протезирование зубов код мкб

Ретенированные и импактные зубы у детей

Общая информация

Краткое описание

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
К.01.0 Ретенированные зубы
K 01.1 Импактные зубы

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, педиатры, стоматологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким рискомсистематическойошибки (+).Результаты, которыхмогутбыть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

66876511bfca17161d882c535f5c1520

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация болезней прорезывания зубов
1. Затрудненное прорезывание зуба.
2. Неправильное положение зуба (смещение, возникшее в результате прорезывания) (дистопированный зуб)/
3. Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку (полуретенированный зуб).
4. Задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти (ретенированный зуб).

Классификация болезней прорезывания зубов:
· ретенированные;
· полуретенированные;
· дистопированные.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: Жалобы больного на косметический дефект, на наличие в полости рта частично прорезавшегося зуба, на боли в области не правильно прорезающегося восьмого зуба.

Физикальное обследование: При осмотре отсутствие зуба в зубном ряду. Контуры зуба можно пропальпировать при его поверхностном расположении. Ретенированные зубы могут давить на соседние зубы, нервные окончания, вызывая болевые ощущения, парестезии.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальное исследования: Рентгенография челюсти –на снимке видны сформированные, но непрорезавшиеся зачатки зубов.

Диагностический алгоритм:

30868e30576ceb87837d2e61f47bbb5e

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснованиедлядифференциальнойдиагностики Обследования Критерииисключениядиагноза
Ретенирован-
ный, импактный зуб
Отсутствие зубов в зубном ряду Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных и клинического обследования, подтвержденных рентгенограммами челюстей. На рентгеновском снимке в альвеолярной кости четко определяется непрорезавшийся зуб.
Частичная первичная адентия На рентгеновском снимке отмечается отсутствие зуба или его фолликула.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Амоксициллин (Amoxicillin)
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Лидокаин (Lidocaine)
Мепивакаин (Mepivacaine)
Метронидазол (Metronidazole)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
При наличии достаточного места в зубной дуге для прорезывания зуба и правильной его пространственной ориентации наиболее предпочтительной является операция:
Перикоронарэктомия- полное иссечение слизистой оболочки вокруг коронки зуба мудрости, позволяющее обнажить не только жевательную, но и боковые поверхности коронки.Перикоронаротомия – рассечение слизистой оболочки над коронкой зуба, позволяющее обнажить поверхность зуба, расположенную под слизистым капюшоном.Если ретинированный зуб расположен неправильно, а также, если для него нет достаточного места в альвеоле и у него разрушена костная ткань шейки, то проводится удаление ретенированного зуба.

Первичная хирургическая обработка гнойного очага сочетается с комплексной противовоспалительной терапией (антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты).

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение:
При назначении и применении лекарственных средств впервые необходим сбор полногоаллергоанамнеза. Если аллергоанамнез не известен, сомнителен или отягощен необходимо отправить пациента на аллергопробу в аллергоцентр.

Читайте также:  отследить груз по коду тк энергия

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация аллерголога – при наличии отягощенного аллергического анамнеза.

Профилактические мероприятия: санация полости рта, профилактика преждевременных удалений молочных зубов, профилактика рахита, эндокринных заболеваний.

Мониторинг состояния пациента:
· карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

Индикаторы эффективности лечения:
· удовлетворительное состояние;
· восстановление зубного ряда;
· отсутствие осложнений.

Информация

Источники и литература

Информация

Сокращения, используемые в протоколе

МКБ Международная классификация болезни
РКИ Рандомизированноеклиническое исследование
КП Клинический протокол

Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.

Список рецензентов:
— СупиевТурганКурбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХ ИПО.
— Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта

Хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта – возникают при длительном воздействие слабого по силе раздражителя (острые края зубов или их корни, некачественные ортодонтические. ортопедические конструкции или аппараты, при наличии вредных привычек и т.д.).[134].

Код протокола:

Код(ы) по МКБ-10:
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S01.5 Открытая рана губы и полости рта
K12.1 Другие формы стоматита
К13.1 Прикусывание щеки и губ

Сокращения, используемые в протоколе:
МБК –международная классификация болезни

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций [1 2 4 6 10].

Таблица – 1. Шкала уровня доказательности

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

66876511bfca17161d882c535f5c1520

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация травм слизистой оболочки полости рта [1 4 7].

I. Травматические повреждения
Механические;
Химические;
Физические;
Комбинированные.

По течению:
Острые;
Хронические.

По клиническому проявлению:
Эритема;
Десквамация;
Экскарияация (ссадина);
Эрозия;
Пузырь (при термической травме);
Язва;
Некроз (при химической травме);
Рана;
Кровоизляние (гематома, экхимиоз, петихия);
Гиперкератоз (лейкоплакия);
Гиперплазия (папиллома, папилломатоз, дольчатая фиброма).

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Физикальное обследование:

Таблица – 2. Данные физикального обследования больных

Язвы чаще локализуется на слизистой языка ищеек по линий смыкание зубов. Язва обычно бывает одиночной. Локализация язв объясняется тем,
что в этих областях чаще происходит травмирование слизхистой полости рта зубами или острыми краями зубов. Пальпация При пальпации определяется мягкий консистенция у основании, болезненность. Хроническое очагово-гнойное воспаление слизистой оболочки. Боль в результате механиче­ского и химического действия продуктов воспа­ления на рецепторы и нервные волокна окружающих тканей Перенесенные и сопутствующие заболевания Хронические заболевания снижают реактивность организма, что ухудшает заживление травм слизистой оболочки рта Воспаление есть местная реакция, которая оп- ределяется состоянием больного Вредные привычки Привычное кусание слизистой оболочки рта, использование нестандартных средств для гигиены полости рта Многократное травмирование может привести к хронической механической травме с развитием воспаления Развитие заболевании Хроническая механическая травма результат постоянного раздражения слизистой оболочки рта острыми краями зубов, протезов, зубными отложениями, зубами, расположенными вне дуги Клинические проявления обусловлены видом, длительностью воздействия травмирующего фактора, состоянием слизистой оболочки рта ее резистентностью, общим состоянием больного Пальпация регионарных лимфатических узлов Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Выраженность изменений зависит от тяжести поражений. Защитная барьерная реакция организма на хронические воспаление.нарушения тканях в молекулярном уровне. Осмотр зубных рядов Острые края зубов. Зубные отложения. Аномалия прикуса. Некачественные протезы Хроническое раздражение может привести к гиперкератинизации слизистой оболочки в тех местах, где в норме слизистая оболочка не ороговевает Повреждение слизистой оболочки с воспале­нием Цитологическое ис­следование соскоба с очага поражения (проводится при эрозии и язве) При длительно существующих травма­тических язвах элементы воспаления резко преобладают над клетками плоского эпителия При склонности эрозий и язв к заживлению цитологическая картина меняется Кокки, палочки, лептотрихии, иногда единичные фузобактерии Много нейтрофилов, часть которых находится в стадии фагоцитоза, некоторые разрушены; единичные лимфоциты, полибласты, макрофаги и элементы воспаления преобладают над клетками плоского эпителия Увеличивается число нейтрофилов, преимущественно в стадии фагоцитоза, преобладают полибласты, макрофаги, появляются плазма­тические клетки Обычная для полости рта микрофлора, картина неспецифического воспаления

Читайте также:  коды мок всех стран

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. внешний осмотр лица (кожные покровы, симметрия лица, цвет кожи, состояние лимфатических узлов);
2. жалобы и анамнез;
3. визуальный осмотр слизистой полости рта (цвет, влажность, консистенция, утолщенность, истонченность, деформация, целостность эпителий);
4. пальпация регионарных лимфатических узлов (подчелюстные, околоушные, подбородочные лимфатические узлы);
5. определение целостность эпителия;
6. общий анализ крови;
7. гистологическое исследование.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет

Основные (обязательные диагностичекие обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностичсекие обследования непроведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Инструментальные исследования: не проводятся.

Показания для консультации специалистов: Длительные незаживающие язвы после устранения причинного фактора и применения местного лечения.

Лабораторная диагностика

[5 8 9 11 12 13].
— анализ крови клинический;
— цитологическое исследование;
— бактериологическое исследование;

Анализ крови клинический Цитологическое
исследование
В анализе крови изменении не наблюдается Много нейтрофилов, часть которых находится в стадии фагоцитоза, некоторые разрушены; единичные лимфоциты, полибласты, макро­фаги и элементы воспаления преобладают над клетками плоского эпителия Увеличивается число нейтрофилов, преиму­щественно в стадии фагоцитоза, преобладают полибласты, макрофаги, появляются плазма­тические клетки Обычная для полости рта микрофлора, карти­на неспецифического воспаления В мазке отпечаток обнаруживается множество кокки, палочки, лептотрихии, иногда единичные фузобактерии

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз.

Заболевание Общие клинические признаки Отличительные признаки
Контактный аллергический стоматит Жжение, боль при приеме преимущественно острой и горячей пищи. Гиперемия слизистой оболочки полости рта. Разлитая гиперемия в месте контакта с амальгамой, материалами протеза (золото, пластмасса и др.) через 7—10 дней после первого соприкосновения (период сенсибилизации).
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Болезненная эрозия, гиперемия окружающей слизистой оболочки. Эрозии овальной формы, резко болезненные, покрытые плотным, не снимающимся при поскабливании налетом, с ободком гиперемии. Эрозии рецидивируют, локализуются на участках слизистой оболочки рта, в норме не ороговевающих. Нет связи с действием травмирующего фактора.
Раковая язва Длительно незаживающая язва слизистой оболочки полости рта Длительное существование (до нескольких месяцев) язвы, отсутствие тенденций к заживлению после устранения травмирующего фактора. Уменьшение болезненности, уплотнение краев и основания язвы, регионарные лимфатические узлы увеличены, спаяны с окружающими тка­нями, безболезненны. В соскобе с поверхности язвы атипичные эпителиальные клетки. Раковая язва не всегда связана с механической травмой.
Твердый шанкр
(язвенная форма)
Язва на слизистой оболочке рта, красной кайме губы. Длительное существование язвы, отсутствие боли, плотные края и основание. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не изменена. Лимфатические узлы увеличены, плотные. В соскобе с язвы бледная трепонема. Реакция Вассермана положительная.
Туберкулезная язва Язва, боль при приеме пищи, разговоре. Увеличение лимфатических узлов Резко болезненная язва имеет мягкие неровные края, зернистое дно. Нередко на поверхности и вокруг язвы имеются желтые точки — зерна Трела. В анамнезе туберкулез легких, иногда его выявляют при обследовании
Трофическая язва Язва на слизистой оболочке полости рта, во время приема пищи боль разной выраженности. Возможна связь с травмирующими факторами. Длительное существование язвы без тенденции к эпителизации даже после устранения травмирующего фактора. Наблюдается у больных с сердечно-сосудистой и сердечно-легочной недостаточностью II—III степени. Язва покрыта фибринозным налетом, слабо болезненна, располагается на слегка гиперемированном фоне. Лимфатические узлы не увеличены. Эпителизация возможна только при лечении общего заболевания.
Читайте также:  коды кроссфаер на кредиты

Лечение

Лечение хронических травматических повреждений СОПР предусматривает обязательное устранение травмирующего агента, обработку язвы и полости рта растворами антисептиков. При наличии некротизированных тканей их удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Чистые эрозии и язвы обрабатывают препаратами, которые усиливают эпителизации и выздоровление.

Тактика лечения:
Выбор метода лечения зависит от нозологической формы хронической механической травмы. При лечении больного следует соблюдать следующие принципы:
1. Устранение местного травмирующего фактора, удаление разрушенного зуба, лишенного функционально ценности.
2. Сошлифовывание острых краев зубов
3. Коррекция протеза
4. Удаление зубных отложении
5. Санация полости рта
6. Обезболивание
7. Очистка поверхности эрозии и язвы от некротического налета
8. Антисептическая обработка
9. Стимуляция эпителизации

регулирование и коррекция характера питания, стол №15

Медикаментозное лечение: [4 9 10 11 13 14].
Местная медикаментозная терапия: местноанестезирующие препараты, очистка поверхности эрозии и язвы от некротического налета ферментами, антисептические препараты, воздействие на очаг с целью уменьшения явлений гиперкератоза, кератопластические, влияющие на тканевой обмен препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие, седативные препараты, витаминотерапия.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:перечень основных лекарственных средств с указанием формы выпуска (имеющих 100% вероятность применения)
Местная медикаментозная терапия
1. Лидокаин аэрозоль 10%, 1-3 дозу аэрозоля на пораженный область слизистой полости рта с целью обезболивания перед обработкой раневой поверхности.
2. Трипсин по 0,005 и 0,01 г, 10 мг препарата растворяют в 15—20 мл дистиллированной воде в виде аппликаций на элемент поражения на 3-5 мин до полного удаление некротических масс.
3. 3% раствор перекиси водорода для антисептической обработки поверхность язвы 1 раз в день.
4. Хлоргексидина биглюконат, раствор, 0,05% для антисептической обработки поверхность язвы 3 раза в день перед наложением мази для аппликации.

Другие виды лечения:

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
— физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, озоно-, лазеро-, ультразвуковая терапия). [5]

Хирургические вмешательство: нет

Индикаторы эффективности лечения.
· удовлетворительное состояние;
· эпителизация и восстановление целостности эпителий слизистой полости рта

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Лидокаин (Lidocaine)
Трипсин (Trypsin)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Профилактика

Профилактические мероприятия:
Первичная профилактика:
1.Устранение возможных причинных факторов возникновения заболеваний слизистой рта. ( механических, химических, физических факторов, травмирующих слизистую).
2.Устранение вредного воздействия профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на слизистую оболочку рта.
3.Санация полости рта. (зубного камня, кариозных зубов, разрушенных корней зубов, нерационально изготовленных протезов и др )
4.Щадящие методы лечения стоматологических заболеваний.
5.Лечение заболеваний внутренних органов и систем организма, санация всего организма человека. Следует обратить внимание на роль гиповитаминозов А, В1, В2, РР, С, Р в возникновении данной патологии.
6.Соблюдение рациональной индивидуальной гигиены полости рта.

Дальнейшее ведение: не проводятся.

Информация

Источники и литература

Информация

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
1. Маргвелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор Тбилисского Государственного Универститета, руководитель департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии;
2. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор
РГП на ПХВ ЗКГМУ им М.Оспанова, зав кафедрой хирургической стоматологии.

Указание условий пересмотра протокола:
пересмотр протокола через 3 года или при появлении новых методов диагностики или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector