ЭКО в стимулированном цикле: показания, подготовка, схема протокола
Большое количество протоколов экстракорпорального оплодотворения проводится в циклах со стимуляцией суперовуляции. Полный гормональный контроль делает поведение организма предсказуемым, удаётся получить максимально возможное количество ооцитов (обычно около 15-20, в то время как в естественном менструальном цикле получается вырастить только 1-2).
Кому подойдет стимуляция?
Индукция овуляции назначается если:
Как подготовиться
Анализы перед ЭКО нужно сдавать и женщине, и мужчине (если в протоколе будет использоваться донорская сперма, тогда только женщине). Пациентке назначают анализы мочи, крови (на группу и резус, общий, биохимия, коагулограмма, ТОРЧ-инфекции, гормоны щитовидной железы и половые), гинекологические мазки, бакпосев, кольпоскопию, УЗИ щитовидной и молочных желез, органов малого таза, по показаниям врач может направить на гистероскопию, лапароскопию. Нужно иметь на руках флюорограмму, ЭКГ, заключение терапевта о допуске к процедуре.
За месяц или два перед вступлением в протокол может быть назначен прием гормональных препаратов. Это позволит яичникам отдохнуть перед стимуляцией и дать хороший ответ на препараты. Рекомендована диета: больше белковых продуктов и чистой воды, меньше фастфуда, бобовых, хлеба (чтобы исключить газообразование). Важен отказ от сигарет и алкоголя, вредные привычки негативно сказываются на качестве и количестве ооцитов.
Что ждёт пациентов?
Стимуляция суперовуляции начинается на 2-5 день после наступления менструации (если выбран длинный протокол, то он стартует в конце цикла). Женщине назначают гонадотропины, которые нужно вводить подкожно. Как правило, уколы делаются в жировую складку на животе шприцем с тонкой иглой или специальной ручкой. Гонадотропин вводится строго в одно и то же время. Параллельно идет прием эстрогенов, необходимых для роста эндометрия. Также могут быть прописаны препараты для разжижения крови, витамины. Рост фолликулов контролируется на УЗИ через каждые 3-4 дня.
Как только репродуктолог видит, что ооциты созрели, то есть доросли до нужного размера (у каждой пациентки показатель индивидуален, но обычно это около 20-22 мм), вводится триггер овуляции. И ровно через 36 часов назначается забор фолликулов, сдается семенная жидкость. Женщине добавляют прогестероносодержащие препараты для поддержки второй фазы цикла.
Трансфер проходит без наркоза, под контролем УЗИ. Зародыш переносится в капле жидкости, в которой развивался. Его помещают между слоями эндометрия. На этом протокол ЭКО завершается. Паре остается дождаться результатов анализа крови на ХГЧ. Он назначается на 12-14 день после эмбриотрансфера.
Протоколы стимуляции
В программах ЭКО используются различные схемы и комбинации препаратов для стимуляции фолликулогенеза в яичниках и получения клеток (ооцитов). Для стимуляции суперовуляции могут быть назначены любые препараты: антагонисты эстрогенов (кломифен и его аналоги), препараты человеческого менопаузального гонадотропина (чМГ), содержащие ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеотропный гормон), рекомбинатный ФСГ.
Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.
Существуют многочисленные схемы стимуляции суперовуляции. На выбор схемы стимуляции врачом производится на основании возраста пациентки, ее соматического и гинекологического здоровья, овариального резерва. Ниже представлены цены на услуги в Университетской клинике «Я здорова!».
Искусство врача-репродуктолога заключается в правильной подготовке пациентки к программе ЭКО и подборе адекватной, минимальной, щадящей схемы стимуляции овуляции. Важно получить должное количество яйцеклеток, но не вызвать при этом гиперстимуляции (серьезного осложнения программ ВРТ).
Схемы стимуляции овуляции
Стимуляция (индукция) суперовуляции (ИСО) проводится препаратами чМГ или ФСГ. ИСО начинается со 2-3-го дня менструального цикла и длится в течение 8-10 дней. Важно инъекции вводить в одно и тоже время суток. Для окончательного созревания ооцитов используются препараты ХГЧ. ХГЧ вводится за 34-35 часов до пункции яичников.
В 2002 году был выполнен первый в России удачный протокол с витрифицированными (метод сверхбыстрого замораживания) эмбрионами, родился здоровый мальчик.
Стимуляция суперовуляции (ИСО) проводится в комбинации нескольких препаратов одновременно. Используются кломифен, чМГ, ФСГ и их комбинации.
В этих протоколах используются агонисты Гн-РГ ( депо-диферелин, депо-декапептил, золадекс). В основном длинные протоколы используются у пациенток с сохраненным овариальным резервом, наличием генитального эндометриоза, миомы матки.
Агонисты начинают вводиться с 21 дня предыдущего менструального цикла. ИСО начинают со 2-3 дня после менстуальноподобной реакции на введение агонистов. Используются любые препараты гонадотропинов для стимуляции. Доза препарата рассчитывается по совокупности таких параметров, как возраст, масса тела пациентки, овариальный резерв. Стимуляция длится в течение 10-12 дней, после чего для окончательного созревания фолликулов назначается ХГЧ (триггер овуляции) за 34-35 часов до пункции.
Для стимуляции суперовуляции (ИСО) используются схемы с антагонистами Гн РГ. Протоколы с антагонистами назначаются пациенткам с любым генезом бесплодия. Короткий протокол эффективен у женщин как сниженным овариальным резервом, так и у пациенток с риском гиперстимуляции яичников. Стимуляция гонадотропинами длится в течение 8-10 дней. Для подавления функции гипофиза и предупреждения преждевременной овуляции препараты антагониста Гн РГ назначаются на 6 день стимуляции. Действие для окончательного созревания фолликулов также назначается ХГЧ за 34-35 часов до пункции.
Занимательная казуистика. Несмотря на большой выбор протоколов стимуляции для получения яйцеклеток, встречаются удивительные способы их получения. Например, очень редко яйцеклетку можно получить при пункции фолликулярных (функциональных) кист яичника. Безусловно, получение зрелой яйцеклетки в таком случае является приятной неожиданностью как для пациентки, так и для врача. Такие случаи известны, как и получение эмбрионов хорошего качества из таких яйцеклеток.
Стратегия «back to nature»
Повторные программы могут быть проведены в нескольких менструальных циклах без перерывов. Вместе с тем, количество получаемых в «натуральном» цикле ооцитов редко превышает один-два.
Варианты протоколов с минимальной нагрузкой представлены ниже.
Минимальная стимуляция используется у пациенток старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом.
Протоколы ЭКО с применением минимальной стимуляции называют в разных странах по-разному. Например, минимальная стимуляция, « натуральный» цикл, «природный» цикл, «мягкая» стимуляция. Но смысл программ один: это альтернатива «традиционной» стандартной стимуляции суперовуляции.
Используются в комбинации синтетические нестероидные антиэстрогены (кломифен, клостилбегит) препараты и малые дозы гонадотропинов. Выбор дозы гонадотропинов определяется уровнем ФСГ в крови. Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла и проводится под строгим мониторированием ФСГ, ЛГ и эстрадиола в сыворотке крови. Стимуляция длится в течение 8-10 дней. Обычно вырастает от одного до 4-х фолликулов. Для окончательного созревания за 34 часа до пункции назначается триггер овуляции.
Основным принципом естественного цикла является полное отсутствие какой-либо стимуляции овуляции.
Знаменитости. Существуют случаи самопроизвольной беременности даже после нескольких неудачных протоколов ЭКО. Американская модель и актриса Брук Шилдс стала матерью в 40 лет после 7 неудачных попыток ЭКО.
Программа ЭКО в естественном цикле является абсолютно безопасной, что позволяет ее применение категориям пациентов с противопоказаниями к стимуляции яичников и применении анестезии.
Эта программа может быть предложена молодым женщинам или супружеским парам, ведущим активный образ жизни и планирующим беременность в будущем, поскольку позволяет криоконсервировать яйцеклетки/эмбрионы с последующим их использованием.
Немаловажной составляющей программы ЭКО в естественном цикле являются минимальные материальные затраты.
Естественные циклы позволяют получать ооциты в каждом овуляторном цикле женщины на протяжении длительного времени.
Учитывая отсутствие противопоказаний, простоту выполнения и экономическую составляющую, ЭКО в естественном цикле является приоритетной программой на сегодняшний день.
Стоимость процедуры стимуляции овуляции уточняйте на приеме у врача при посещении клиники «Я здорова!» или по телефону +7 (495) 565-30-44.
В Университетской клинике «Я здорова!» грамотные врачи-репродуктологи, авторы ряда печатных работ, посвященных программам ВРТ, и обладающие огромным опытом стимуляции суперовуляции, помогут подобрать адекватную терапию, и с минимальным риском для здоровья провести терапию.
Стимуляция суперовуляции
Одной из самых распространённых проблем для супружеских пар на сегодняшний день является бесплодие. Неспособность забеременеть для женщины становится настоящей трагедией. В современной медицине специалисты способны преодолевать практически любые проблемы, связанные с зачатием будущего малыша.
Что такое суперовуляция
Суперовуляция бывает двух видов: контролируемая и неконтролируемая. Контролируемая суперовуляция происходит под наблюдением врача-репродуктолога путём стимуляции функции яичников медикаментозным способом, направлена на выработку в них большего количества яйцеклеток. Контролируется процесс с помощью ультразвукового мониторинга. Является начальным этапом процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Неконтролируемая суперовуляция, ещё её называют синдромом гиперстимуляции яичников, представляет собой кисту яичника с опасностью последующего её разрыва. При данном синдроме происходит множественная овуляция с последующим увеличением размеров яичников. Требует немедленной диагностики и срочного медикаментозного вмешательства, для предотвращения летального исхода.
Стимуляцию суперовуляции чаще всего проводят женщинам, у которых по различным причинам отсутствует овуляция (к примеру, ановуляция) или с нестабильным менструальным циклом, при олигозооспермии у супруга, при осуществлении ЭКО.
Стимуляция суперовуляции при ЭКО
Для достижения более успешного результата процедуры экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев проводят стимуляцию суперовуляции. Как уже говорилось, стимуляцию суперовуляции проводят для выделения большего количества здоровых и готовых к оплодотворению ооцитов (яйцеклеток).
При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения чем больше здоровых ооцитов можно оплодотворить, тем выше шансы выбрать наиболее жизнеспособный эмбрион для переноса в полость матки пациентки. Обычно после стимуляции функций яичника и пункции яйцеклеток в среднем удаётся оплодотворить до пяти ооцитов, после культивирования эмбрионов выбираются наиболее здоровые и качественные экземпляры для переноса в полость матки. Здоровые эмбрионы, которые не были перенесены пациентке, могут быть сохранены путём криконсервации (замораживания). В случае, если процедура экстракорпорального оплодотворения была неудачной, пара может воспользоваться этими эмбрионами в следующем протоколе ЭКО.
Для пациентки, которой нужно пройти преимплантационную генетическую диагностику, большее количество здоровых ооцитов в одном протоколе экстракорпорального оплодотворения просто необходимо.
Противопоказания к проведению суперовуляции
Существует ряд отклонений, которые являются противопоказанием к проведению стимуляции функции яичников:
Какие методы стимуляции суперовуляции бывают
При проведении процедуры стимуляции суперовуляции применяют различные препараты. Врач-репродуктолог выбирает препараты, отталкиваясь от особенностей заболевания пациентки, обсуждает с пациенткой наиболее подходящий вариант лечения, определяет последовательность и чёткую схему их применения, все эти действия называются «протоколом стимуляции». Следует отметить, что каждый протокол подбирается пациентке в индивидуальном порядке, жёстких схем стимуляции функций яичников не существует.
Стимуляция суперовуляции, короткий протокол
В коротком протоколе (ещё его называют «чистый протокол») инъецирование стимулирующих препаратов начинается со второго дня менструации и длится до четырнадцати дней. Схемы стимуляции применяются без блока гипофиза, для этого применяют препараты, включающие в состав фолликулостимулирующий гормон. Доза ежедневно корректируется специалистом, в зависимости от результатов ультразвукового мониторинга. Под заключительным этапом стимуляции суперовуляции короткий протокол подразумевает введение препаратов для поддержания функции желтого тела яичников, а через тридцать пять часов проводится пункция фолликулов.
Стимуляция суперовуляции, длинный протокол
В длинном протоколе введение препаратов начинается с двадцать первого дня предшествующего менструального цикла. Блокируется гипофиз в первые пять дней с помощью определённых препаратов (агонист гонадотропин-рилизинг гормона), по достижению блокады гипофиза начинается менструация. Далее проводится стимуляция суперовуляции короткий протокол, но совместно с введением агониста.
Стимуляция суперовуляции, оптимальный протокол
При использовании нового препарата (антагониста гонадотропина) проводится стимуляция суперовуляции короткий протокол, только с сохранением умеренной и легко обратимой блокады гипофиза. Проще говоря, стимуляция происходит, как и в коротком протоколе, со второго дня менструального цикла, путём введения фолликулостимулирующего гормона и с пятого дня введения антагониста гонадотропина. Следовательно, оптимальный протокол становится коротким и эффективным.
Кроме перечисленных выше протоколов, существуют и другие схемы лечения, но их применяют в особых случаях.
Как происходит индукция суперовуляции
Стимуляция функции яичников, как правило, проводится при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, для этого применяют специальные гормональные препараты. Комплекс препаратов, необходимые дозы, начало лечения определяются специалистом согласно индивидуальным показаниям пациентки. Делается это для того, чтобы чётко контролировать функционирование эндокринной системы пациентки и скорректировать её в нужном направлении. Одновременно с лечением проводится ультразвуковой контроль роста и состояния фолликулов. Осмотр с помощью УЗИ проводится около 3-5 раз, в зависимости от протокола стимуляции суперовуляции, в определённые дни, назначенные врачом-репродуктологом. Инъекции, чаще всего, начинают делать со второго дня менструального цикла, укол должне делаться в одно и то же время суток, для сохранения уровня стимулирующего препарата постоянным.
Согласно результатам ультразвукового мониторинга, за два дня до начала овуляции назначаются специальные препараты для поддержания функции жёлтого тела яичников. Через определённое время проводится пункция фолликулов (35-48 часов).
В современном мире уже тысячи супружеских пар преодолели диагноз – бесплодие. По статистике около пятнадцати процентов пациентов после стимуляции суперовуляции забеременели естественным путём. Здоровья Вам и вашим будущим деткам.
Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов.
В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции.
После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или «протоколам стимуляции суперовуляции».
Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Стандартный протокол. Гонадотропные препараты вводятся со 2-3-го дня менструального цикла ( стартовая доза р-ФСГ 250-150 МЕ). Начало введения ант-ГнРг может быть или фиксированным ( с 6-го дня стимуляции роста фолликулов), или гибким ( при достижении лидирующими фолликулами размеров 14-15мм).
Время между двумя иньекциями ант-ГнРг не должно превышать 30 часов. Целесообразно, чтобы иньекции препаратов р-ФСГ и ант-ГнРГ делались одновременно, в одно и то же время ежедневно, удобнее вечером после 18 часов.
Промежуток между последней иньекцией ант-ГнРГ и введением ХГ не должен быть более 30 часов. При вечернем алгоритме введения ант-ГнРГ последняя иньекция ант-ГнРГ делается вечером, в день введения ХГ.
Длительность введения гонадотропных препаратов в среднем составляет 10 дней. Выбор гонадотропных препаратов и стартовой суточной дозы гонадотропного препарата определяется лечащим врачом с учетом возраста пациентки, ответа яичников в предыдущих циклах ИСО, базального уровня ФСГ, уровня АМГ, овариального резерва по данным УЗИ. В зависимости от ответа яичников суточная доза гонадотропинов может быть скорректирована.
Критерием введения триггера овуляции является достижение лидирующими фолликулами размеров 18-20мм в диаметре и толщина эндометрия 8 мм и более. Для завершения созревания ооцитов в качестве триггера однократно вводятся препараты: мочевого ХГ 10000 МЕ или р-ХГ 6500 МЕ.
Умеренная стимуляция. ( минимальная или мягкая стимуляция) –использование низких доз гонадотропных препаратов ( 150 МЕ и менее) в течение меньшего количества дней. Введение гонадотропинов начинается с 5-го дня менструального цикла, а ант-ГнРГ – при достижении хотя бы одним фолликулом диаметра 14-15мм. Этот протокол используется в случае высокого риска СГЯ или позднего обращения пациентки.
Стимуляция с использованием пролонгированных препаратов, содержащих р-ФСГ. Препарат вводится на 2-3-й день цикла и действует в течение 7 дней. На 8-й день стимуляции при необходимости терапию можно продолжить ежедневными иньекциями р-ФСГ. Использование ант-ГнРГ начинается на 5-6-й день от введения пролонгированного р-ФСГ. Несмотря на удобство использования этого препарата для пациенток ( сокращение количества иньекций и УЗИ), он не нашел широкого применения в связи с более высоким риском развития СГЯ даже у пациенток с прогнозируемым нормальным ответом яичников ( почти в 2 раза) по сравнению с пациентками в стандартном протоколе.
Протоколы стимуляции с использованием а-ГнРг.
Длинный протокол. В середине лютеиновой фазы цикла ( в среднем на 21-й день) вводится а-ГнРг в виде депо-формы или ежедневных иньекций. Гонадотропная стимуляция начинается при достижении десенситизации гипофиза, которая обычно наступает через 7-14 дней от начала введения а-ГнРг, проявляется снижением уровня эстрадиола в крови менее 50 пг |мл и началом менструального кровотечения. Ежедневные иньекции а-ГнРГ продолжаются весь период введения гонадотропинов.
Длинный протокол с использованием оральных контрацептивов. Этот протокол используется в циклах ЭКО с донорами яйцеклеток и суррогатными матерями. Для синхронизации циклов в предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначаются оральные контрацептивы ( однофазные). Введение а-ГнРГ начинается в половинной ежедневной дозе на следующий день после отмены контрацептивов и продолжается до назначения ХГ. Гонадотропная стимуляция начинается с 1-3 дня кровотечения.
Короткий протокол. Обычно применяется с целью получения максимально возможного числа фолликулов у женщин с риском недостсточного ответа яичников.
Агонисты ГнРГ вводятся ежедневно с 1-2-го дня менструального цикла в обычной суточной дозе. Гонадотропная стимуляция начинается со 2-3-го дня цикла.
Применение названий «длинный», « супердлинный» и «короткий» протоколы возможны только в случае использования агонистов ГнРГ.
Натуральный ( естественный ) цикл. Процедура ЭКО, при которой проводится пункция одного фолликула во время спонтанного менструального цикла без применения каких-либо лекарств, с проведением ультразвукового мониторинга роста доминантного фолликула. Пункция фолликула и забор яйцеклетки выполняется при достижении доминантным фолликулом размеров 16-18 мм.
Данный протокол используется в случае наличия противопоказаний к ИСО, нежелания женщины применять гормональные препараты, в случае роста только одного фолликула на фоне предыдущих ИСО в анамнезе.
Модифицированный натуральный цикл. От описанного выше варианта отличается тем, что для предотвращения преждевременной спонтанной овуляции используются препараты группы ант-ГнРГ. Кроме этого, в случае недостаточной динамики роста доминантного фолликула возможно использование небольших доз гонадотропинов. При достижении доминантным фолликулом 16-18мм вводится ХГ.
Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение.
Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (числу и размерам фолликулов в каждом из яичников, а также толщине эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название «Ультразвукового и гормонального мониторинга» и оплачивается отдельно.
Стимуляция суперовуляции
Комментирует врач-акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Байбарина Галина Валериевна
С каждым годом неуклонно растет число пациентов, которым для достижения беременности приходится обращаться к методам ВРТ. Причинами бесплодия могут быть разные факторы: непроходимость маточных труб, эндометриоз, мужской или генетический фактор, многие другие причины. И, если супружеская пара готова к вступлению в программу ЭКО, проведено необходимое обследование, для понимания последовательности действий было бы хорошо знать этапы процедуры ЭКО. Одним из важнейших начальных этапов ЭКО является стимуляция суперовуляции.
В естественном цикле у здоровой женщины созревает один, иногда два фолликула. Каждый фолликул содержит одну яйцеклетку или может быть «пустым». В связи с этим ЭКО в естественном цикле имеет низкую эффективность. В программах ЭКО используют стимуляцию суперовуляции для увеличения количества фолликулов и, соответственно, яйцеклеток. Это позволит в последующем получить большее количество эмбрионов хорошего качества и увеличить вероятность наступления беременности.
Стимуляция суперовуляции чаще всего начинается не позднее 2-3 дня менструального цикла. Для стимуляции используют гормональные препараты, которые пациентке необходимо вводить ежедневно в одно и то же время.
Протоколы стимуляции суперовуляции
Существуют разные протоколы стимуляции суперовуляции — супер-длинный, длинный, короткий с агонистами, короткий с антагонистами и другие. Выбор протокола осуществляет доктор в зависимости от возраста, диагноза, гормонального фона пациентки.
Во время стимуляции обязателен УЗ-мониторинг каждые 2-3 дня для отслеживания роста фолликулов и коррекции дозы гормонов при слишком активном или недостаточном ответе яичников на стимуляцию. Для стимуляции суперовуляции чаще используют рекомбинантные гормональные препараты, которые созданы путем генной инженерии и по своему действию очень похожи на естественные женские гормоны, в связи с чем имеют минимум побочных эффектов.
Стимуляция, как правило, длится от 8 до 14 дней, в среднем 10 дней. Когда фолликулы достигают определенного размера, назначаются препараты для окончательного созревания фолликулов, и через 36 часов пациентка готова к пункции фолликулов яичников.
| Код исполнителя | Код | Наименование услуг | Стоимость в рублях РФ |
|---|---|---|---|
| 050100 | А04:20.003 | Ультразвуковой мониторинг роста фолликулов/эндометрия в лечебном цикле | 18 000 |
| 040111 | А11:02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов: Люкрин-депо 3,75 мг | 8 000 |
| 040113 | А11:01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов: Менопур 75 МЕ | 1 500 |
Специалисты по ЭКО
Отзывы пациентов
В октября мне сделали ИИ спермой донора, к счастью все получилось с первой попытки, чему я и мой муж очень рады))).Делала процедуру в клинике Здановского на Тульской, моим врачом была Байбарина Галина Валерьевна, замечательный просто врач и золотые руки))) До этой клиники наблюдалась в Центре планирования семьи и репродукции, но должна заметить что хоть врач там хороший, деньги берут со всего что только можно, да и сама процедура ИИ или ЭКО дорогая, по сравнению с клиникой на Тульской. Опять же, от метро достаточно далеко идти и не наездиешься))
Популярные вопросы
Ученые из разных стран провели несколько экспериментов, призванных подтвердить важность химического состава питательной среды при ЭКО. В частности, специалисты обнаружили, что изменяя состав среды, возможно повлиять на пол ребенка. К такому заключению пришли эксперты Пекинского Университета после проведения четырех тысяч процедур ЭКО. Оказалось, что в среде, насыщенной глюкозой, с более высокой вероятностью будут развиваться именно мужские эмбрионы, в то время как женским эмбрионам в ней «некомфортно». Это связано с метаболическими различиями эмбрионов разного пола.
Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.
Мировая статистика показывает, что к агрессивным внешним факторам, в том числе и к криоконсервации, более устойчивы женские эмбрионы.
При естественной здоровой беременности число полового соотношения новорожденных практически совпадает: на 49% девочек приходится 51% мальчиков.
При криопротоколе ЭКО на свет чаще появляются девочки. Специалисты области ВТР предполагают, что эмбрионы мужского пола плохо переносят процесс заморозки и её дальнейшей разморозки и в целом менее устойчивы к повреждениям, чем женские эмбрионы. Причина этого феномена на сегодня медициной не выявлена.
