанке в эпидермисе обнаруживают разлитой и фолликулярный гиперкератоз (роговые пробки в устьях волосяных фолликулов), а также вакуольную дистрофию клеток базального слоя (патогномоничный признак). Толщина эпидермиса может быть различной: участки акантоза сменяются истонченным мальпигиевым слоем и сглаженными выростами эпидермиса. В старых очагах отчетлива атрофия эпидермиса. Вокруг волосяных фолликулов, сальных желез и сосудов имеются инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов и небольшого количества плазматических клеток, гистиоцитов и макрофагов. В области инфильтратов коллагеновые и эластические волокна разрушены, на остальных участках дерма разрыхлена вследствие отека.

При фолликулярном декальвирующем красном лишае в ранней стадии заболевания характерны лентовидный мононуклеарный клеточный инфильтрат вдоль дермоэпидермальной границы, вакуольная альтерация клеток наружного волосяного влагалища и клиновидный гипергранулез в устье пораженного волоса. Часто встречается выраженный дискератоз, иногда некроз полигональных базальных кератиноцитов. Коллоидные тельца, или тельца Сиватта, встречаются реже, чем при поражении гладкой кожи. Воспалительная реакция наиболее выражена в верхней части фолликула, но иногда может захватывать и весь фолликул. Периваскулярные и периэккриновые лимфоцитарные инфильтраты в средней и глубокой части дермы отсутствуют [7, 8].

Дополнительным методом дифференциальной диагностики дискоидной красной волчанки волосистой части головы, первичной идиопатической псевдопелады Брока и декальвирующего фолликулита может служить дерматоскопия. Отличительные дерматоскопические признаки псевдопелады Брока — очаги фиброза и разветвленные сосуды. Дискоидная красная волчанка характеризуется сосудами-шпильками и роговыми пробками в устьях волосяных фолликулов, декальвирующий фолликулит — четко отграниченными перифолликулярными очагами воспаления с шелушением в центре, сосудами-запятыми и точечными сосудами [9].

При идиопатической псевдопеладе Брока системная иммуносупрессивная терапия (глюкокортикостероидные препараты и т. д.) показана пациентам, резистентным к местному лечению, а также при прогрессировании заболевания. В случаях ограниченного кожного процесса показано назначение антималярийных, вазоактивных препаратов, антиоксидантов; наружная терапия проводится препаратами на основе глюкокортикостероидов и метаболических средств. При соответствующих показаниях возможно хирургическое замещение рубцово-измененной ткани полнослойным кожным трансплантатом, имеющим волосяной покров.

Клинический случай

В клинико-диагностическом отделении ФГБУ УрНИИДВиИ МЗ РФ мы наблюдали пациентку Ц. О. 49 лет, обратившуюся 13.03.2013 г. с жалобами на выпадение волос на коже волосистой части головы. До обращения к дерматовенерологу УрНИИДВиИ, в 2009 г. была проконсультирована дерматовенерологом коммерческого медицинского центра, был установлен диагноз «очаговая алопеция». Лечение не проводилось.

Из анамнеза заболевания: считает себя больной с 2009 г., когда появились очаги выпадения волос на коже волосистой части головы. Исследование крови на микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном (МРП) — отрицательный результат, LE-клетки — отрицательный результат.

Половой анамнез: половая жизнь с 18 лет с одним половым партнером.

Из анамнеза жизни: венерические заболевания, туберкулез, вирусные гепатиты в прошлом отрицает. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: краснуха, артрит коленных суставов. Образование высшее. Вредные привычки отрицает. Гемотрансфузий не было. Донором не была.

На момент обращения на консультативный прием состояние пациентки удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Костно-мышечная система без особенностей. Суставы не деформированы. Щитовидная железа не увеличена. При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений 16 в мин. Область сердца не изменена. Тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 80 в мин, артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Язык влажный чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень — по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Читайте также:  омад шоу код юбориш

Гинекологический анамнез: mensis с 12 лет, менопауза с 2009 г. Беременностей — 1, завершилась родами.

Lechacshij vrach 082 (78)Status localis: на коже туловища, конечностей, на видимых слизистых оболочках высыпаний нет. Патологический процесс локализован в области темени, представлен очагами рубцовой алопеции неправильной формы с четкими границами, в виде восьмерки размером 3,0 × 4,0 (см) и 5,0 × 6,0 (см) при пальпации умеренной плотности, безболезненные. Визуально в зоне рубца определяются выраженная гиперемия, расширенные сосуды, обильное шелушение, корки серо-желтого и желто-зеленого цвета, локализованные преимущественно вокруг волос, расположенных по периферии очага (рис. 1).

Волосы, брови, ресницы, ногти не изменены. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

При осмотре половых органов: симптом раздражения брюшины отрицательный с обеих сторон. Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Губки уретры не изменены. На слизистой оболочке задней стенки влагалища, шейки матки высыпаний нет. При бимануальном исследовании матка, придатки не пальпируются. Перианальная область свободна от высыпаний.

Лабораторное обследование: при бактериологическом исследовании отделяемого очагов были обнаружены: Staphylococcus aureus > 10 9 КОЕ, чувствительный к оксациллину, макролидам, линкосамидам, гентамицину, тетрациклину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, фузидину, мупироцину.

МРП с кардиолипиновым антигеном: отрицательный результат; LE-клетки — не обнаружены. Реакция пассивной гемагглютинации с определением суммарных противотрепонемных антител IgM, IgG: отрицательный результат. Антитела к ВИЧ I–II типа методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови: отрицательный результат. Маркеры вирусных гепатитов В и С методом ИФА в сыворотке крови не выявлены. Общий анализ крови: в норме. Общий анализ мочи: в норме. Биохимический анализ крови: в норме. Исследование ревмопроб — отрицательный результат. Кал на глистно-паразитарные инфекции — отрицательный результат.

Гистологическое исследование проведено двукратно в двух независимых гистологических лабораториях. Гистологическое исследование от 12.06.2013 г. В исследуемом материале фрагмент кожи. В половине препарата в эпидермисе вакуольная дистрофия эпителиальных клеток, в дерме выраженная очаговая периваскулярная и перифолликулярная инфильтрация из лимфоцитов, плазмоцитов, эпителиоидных клеток. На отдельных участках инфильтрат проникает в наружное корневое влагалище волосяных фолликулов. Вторая часть препарата — эпидермис атрофичен и уплощен, эпителиальные фолликулы волос и сальные железы отсутствуют. Потовые железы определяются с небольшим воспалительным инфильтратом, аналогичным вышеописанному. В дерме выраженный склероз без гомогенизации коллагеновых волокон.

Заключение. Морфологическая картина соответствует псевдопеладе Брока.

Гистологическое исследование 05.09.2013 г. В исследуемом препарате эпидермис со сглаженными эпидермальными выростами, явлениями вакуольной дистрофии эпидермоцитов. Дерма тонкая за счет диффузного склероза, определяются мелкие и средние очаги лимфогистиоцитарной периваскулярной и перифолликулярной инфильтрации со слабым очаговым экзоцитозом, волосяные фолликулы (в том числе волосяные луковицы) сохранены фокально, содержат стержни волос, сальные и потовые железы гипотрофичны (рис. 2а). Определяется также грубый фокус склероза и гиалиноза на месте волосяного фолликула, железы отсутствуют, эпидермис над участком истончен. Подкожная клетчатка не поражена (рис. 2б).

Lechacshij vrach 083 1 (4877)

Заключение. Данные морфологические изменения характерны для псевдопелады Брока.

Учитывая данные анамнеза, клинико-лабораторного обследования, установлен клинический диагноз — псевдопелада Брока.

Проведена комплексная терапия: преднизолон 15 мг в сутки внутрь (№ 10); гидроксихлорохин 200 мг в сутки внутрь (№ 10), доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки внутрь (№ 10), глюконат кальция 10% — 5,0 мл в/м 1 раз в день (№ 10); Реамберин по 400,0 мл внутривенно капельно № 5, Аспаркам 1 табл. 3 раза в сутки № 10, ретинола ацетат по 66000 МЕ в сутки 1 мес.

Lechacshij vrach 083 2 (328)Наружное лечение: крем Пимафукорт, препараты с фузидиевой кислотой 2%, пиритион цинка 0,2%.

На фоне терапии произошло уменьшение воспалительной реакции в зоне очага, отторжение корок, шелушения. Размеры границ очага не изменились. Диспансерное наблюдение осуществлялось на протяжении 1 года, за этот период времени пациентке проведено назначение пентоксифиллина внутрь по 100 мг 3 раза в сутки (1 мес), сульфата цинка внутрь по 124 мг 2 раза в сутки (2 мес), наружно: аэрозоль с пиритионом цинка 0,2%, гель Актовегин. В течение 1 года наблюдения заболевание не прогрессировало. Внутриочаговое введение глюкокортикостероидов уменьшило плотность рубцовой ткани (рис. 3).

Обсуждение

Представленное описание клинического случая демонстрирует клинико-патоморфологические характеристики псевдопелады Брока как самостоятельной нозологической единицы.

Несмотря на редкость данного заболевания необходимо всегда помнить о псевдопеладе Брока при длительно существующих очагах выпадения волос, без тенденции к восстановлению роста волос. Пациентам с рубцовыми алопециями при отсутствии других клинических проявлений дерматозов должно быть проведено гистологическое исследование биоптатов кожи из очагов алопеции для верификации диагноза и назначения индивидуальной терапии. Диспансерное наблюдение проводится врачами-дерматовенерологами с регулярным фотоконтролем границ очагов, в случае прогрессирования кожного процесса должна быть назначена системная иммуносупрессивная терапия.

Литература

ФГБУ УрНИИДВиИ МЗ РФ, Екатеринбург

Источник

Псевдопелада Брока

psevdopelada broka

image profile

Резко начавшееся круговое облысение в затылочной и теменной части головы может указывать на заболевание, которое в трихологии известно под названием псевдопелада Брока. Отдельные очаги часто сливаются между собой, что ведет к тотальной потере волос. Болезнь относится к неизлечимым, но своевременное обращение к специалисту и правильно подобранная терапия останавливают дальнейшее прогрессирование алопеции.

Общие сведения о патологии

Псевдопелада (с французского переводится, как гнездное или круговое облысение) была впервые описана как самостоятельная патология в конце 19 века дерматологом Л. Броком. Дерматоз этого типа чаще фиксируется среди женщин в возрасте от 35-40 лет. Но не исключается развитие болезни у мужчин, детей и подростков. Больше подвержены псевдопеладе лица европеоидной расы.

В большинстве случаев (60-70%) псевдопелада Брока является осложнением таких заболеваний, как очаговая склеродермия, красный плоский лишай, дискоидная волчанка.

psevdopelada broka

Причины идиопатической, т. е. самостоятельной формы болезни, до конца неизвестны. В медицине псевдопеладу Брока обозначают и другими терминами – рубцовая или атрофическая алопеция.

Ведущая теория развития дерматоза связана с разрушением сальных желез и гибелью в очаге стволовых клеток волосяных фолликулов. При исследовании биоптата дермы определяется периваскулярная и перифолликулярная инфильтрация, основу которых составляют гистиоциты, лимфоциты, тучные клетки и плазмоциты. На поздних стадиях в дерме происходят атрофические процессы.

Причины псевдопелады Брока и провоцирующие факторы

Механизм возникновения изменений при псевдопеладе Брока до конца неизвестен. Первичное гнездовое облысение, по мнению большинства исследователей, связано с одной из трех теорий развития патологии:

Читайте также:  международные штрих коды для товаров

1. Генетической. Вероятность возникновения псевдопелады повышается, если среди кровных родственников уже были больные с атрофической алопецией. Однако мутации генов, приводящие к данной патологии, ученым неизвестны.

2. Иммунологической. Анализ биоптата показывает присутствие интерлейкинов IL-4 и IL-6 и иммуноглобулинов IgM. Такие изменения – диагностический признак патологических процессов, при которых ведущая роль отводится механизмам иммунной защиты.

3. Инфекционной. Обследование больных с псевдопеладой показало, что некоторые из них перенесли клещевой боррелиоз. На основании этого выдвинуто предположение о том, что гнездовое облысение в ряде случаев может вызвать и заражение спирохетой Borrelia.

Псевдопелада Брока, как вторичное заболевание, развивается как осложнение ряда дерматозов, что в основном относится к хроническим болезням кожи. Вероятность атрофической алопеции многократно повышается, если на организм воздействует ряд неблагоприятных факторов. К ним относят:

Риск развития псевдопелады зависит от количества провоцирующих болезнь факторов, от степени их выраженности и длительности воздействия.

Симптоматика заболевания

На раннем этапе болезнь практически незаметна, периодически может беспокоить небольшая стянутость кожи головы и незначительный зуд. Дебютом псевдопелады Брока считается появление округлых очагов с отсутствующими волосами размерами до 1 см. Располагаются они чаще на темени или в затылочной области. Пораженные фолликулы могут быть окружены розоватым ободком. Постепенно отдельные участки облысения сливаются друг с другом, образуя хорошо заметные на расстоянии проплешины.

Кожа в очагах не имеет фолликулярного рисунка: она гладкая, восковидная, границы четко выражены. В пределах атрофической алопеции могут сохраняться несколько здоровых фолликулов с волосками. Постепенно развивается кератоз, вследствие которого пораженные волоски легко убираются, их концы сходны с головкой сожженной спички. На месте разрушенных фолликулов формируется рубцовая ткань, луковицы полностью утрачивают свои функции, вследствие чего рост новых волос в дальнейшем на этом месте невозможен.

Важным диагностическим признаком псевдопелады Брока считается появление из одного фолликула сразу 2-3 волос. Такие изменения характерны и для ранней стадии болезни. Но, как правило, внимание на это не обращают.

Атрофическая алопеция нередко сопровождается появлением отдельных участков шелушения, образованием корок в тех местах, где волосяной покров еще присутствует. Особых субъективных ощущений патология не дает. Больные не жалуются на боли, местное повышение температуры, жжение. Псевдопелада может сопровождаться только незначительным зудом. В основном круговое облысение затрагивает волосистую часть головы, но у мужчин изменения могут затрагивать и лицо в области бороды.

Рубцовая алопеция прогрессирует у большинства больных медленно. До полной утраты волос может пройти более 15 лет. Однако известны случаи и мгновенного развития псевдопелады, когда от появления первых очагов до тотальной алопеции проходит всего 2 года.

psevdopelada broka simptomy

Классификация патологии и возможные осложнения

Псевдопелада Брока по симптомам и патоморфологической картине протекает в трех вариантах:

Поражение кожи и выпадение волос при псевдопеладе не сопровождается воспалением.

Псевдопелада Брока не влияет на физическое самочувствие. Основная проблема, которая особенно беспокоит женщин, это косметический дефект, обусловленный образованием проплешин. Стремясь замаскировать отдельные очаги облысения, больные нередко начесывают волосы в определенную сторону, используют краски и иные способы, которые в конечном итоге еще больше травмируют фолликулы, что ускоряет прогрессирование алопеции.

Появление четко очерченных, хорошо заметных окружающим залысин часто приводит к неврозам. В свою очередь, раздражительность, напряженность могут стать причиной бессонницы, депрессии, конфликтов в семье и на работе.

Диагностика заболевания

Обследование пациента начинается с консультации у дерматолога. По показаниям и результатам осмотра и диагностических процедур врач направляет больного к узкопрофильному специалисту – трихологу. При необходимости может потребоваться визит к эндокринологу, невропатологу, инфекционисту.

Стандартное обследование пациента с псевдопеладой Брока включает:

1. Дерматоскопию и трихоскопию. Это осмотр волосистой части головы при помощи дерматоскопа, трихоскопа. При атрофической алопеции определяются очаги без волосяного покрова неровной формы, атрофия дермы, фолликулы в стадии разрушения или полное их отсутствие.

2. Лабораторное исследование крови. Определяют показатели, которые могут указывать на коллагенозы. Необходим анализ на глюкозу, гормоны щитовидной железы, липидный профиль, выявление антител к инфекционным возбудителям. По анализам крови исключают патологии, имеющие сходное клиническое течение с псевдопеладой.

3. Биопсию тканей кожи из очага поражения. Псевдопеладу подтверждает выявление в исследуемом образце гипотрофии желез, диффузный склероз дермы, признаки, указывающие на скопление примеси крови и лимфы в эпидермисе.

При обследовании больных с подозрением на псевдопеладу Брока необходимо исключить болезни, имеющие сходную клиническую картину, это относится к:

Тщательная диагностика позволяет верно выставить диагноз, что в свою очередь необходимо, чтобы врач подобрал больному наиболее эффективную терапию.

psevdopelada broka diagnostika

Принципы лечения

Обратного восстановления разрушенных фолликул при псевдопеладе современными методиками добиться невозможно. Поэтому лечение направлено, в первую очередь, на профилактику образования новых очагов и на укрепление оставшихся волос.

Фармакотерапия каждому пациенту подбирается индивидуально и может состоять из использования:

Наружное лечение помимо мазей с гормонами предполагает использование средств с серой и березовым дегтем. Втирают мази не только в участки облысения, но и в места с корками, шелушением. Смягчить рубцовую ткань и уменьшить ее плотность помогают инъекции глюкокортикостероидов и рассасывающих средств прямо в очаг патологии.

Пациентам с псевдопеладой Брока полезен массаж головы, физиотерапия (электрофорез, лечение лазером, дарсонвализация). Косметика для ухода за волосами должна быть щадящей. Лучше по поводу выбора шампуней, масок, бальзамов посоветоваться с трихологом. В крайнем случае, можно использовать детский шампунь.

Укрепить волосы и предотвратить дальнейшее разрастание уже имеющихся участков облысения помогают косметологические процедуры – мезотерапия, плазмолифтинг, магнитотерапия. Проводить их должен только квалифицированный косметолог, иначе проблема может усугубиться.

Скрыть косметический дефект помогают парики (носить их чаще предпочитают женщины) и системы замещения. Радикальный метод – трансплантация волос, заключающаяся в пересадке собственной кожи пациента. Такой лоскут берут с тех мест, где имеются здоровые волосяные фолликулы. Операция стоит достаточно дорого, и решаются на нее единицы.

Профилактика

Специфической профилактики псевдопелады Брока нет, т. к. основные механизмы болезни не установлены. Снизить вероятность ее появления помогают общие меры:

В том случае, если волосы стали усиленно выпадать, стали реже, а на голове появилось раздражение, необходимо как можно раньше обратиться к дерматологу или трихологу. А при появлении даже малейших участков очагового облысения врача нужно посетить незамедлительно.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector