Болезни хрусталика (H25-H28)
Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)
Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Афакия
Общая информация
Краткое описание
Афакия – отсутствие в глазу хрусталика [1]. Это результат оперативного вмешательства (например, удаления катаракты), тяжёлой травмы [2,3,4], в редких случаях – врождённая аномалия развития [5,6,7, 21].
Дата разработки протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: офтальмологи.
Категория пациентов: взрослые, дети.
Шкала уровня доказательности
| Уровень доказательности | Тип доказательности |
| I | Доказательства, полученные в результате мета-анализа большого числа хорошо спланированных рандомизированных исследований. Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок. |
| II | Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок. |
| III | Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д. |
| IV | Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корреляционные исследования и исследования клинических случаев. |
| V | Доказательства основаны на клинических случаях и примерах. |
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**
Диагностические критерии:
Жалобы на: низкое зрение, непереносимость очковой коррекции в результате анизометропии.
В анамнезе: хирургическое вмешательство по поводу экстракции катаракты или травма. В редких случаях – врожденная аномалия развития.
Физикальное обследование: не информативны.
Лабораторные исследования: не информативны.
Инструментальные исследования
Визометрия: низкая некорригированная острота зрения. При гиперметропической коррекции повышение остроты зрения вдаль.
Биомикроскопия: передняя камера глубокая или неравномерная. При движениях глаза отмечается дрожание радужки (иридодонез). Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, возможно наличие посттравматических роговичных или корнеосклеральных рубцов различной конфигурации и протяженности со швами или без. Наличие неправильной формы зрачка; оптический срез хрусталика не определяется. В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. Световой срез выявляет место расположения капсулы, а также степень ее прозрачности. В случае отсутствия хрусталиковой сумки стекловидное тело, удерживаемое только передней пограничной мембраной, прижимается и слегка проминирует в область зрачка (грыжа стекловидного тела). При разрыве мембраны в переднюю камеру выходят волокна стекловидного тела (осложненная грыжа).
Офтальмоскопия: глазное дно доступно осмотру, в пределах нормы при отсутствии сопутствующей патологии.
Гониоскопия: различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от особенностей передней камеры, наличия иридокорнеальных сращений, передних синехий.
Периметрия: при отсутствии сопутствующей патологии глазного дна в пределах нормы.
Тонометрия: в пределах нормы при отсутствии сопутствующей патологии (глаукомы, офтальмогипертензии или гипотонии).
Эхобиометрия: глубокая передняя камера, хрусталик отсутствует.
Кераторефрактометрия: рефракция гиперметропическая, возможно наличие астигматизма, толщина роговицы в пределах нормы.
Расчет ИОЛ: на основании данных эхобиометрии и кераторефрактометрии.
Промывание слезных путей: слезные пути проходимы.
Диагностический алгоритм: (схема)
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**
Диагностические критерии на стационарном уровне**:
Жалобы на: низкое зрение, непереносимость очковой коррекции в результате анизометропии.
В анамнезе хирургическое вмешательство по поводу экстракции катаракты или травма органа зрения. В редких случаях – врожденная аномалия развития.
Физикальное обследование: не информативны;
Лабораторные исследования: не информативны;
Инструментальные исследования:
Визометрия: низкая некорригированная острота зрения. При гиперметропической коррекции повышение остроты зрения вдаль.
Биомикроскопия: передняя камера глубокая или неравномерная. При движениях глаза отмечается дрожание радужки (иридодонез). Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, возможно наличие посттравматических роговичных или корнеосклеральных рубцов различной конфигурации и протяженности со швами или без. Наличие неправильной формы зрачка: оптический срез хрусталика не определяется. В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. Световой срез выявляет место расположения капсулы, а также степень ее прозрачности. В случае отсутствия хрусталиковой сумки стекловидное тело, удерживаемое только передней пограничной мембраной, прижимается и слегка проминирует в область зрачка (грыжа стекловидного тела). При разрыве мембраны в переднюю камеру выходят волокна стекловидного тела (осложненная грыжа).
Офтальмоскопия: глазное дно доступно осмотру.
Гониоскопия: различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от
особенностей передней камеры, наличия иридокорнеальных сращений, передних синехий.
Периметрия: при отсутствии сопутствующей патологии глазного дна в пределах нормы.
Тонометрия: в пределах нормы при отсутствии сопутствующей патологии (глаукомы или гипотонии).
Эхобиометрия: глубокая передняя камера, хрусталик отсутствует.
Кераторефрактометрия: рефракция гиперметропическая, толщина роговицы в пределах нормы.
Расчет ИОЛ: на основании данных эхобиометрии и кераторефрактометрии
Промывание слезных путей: слезные пути проходимы.
Диагностический алгоритм: (схема) смотрите амбулаторный уровень.
Перечень основных диагностических мероприятий:
· визометрия;
· биомикроскопия;
· офтальмоскопия;
· тонометрия;
· эхобиометрия;
· кераторефрактометрия;
· расчет ИОЛ;
· промывание слезных путей.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
В-скан (состояние стекловидного тела, наличие или отсутствие патологических эхосигналов в заднем отрезке глаза) для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.
Электрофизиологическое исследование – определение функционального состояния сетчатки и зрительного нерва) для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства и прогнозирования повышения зрительных функций в послеоперационном периоде.
Ультразвуковая биомикроскопия – анатомо-топографические особенности переднего отрезка (особенности угла передней камеры, глубина передней камеры, отсутствие хрусталика, отсутствие или наличие остатков капсульного мешка, остатков хрусталиковых масс, состояние цилиарного тела, состояние цинновых связок и т.д.)) для выбора тактики хирургического вмешательства.
Периметрия (систематическое измерение дифференциальной световой чувствительности в поле зрения по обнаружению тестовых целей на определенном фоне) для обнаружения дисфункции в центральном и периферическом зрении. Необходима для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.
Гониоскопия (различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от особенностей передней камеры, наличие иридокорнеальных сращений, передних синехий) для выбора тактики хирургического вмешательства.
Спекулярная эндотелиальная микроскопия (исследование роговичного эндотелия) для оценки состояния и физиологических резервов роговичного эндотелия.
Пахиметрия (инструментальный метод исследования толщины роговой оболочки глаза) позволяет получить данные о состоянии роговицы, важные для установки диагноза и планирования лечения.
Дифференциальный диагноз
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Атропин (Atropine) |
| Бринзоламид (Brinzolamide) |
| Бромфенак (Bromfenac) |
| Дексаметазон (Dexamethasone) |
| Диазепам (Diazepam) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Дифенгидрамин (Diphenhydramine) |
| Индометацин (Indomethacin) |
| Левофлоксацин (Levofloxacin) |
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Маннитол (Mannitol) |
| Моксифлоксацин (Moxifloxacin) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Непафенак (Nepafenac) |
| Оксибупрокаин (Oxybuprocaine) |
| Офлоксацин (Ofloxacin) |
| Преднизолон (Prednisolone) |
| Проксиметакаин (Proxymetacaine) |
| Пропофол (Propofol) |
| Сульфацетамид (Sulfacetamide) |
| Тимолол (Timolol) |
| Тобрамицин (Tobramycin) |
| Трамадол (Tramadol) |
| Тропикамид (Tropikamid) |
| Фентанил (Fentanyl) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения**:
Немедикаментозное лечение:
Режим – III Б.
Диета – стол №15 (при отсутствии сопутствующих заболеваний).
Медикаментозное лечение
Перечень основных лекарственных средств (назначаются после хирургического вмешательства)
| Лекарственное средство (международное непатентованное название) | Фармакологические группы | Способ введения | Разовая доза | Кратность применения | Длительность курса лечения | Уровень доказательности |
| Дексаметазон суспензия глазная 0,1% 5 мл | Глюкокортикоиды для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 6 раз в сутки | 3 недели | В |
| Левофлоксацин капли глазные 0,5% 5 мл | Противомикробный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 6 раз в сутки | 7-10 суток | В |
| Тропикамид капли глазные 1% 5 мл | · М-холинолитик | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 3 раза в сутки | 5 суток | С |
| Дексаметазон 0,4% 1 мл | Глюкокортикоиды для системного применения | Парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции | 0,5 – 1,0 мл | 1 раз в сутки | 4 суток | В |
| Диклофенак капли глазные 0,1% | Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 3 раза в сутки | До 3 недель | В |
| Лекарственное средство (международное непатентованное название) | Фармакологические группы | Способ введения | Разовая доза | Кратность применения | Длительность курса лечения | Уровень доказательности |
| Бромфенак капли глазные 0,09% | Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 6 раз в сутки | До 14 суток | С |
| Непафенак капли глазные 0,1% | Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 3 раза в сутки | До 14 суток | С |
| Сульфацетамид капли глазные 20%, 30% | Противомикробное бактериостатическое средство, сульфаниламид | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 6 раз в сутки | 5 суток | В |
| Моксифлоксацин капли глазные 0,5% | Противомикробный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 3 раза в сутки | 7-10 суток | В |
| Офлоксацин капли глазные 0,3% | Противомикробный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 4 раза в сутки | 7-10 суток | В |
| Диклофенак 25 мг/мл | Нестероидный противовоспалительный препарат | Раствор для внутримышечных инъекций | 75 мг | 1 раз в сутки | 3-7 дней | В |
| Индометацин 25 мг | Нестероидный противовоспалительный препарат | Для приема внутрь | 25 мг | 3 раза | 7 суток | В |
| Проксиметакаин капли глазные 0,5% | средство для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2капли | 3 раза | 1 сутки | В |
Показания для консультации специалистов: при наличии общей патологии необходимо заключение соответствующего узкого специалиста об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению.
В обязательном порядке заключение отоларинголога и стоматолога на предмет отсутствия хронических очагов инфекции.
Профилактические мероприятия:
Антибактериальная и противовоспалительная терапия для профилактики послеоперационных воспалительных осложнений.
Мониторинг состояния пациента**: В течение от 2 недель до 1 месяца после операции инстилляция антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При необходимости подбор очковой коррекции. При наличии мониторинг сопутствующего заболевания.
Индикаторы эффективности лечения: При отсутствии изменений в нервно-воспринимающем аппарате глаза и при правильной оптической коррекции сохраняется высокая острота зрения и трудоспособность.
Лечение (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**
Тактика лечения **:
Немедикаментозное лечение
Режим – III Б;
Диета – стол №15 (при отсутствии сопутствующих заболеваний).
Медикаментозное лечение
Перечень основных лекарственных средств
1 раз
Перечень дополнительных лекарственных средств
| Лекарственное средство (международное непатентованное название) | Фармакологические группы | Способ введения | Разовая доза | Кратность применения | Длительность курса лечения | Уровень доказательности |
| Диклофенаккапли глазные 0,1% | Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 3 раза в сутки | До 3 недель | В |
| Преднизолон 30 мг\мл | Глюкокортикостероиды | Внутримышечно | 60 мг | 1 раз в сутки | 5 суток | В |
| Сульфацетамид капли глазные 20%, 30% 15 мл | Противомикробное бактериостатическое средство, сульфаниламид | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 6 раз в сутки | 5 суток | В |
| Тобрамицин глазная мазь 3,5 г | Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии | Местно в конъюнктивальную полость | 1 капля | 3 раза | 10 дней | B |
| Бромфенак капли глазные 0,09% | Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 6 раз в сутки | До 14 суток | С |
| Непафенак капли глазные 0,1% | Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 3 раза в сутки | До 14 суток | С |
| Моксифлоксацин капли глазные 0,5% | Противомикробный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 3 раза в сутки | 7-10 суток | В |
| Офлоксацин капли глазные 0,3% | Противомикробный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 4 раза в сутки | 7-10 суток | В |
| Диклофенак 25 мг/мл | Нестероидный противовоспалительный препарат | Раствор для внутримышечных инъекций | 75 мг | 1 раз в сутки | 3-7 дней | В |
| Бринзоламид капли глазные 1% | Ингибитор карбоангидразы для местного применения в офтальмологии | Местно в конъюнктивальную полость | 2 капли | 2 раза в сутки | До 7 дней | С |
| Оксибупрокаин капли глазные 0,4% | · Местноанестезирующее средство | Инстиляции в конъюнктивальную полость | 2 капли | 1 раз | 4 суток | С |
| Лидокаин 2% | · Местноанестезирующее средство | Для парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций | 0,5 мл | 1 раз в сутки | 4 суток | В |
| Тропикамид капли глазные 0,5%, 1% | · М-холинолитик для местного применения в офтальмологии | Местно в конъюнктивальную полость | 2 капли | 3 раза в сутки | 5 суток | С |
| Фенилэфрин капли глазные 2,5% | · Симпатомиметик для местного применения в офтальмологии | Местно в конъюнктивальную полость | 2 капли | 3 раза в сутки | 5 суток | А |
| Индометацин 25 мг | Нестероидный противовоспалительный препарат | Внутрь | 25 мг | 3 раза | 7 суток | В |
| Фентанил 0,005% 1 мл | Анальгетик. Опиоиды. Фенилпиперидина производные | Внутривенно | 1,0 мл | 1 раз | 1 сутки | А |
| Пропофол эмульсия 20 мл | Наркозные средства | Внутривенно | 200 мг | 1 раз | 1 сутки | А |
| Маннитол 15% | · Осмотический диуретик | Внутривенно | 200 мл | 1 раз | 1-3 суток | В |
| Цефтриаксон 1,0 гр | · Противомикробный препарат группы цефалоспоринов | Внутримышечно, внутривенно | 1,0 гр | 1 раз | 7 суток | B |
Хирургическое вмешательство
Показания:
· восстановление оптического аппарата глазного яблока, так как в результате афакии резко изменяется рефракция глаза (возникает гиперметропия высокой степени), снижается острота зрения и утрачивается способность аккомодации, которые не удовлетворяют потребности пациента и оперативное вмешательство подразумевает разумную вероятность устранения этих причин [8,9,10] ;
· восстановление анатомических соотношений основных отделов глазного яблока: устранение отсутствия хрусталика в результате вторичной имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) с транссклеральной фиксацией (ТСФ) при отсутствии капсульного мешка[11,12,13]; на капсулу хрусталика при сохранности капсульного мешка или его остатки. При наличии помутнения задней капсулы проведение дисцизии задней капсулы хрусталика [14,15,16].
Операция: Вторичная имплантация ИОЛ с транссклеральной фиксацией (ТСФ)
Операция: Вторичная имплантация ИОЛ
Операция проводится под управляемой в/венной атаралгезией у взрослых и под обшим наркозом у детей. Эпибульбарная анестезия проксиметакаином 3 раза, трехкратная обработка операционного поля. Анестезия 2% 2,0 прокаин п\б или п\к (при необходимости). Блефаростат. Шов держалка на эписклеру полиэстер 5\0 (при необходимости). Формируется роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез. Гемостаз, в п\камеру вводят фенилэфрин, вискоэластик. Имплантация ИОЛ проводится на капсулу или остатки капсульного мешка хрусталика без фиксации. Х-образный шов на тоннель 10/0. Антибактериальные капли в конъюнктивальную полость, асептическая повязка.
Операция: Вторичная имплантация ИОЛ + дисцизия задней капсулы
Операция проводится под управляемой в/венной атаралгезией у взрослых и под общим наркозом у детей. Эпибульбарная анестезия проксиметакаином 3 раза, трехкратная обработка операционного поля. Анестезия 2% 2,0 прокаин п\б или п\к (при необходимости). Блефаростат. Шов держалка на эписклеру полиэстер 5\0 (при необходимости). Формируется роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез. Гемостаз, в п\камеру вводят фенилэфрин, вискоэластик. Имплантация ИОЛ проводится на заднюю капсулу хрусталика. С помощью ножниц Ваннаса в оптической зоне формируется дисцизионное «окошечко». Х-образный шов на тоннель 10/0. Антибактериальные капли в конъюнктивальную полость, асептическая повязка.
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов: при наличии общей патологии необходимо заключение соответствующего узкого специалиста об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению. В обязательном порядке заключение отоларинголога и стоматолога на предмет отсутствия хронических очагов инфекции.
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет.
Индикаторы эффективности лечения:
Улучшение зрительных функций, в результате хирургического лечения афакии характеризуется восстановлением оптического аппарата глазного яблока:
· улучшением корригированной остроты зрения;
· улучшением некорригированной остроты зрения и уменьшением зависимости от очков;
· улучшением чувствительности к слепящим за светам;
· улучшением глубинного восприятия и бинокулярного зрения, устранением анизометропии;
· улучшением цветовосприятия.
Восстановление анатомических соотношений основных отделовглазного яблока.
Улучшение физических возможностей, в результате хирургического лечения афакии характеризуется:
· повышением способности осуществлять повседневную деятельность;
· повышением способности сохранить или возобновить трудовую деятельность;
· повышением мобильности (ходьба, вождение).
Улучшение психического здоровья и эмоционального благополучия, как результат операции может быть охарактеризовано:
· улучшением самооценки и самостоятельности;
· улучшением способности избегать травм;
· увеличением социальных контактов и способности участвовать в социальных мероприятиях;
· улучшение качества жизни;
· освобождением от страха слепоты.
Отсутствие воспалительной реакции глаза:
· отсутствие реакции отторжения ИОЛ;
· гладкое течение послеоперационного периода;
· заживление операционной раны [18,19].
Дальнейшее ведение: В течение от 2 недель до 1 месяца после операции инстилляция антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации:
· низкие зрительные функции;
· отсутствие хрусталика;
· улучшение зрительных функций при гиперметропической коррекции.
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Информация
Источники и литература
Информация
| ИОЛ | – | интраокулярная линза |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| ОАМ | – | общий анализ мочи |
| ТСФ | – | транссклеральная фиксация |
| УБМ | – | ультразвуковая биомикроскопия |
| ЭФИ | – | электрофизиологическое исследование |
1) Алдашева Нэйля Ахметовна – доктор медицинских наук, АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней» заместитель председателя Правления по науке и стратегическому развитию.
2) Сулейменов Марат Смагулович – доктор медицинских наук, АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней» заместитель председателя Правления по клинической работе.
3) Жургумбаева Гульнар Кайратовна – кандидат медицинских наук, АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней», заведующая 3 отделением;
4) Таштитова Ляйля Болатовна – АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней», врач офтальмолог 3 отделения;
5) Джапаркулов Айдос Ергалиевич – кандидат медицинских наук, ГКП на ПХВ «Центральная городская клиническая больница» Управление здравоохранения города Алматы, заведующий микрохирургии глаза №1;
6) Агелеуова Акмарал Кусаиновна – филиал в городе Астана АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней», заведующая дневным стационаром.
7) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна – АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.
Конфликт интересов: отсутствует.
Список рецензентов: Курмангалиева Мадина Маратовна – доктор медицинских наук, РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента РК» главный офтальмолог.
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
