Блокаторы кашля для детей

Содержание

Микстура от кашля для детей

Нередко ОРВИ приводят к развитию осложнений у малыша. Свой отпечаток накладывает также стремительно развивающийся урбанистический стиль жизни, что сопровождается ухудшением состояния экологии. В условиях неблагоприятной окружающей среды, ОРВИ предопределяет еще большие изменения в иммунитете и, соответственно, в состоянии здоровья у детей. Не стоит забывать и про стремительный рост аллергологической патологии, в том числе органов дыхания.

Подводя итог, можно сделать вывод, что кашель, как симптом, является одним из показательных и наиболее встречаемых признаков заболевания у малышей. В данной статье мы разберем основные причины, которые приводят к данной проблеме у малыша. Обратим внимание на наиболее эффективные способы борьбы с кашлем, в особенности, сделаем акцент на лекарственные препараты. Расскажем об устройствах, которые необходимо иметь при использовании тех или иных средств против кашля у малышей.

Основные причины кашля у ребенка

Как было сказано ранее, наиболее частой причиной кашля у ребенка является инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Наиболее часто встречается вирусная инфекция. Нередко может развиваться также бактериальная инфекция. Среди вирусов особая роль отводится:

Среди бактерий наиболее часто приводят к кашлю:

Помимо инфекции, кашель могут вызвать ряд других факторов :

Устройства, используемые при возникновении кашля у ребенка

Наиболее популярным устройством, применяемым в педиатрии с целью доставки лекарства в дыхательные пути малыша, является небулайзер.

По сути, небулайзер представляет собой аппарат, который способен преобразовывать жидкое лекарство в аэрозоль, что позволяет доставить лекарственное вещество в очаг болезни. Небулайзеров существуют огромное количество. Ниже рассмотрим различные виды небулайзеров, их устройство, а также механизм работы.

Существует два основных вида небулайзера:

Как правильно пользоваться небулайзером

Для правильного использования аппарата необходимо придерживаться следующей инструкции:

Лекарственные средства для борьбы с кашлем у детей

Ниже рассмотрим средства, применяемые для устранения кашля и дыхательной недостаточности, обусловленной задержкой бронхиального секрета (мокроты). Нормализация дыхания в этом случае достигается за счет разжижения и улучшения отхождения мокроты с помощью отхаркивающих и муколитических средств.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства представляют собой вещества, которые способны усиливать выделение секрета бронхиальными железами. Усиление секреции бронхиальными железами способствует разжижению мокроты и облегчению ее продвижения в верхние отделы дыхательных путей и выведение при кашле. Отхаркивающие средства существуют двух типов действия: рефлекторного и резорбтивного. Довольно сложные термины для понимания. Далее рассмотрим суть каждого типа действия.

Муколитические средства

Муколитики, в отличие от отхаркивающих препаратов, прямо изменяют физические и химические свойства мокроты, разрушая ее слизеобразующие компоненты. То есть муколитики разжижают мокроту, не увеличивая ее объем.

Противокашлевые средства

Имеется в виду не обобщающее название, а конкретная группа препаратов. Существуют противокашлевые препараты центрального и периферического действия. Средства центрального действия угнетают кашлевой центр и наиболее эффективны. Противокашлевые средства периферического действия менее эффективны. Их механизм действия заключается в анестезирующем и противовоспалительном действии на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Разобрав основные причины кашля у детей, основные группы препаратов для лечения кашля, перейдем к рейтингу лучших детских микстур от кашля у детей.

Рейтинг лучших лекарств от кашля у детей

Стоит отметить, что микстура от кашля у детей является вспомогательным, а не основным средством лечения ребенка. Данные микстуры помогают устранить лишь симптом, но не заболевание. Поэтому в каждом конкретном случае необходим комплексный подход к маленькому пациенту, с проведением ряда лабораторных и инструментальных методов обследования и консультации педиатра.

Наиболее часто педиатры назначают такие микстуры от кашля у детей:

Кашель является наиболее распространенным симптомом заболевания у ребенка. Он бывает сухим и влажным.Очень важно в каждом конкретном случае установить причину кашля у малыша. Необходимо правильно подходить к выбору лекарственного средства. Указанный список лекарств может применяться как от сухого, так и от влажного кашля. Выбор зависит от его вида. Только правильный диагноз позволит комплексно и успешно подойти к лечению данного недуга . Не занимайтесь самолечением, при возникновении симптомов заболевания у малыша обращайтесь к педиатру!

Источник

ТОП средств от болей в горле и кашля

Для лечения сопутствующих симптомов простудных заболеваний и болезней дыхательного отдела применяются различные формы лекарственных средств. В списке лучших находятся таблетки, сиропы, пастилки и спреи, облегчающие состояние, купирующие боль и дискомфорт в горле.

Противокашлевые таблетки

Сиропы от кашля

Жидкие формы препаратов представлены:

Гербионом сиропом первоцвета – растительный медикамент с экстрактами тимьяна, первоцвета и левоментолом. Характеризуется противовоспалительным, противокашлевым действием, с подавлением активности патогенов. Хорошо помогает при непродуктивном кашле с густой и вязкой мокротой. К минусам относят наличия сахара.

Стоптуссином – препарат против кашля с входящим в состав цитратом бутамирата и гвайфенезином. Средство увеличивает вязкость мокроты, помогая организму избавиться от излишне жидкого секрета. Стоптуссин выпускается в детской и взрослой версии, в последней содержится спирт.

Пастилки от симптомов простуды

В список лекарств входит:

Бронхикум – изготавливается на основе первоцвета и тимьяна. У лекарства противовоспалительный, откашливающий и разжижающий эффект.

Доктор МоМ – главным ингредиентом препарата является экстракт корня солодки, для придания вкуса используется ягодный, лимонный, ананасовый, малиновый ароматизатор. В составе присутствует вытяжка плодов лекарственной эмблики, корня имбиря, левоментол. Пастилки ускоряют выведение мокроты, обеззараживают, подавляют воспаление и обезболивают.

Септолете – включает эфирное масло мяты, ментола, эвкалипта. За счет тимола и хлорида бензалкония уничтожаются бактерии, а эфиры снижают боль и раздражение.

Спреи от кашля

Представлены следующими медикаментами:

Ингалиптом – состоит из целебных растений, эфирных масел, стрептоцида, норсульфазола. Средство избавляет от дискомфорта, обеззараживает, уничтожает микробы. Подходит как для детей, так и беременных или кормящих женщин.

Йоксом – содержит раствор йода, аллантоин (анестетик), ментоловую отдушку и иные лекарственные компоненты. Применяется каждые четыре часа, подавляет активность патогенной микрофлоры, снижает воспалительный процесс. К недостаткам препарата относят йод – при слишком частом применении он способен спровоцировать переизбыток ингредиента в организме с развитием йодизма. Лекарство противопоказано малышам до 8 лет, женщинам во время вынашивания плода или при грудном вскармливании.

Максиколдом Лор – в составе спрея находится гексэтидин, препятствующий росту и активности микробов, с дополнительным обеззараживанием и обезболивающим эффектом. После применения средство длительное время сохраняется на слизистых оболочках, продолжая работать. Медикамент может использоваться не только при ОРВИ, но и при гингивите, стоматите, после удаления зубов.

Препараты для детей

Малыши нуждаются в специальных лекарственных средствах, предназначенных для несовершеннолетних. Детям нельзя проводить лечение спреями – из-за неумения задерживать дыхание, а до 3 лет – таблетками для рассасывания, из-за риска случайного глотания. В список допустимых сиропов входит:

Читайте также:  Розовая слизь на кале после свеклы

Геделикс – симптоматическое средство при простудах и гриппе, изготовленное из вытяжки плюща. Лекарство ускоряет разжижение густого слизистого секрета, помогает быстрее провести его эвакуацию из дыхательных путей. Допускается к приему малышам старше первого года жизни.

Доктор Тайс с подорожником – к преимуществам сиропа относят его вкус, который нравится детям. Состав представлен аптечной ромашкой, камедью, мелиссой, фенхелем и пр. Натуральное средство действует медленнее, чем его синтетические собратья, но наносит детскому организму меньше вреда. Используется сироп при влажном кашле, для выведения слизистого секрета.

Эвкабал – с экстрактом тимьяна и подорожника. Препарат подходит при сухом кашле с плохим отделением мокроты или при его изнурительной спастической форме. В средстве минимальное количество вспомогательных ингредиентов, в основе – натуральные вещества.

Врачи рекомендуют не увлекаться самолечением. Со временем патогенные организмы привыкают к активным компонентам лекарственных веществ и теряют первоначальную эффективность. Препараты принимают строго по инструкции, не увеличивая дозировки или не продляя время терапии.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

ТОП-эффективных средств от кашля

Кашель – это специфическая реакция организма, способствующая освобождению дыхательных путей от скопившейся мокроты и инородных предметов. Он появляется в результате различных инфекционных, воспалительных и аллергических заболеваний.

Кашель наблюдается при бронхитах, пневмониях, плевритах, синуситах, бронхиальной астме, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни. Так же его появление могут спровоцировать злокачественные новообразования органов средостения, сердечная недостаточность, длительное курение, прием некоторых лекарств (иАПФ) и ряд других состояний.

Кашель может быть периодическим, кратковременным или постоянным. Однако основная его классификация основывается на образовании и отделении мокроты. В зависимости от этого выделяют сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный) кашель.

Группы препаратов

Для лечения этого неприятного симптома используются следующие группы медикаментозных средств:

Муколитические препараты. Их действие направлено на разжижение мокроты, снижение ее вязкости и облегчение эвакуации из просвета дыхательных путей.

Отхаркивающие средства. Они также, как и предыдущая группа, помогают быстрее вывести патологический секрет из бронхов.

Бронхолитики. Назначаются чаще всего в виде ингаляций. Механизм их действия основан на устранении бронхоспазма и причин, его вызывающих.

Противовоспалительные препараты. Снижают чувствительность и отечность дыхательных путей, благодаря чему и помогают бороться с проявлениями болезни.

Антигистаминные средства. Назначают при аллергических заболеваниях. Они воздействуют на кашлевые центры головного мозга и устраняют неприятный симптом.

Комбинированные и комплексные препараты. Могут сочетать в себе свойства двух и более перечисленных выше групп.

Самые эффективные и проверенные средства от сухого кашля у взрослых

Один из наиболее современных препаратов для избавления от сухого кашля. Оказывает заметный дезинфицирующий и местный анестезирующий эффект.

Показания к использованию: инфекционные и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Рекомендуется принимать по 1-2 таблетке 3 раза в день. Курс лечения от 5 до 10 суток, в зависимости от тяжести заболевания.

Противокашлевый препарат, выпускается в виде таблеток или сиропа. Мягко воздействует на мозговой центр и устраняет симптом в течение нескольких часов. Запрещен к использованию во время беременности в детском возрасте до 3 лет.

Мягко воздействуют на кашлевой мозговой центр.

Препарат обладает местным анестезирующим и противовоспалительным эффектом, не оказывает отрицательного воздействия на дыхательный центр. Используется для лечения инфекционной патологии легких и бронхов.

Действие лекарственного средства основано на угнетении и блокировании кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Синекод используется для терапии острых и хронических бронхитов, коклюша, а так же для проведения такого диагностического исследования, как бронхоскопия.

Препарат обладает местным анестезирующим действием, противокашлевым, отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Используется для терапии не только инфекционных, но и ряда других патологий, в том числе и хронических, сопровождающихся появлением кашля.

Лекарства от влажного кашля

Такие препараты выпускаются в различных лекарственных формах: капсулах, таблетках, суспензиях или сиропах.

Наиболее действенными и распространенными средствами являются:

Состоит из витамина С и комплекса растительных компонентов (имбирь, тимьян, мало эвкалипта, куркума и так далее). Обладает приятным вкусом и ароматом, способствует разжижению мокроты и более быстрому ее отхождению.

Выпускается в виде сиропа, в составе содержит растительный экстракты. Препарат оказывает общеукрепляющий и отхаркивающий эффект, снимает отечность слизистых оболочек и тем самым обеспечивает беспрепятственный ток воздуха и облегчение дыхания. Применяется для терапии обструктивных форм бронхита, ХОБЛ и ряда других заболеваний.

Препарат комбинированного действия. Он предотвращает застой мокроты в дыхательных путях, снимает бронхоспазм, активирует местный иммунитет.

Один из наиболее старых, но эффективных и проверенных препаратов от влажного кашля. Изготавливается на основе натурального экстракта алтея.

Мукалтин помогает быстро избавиться от мокроты, благодаря своему отхаркивающему и противовоспалительному эффекту.

Препарат на основе Ацетилцистеина. Применяется для терапии бронхитов, астмы и муковисцидоза. Он снижает вязкость мокроты, благодаря чему она легче удаляется из дыхательных путей при кашле.

Препарат, относящийся к группе муколитиков. Применяется при лечении множества заболеваний. Основное его преимущество – возможность назначения маленьким детям и беременным женщинам.

Сиропы и таблетки для детей

Выше были перечислены наиболее эффективные лекарства для лечения кашля у взрослых. Однако пациентам детского возраста многие из них противопоказаны.

Вот список препаратов, разрешенных для приема малышам:

Внимание! Прежде чем приобретать лекарственные препараты для детей, даже если они растительного происхождения, необходима консультация специалиста. После проведения осмотра и обследования, доктор назначит наиболее подходящий препарат в нужной дозировке. Правильно подобранное лечение поможет быстро избавиться от кашля и избежать развития побочных эффектов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Какой сироп от кашля купить детям

Лекарственные препараты для малышей должны отличаться приятным вкусом, обладать определенной терапевтической направленностью. Игнорирование первичного кашля может стать причиной развития осложнений простуды, поражением легких, ушей и бронхов. Медикаменты принимаются строго по рекомендациям лечащего врача.

Лекарства для детей до 12 месяцев

Препараты для малышей должны соответствовать определенным требованиям: безопасность, легкость применения и натуральный состав. Сложные сиропы применяются при затяжном кашле с угрозой развития осложнений.

В список входят следующие средств:

Сироп Доктор Мом – изготовлен на растительной основе, используется для разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации. Назначается при трахеитах, фарингитах, обструктивных бронхитах. При терапии могут наблюдаться побочные эффекты: аллергия, проблема с работой органов пищеварения. Максимальная разовая дозировка не превышает 3 мл, при приеме сироп разводят в соке, питьевой воде. Запрещается сочетать лекарство с молоком.

Лазолван – муколитическое средство для подавления симптоматики кашля. При лечении отмечается снижение частоты приступов, уменьшение глубины, активное отделение слизистого секрета. Разовая доза равна 2 мл, прием проходит с промежутком в 7 часов. Препарат запивают большим количеством воды, разбавлять его не рекомендуется.

Проспан – универсальный медикамент для сухого или влажного кашля. Помогает снизить интенсивность приступов, принимается по 8 мл трижды в день. Лечение продолжается 2 недели, при процедурах запрещается смешивание сиропа с другими препаратами.

Появление нестандартных реакций на терапию требует консультации врача.

Читайте также:  Лающий кашель как снять спазм

От влажного кашля

Грудные дети не могут полностью освободить от слизи носоглоточную область и дыхательные пути. Массовое скопление мокроты приводит к ее сбору в ушах, легких и носовых ходах. В результате младенцу требуется антибиотикотерапия. Для снижения риска осложнений при появлении влажного кашля прописывается:

Амброксол – используется для разжижения слизистого секрета и его быстрой эвакуации. Максимальное время непрерывной терапии – одна неделя.

Бромгексин – отвечает за увеличение промежутков между приступами, помогает выводить скопившуюся слизь. Если кроме кашля остальные симптомы отсутствуют, то препарат используется в роли средства монотерапии.

Линкас – подавляет болезненные ощущения в грудной клетке, стабилизирует самочувствие. Лечение проходит с разовыми дозировками по 10 мл, при отсутствии эффекта через неделю, пациенту назначается альтернативная терапия.

Процедуры с сиропами относят к вспомогательным манипуляциям. Больший эффект достигается при комбинированном подходе к заболеваниям.

От сухого кашля

Малопродуктивный кашлевой рефлекс вызывает сильное раздражение слизистых оболочек. К основному симптому присоединяется вялость, проблемы со сном, беспокойство, приступы тошноты или срыгивание. Для лечения используются следующие сиропы:

Амбробене – помогает разжижать густую слизь, дозировка на один прием не превышает 2,5 мл;

Бронхикум – в основе препарата экстракт чабреца, общая продолжительность терапии равна 14 суткам;

Геделикс – назначается по 1 разу в день, до 8 мл, сироп нужно запивать большим количеством воды.

При терапии обращают внимание на правила применения. Многие лекарства нельзя разводить в воде, соке или молочной смеси. Особое внимание уделяется нормам хранения медикаментов.

Терапия для малышей старше 1 года жизни и после 2 лет

В этом периоде дети способны самостоятельно откашливать небольшие объемы слизи. Им назначаются другие группы медикаментозных средств.

Для лечения сухого кашля рекомендуется прием:

Ночной – применяется в вечернее время, помогает снизить частоту приступов, ускоряет утреннее выведение слизистого секрета. Длительные процедуры приводят к уменьшению спазмов, улучшению дыхания через нос.

Линкас – помогает перевести сухой кашель во влажный. Применяется при затяжном и осложненном течении болезни.

В большинстве лекарств в составе находится сахар. Эту особенность учитывают при эндокринных патологиях, избыточном весе и хронических болезнях.

Влажный кашлевой рефлекс переносится легче, малыши старше года могут самостоятельно отхаркивать скопившуюся мокроту. Для терапии продуктивного кашля используют:

У каждого их указанных препаратов есть достойные заменители. Врачи советуют родителям не увлекаться самолечением – длительная патология может перерастать в хроническое течение или провоцировать серьезные осложнения. Последние требуют использования комплексного подхода с несколькими лекарственными средствами.

Лечение детей старше двух лет начинается с диагностического обследования подбора медикаментов на основе общего состояния организма, типа кашля, данных анамнеза. Малыши дошкольного возраста проводят терапию при помощи:

Источник

Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

К ашель – рефлекторная, защитно–приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных веществ и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета. Раздражение чувствительных окончаний n.vagus, расположенных в органах дыхания, приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. В результате возбуждения кашлевого центра формируется ответная реакция – глубокий вдох, а затем синхронное сокращение мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и коротким, форсированным толчкообразным выдохом [4,8,9].

Следует отметить, что в физиологических условиях кашель играет лишь вспомогательную роль в процессах очищения дыхательных путей, т.к. основными механизмами санации являются мукоцилиарный клиренс и перистальтика мелких бронхов [8,12,13]. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается адекватной работой мерцательного эпителия слизистых, реснички которого постоянными колебательными движениями «выталкивают» слизь из воздухоносных путей в проксимальном направлении. При этом скорость выведения трахеобронхиальной слизи из нижних дыхательных путей зависит не только от функциональной активности мерцательного эпителия, но и от реологических свойств самого секрета. Так, если в нормальных условиях трахеобронхиальная слизь характеризуется низкой вязкостью и хорошей текучестью, то при развитии воспалительных процессов отмечается значительное ухудшение ее реологических параметров и, как следствие, – затрудненное выведение. Причиной этого является изменение качественного состава слизи при воспалении (увеличение концентрации нейтральных и кислых гликопротеинов и др.). В результате уменьшения содержания в составе слизи воды и увеличения концентрации муцинов, слизь становится вязкой, что значительно ухудшает ее текучесть. Одновременно отмечается гиперпродукция слизи. Кроме этого в результате воспаления развиваются функциональные или структурные нарушения мерцательного эпителия, что приводит к снижению мукоцилиарной активности. Все это обуславливает неадекватный мукоцилиарный клиренс и способствует накоплению мокроты [4,10,11]. В этих условиях кашель становится единственным эффективным механизмом санации трахеобронхиального дерева [8].

Таким образом появление у ребенка кашля должно рассматриваться как проявление несостоятельности физиологических механизмов санации трахеобронхиального дерева. При этом наиболее частыми причинами кашля являются патологические изменения в органах дыхания (воспаление, инородное тело и др.). Однако в ряде случаев кашель может быть связан с заболеваниями других органов и систем (центральной нервной системы, органов средостения и др.). Так, при патологическом возбуждении кашлевого центра в ЦНС развивается кашель центрального генеза. В ряде случаев кашель может отмечаться при невротических реакциях, психо–эмоциональном напряжении и стрессе. Кроме этого при заболеваниях сердца, пищевода, ЛОР–органов в результате раздражения периферических рецепторов n.vagus может возникать рефлекторный кашель [4,8].

Детальная характеристика симптома кашля (частота, интенсивность, тембр, периодичность, болезненность, продуктивность, характер мокроты, время появления и его продолжительность и др.), наряду с уточнением анамнеза и адекватной оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию [1,5,9]. В качестве симптоматического лечения при этом нередко используются препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля [3,4,7]. В зависимости от фармакодинамики среди них выделяют противокашлевые, муколитические и отхаркивающих лекарственные средства (табл. 1). При этом рациональное их применение требует строго дифференцированного подхода к каждой клинической ситуации. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей ребенка, а также от фармакологических характеристик самих препаратов [1,3–7].

Противокашлевые лекарственные средства

В основе механизма действия противокашлевых лекарственных средств лежит подавление кашлевого рефлекса. При этом эффект достигается либо за счет снижения чувствительности рецепторов чувствительных окончаний n.vagus, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.

В основе механизма действия противокашлевых лекарственных средств лежит подавление кашлевого рефлекса. При этом эффект достигается либо за счет снижения чувствительности рецепторов чувствительных окончаний n.vagus, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.

Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и др. заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся «истощающим» непродуктивным кашлем, применение антитуссивных препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств.

Наркотические противокашлевые препараты (агонисты опиоидных рецепторов) в педиатрической практике используются крайне редко из–за возможного угнетения дыхательного центра и риска развития наркотической зависимости. Следует все же отметить, что в ряде случаев у детей старшего возраста и подростков данные лекарственные средства могут применяться в составе комбинированных препаратов (кодипронт, кодтерпин, нео–кодион и др.), однако для этого должны быть веские основания (упорный, «истощающий» непродуктивный кашель, некупирующийся при использовании других антитуссивных средств).

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия (бутамират, глауцин, окселадин и др.) также, как и агонисты опиоидных рецепторов подавляют кашлевой рефлекс за счет угнетения кашлевого центра. Отличительной особенностью данных препаратов является то, что они не вызывают привыкания и лекарственной зависимости, и поэтому могут чаще использоваться у детей.

Читайте также:  Как вылечить кашель в дейз

Противокашлевые препараты периферического действия (преноксиндиазин и др.) угнетают кашлевой рефлекс за счет снижения чувствительности рецепторов нервных окончаний блуждающего нерва, расположенных в органах дыхания. Это приводит к уменьшению частоты и интенсивности кашля. Следует отметить, что по выраженности терапевтического эффекта данные лекарственные средства уступают препаратам центрального действия.

Противокашлевые препараты, независимо от их механизма действия, противопоказаны при легочных кровотечениях, бронхообструктивных состояниях и во всех случаях гиперпродукции трахеобронхиального секрета. Особо следует подчеркнуть, что данные лекарственные средства нельзя использовать при наличии у ребенка продуктивного кашля. Необходимо также отметить, что недопустимо одновременное назначение противокашлевых и муколитических препаратов из–за возможного развития синдрома «заболоченных бронхов» [1–4].

Муколитические лекарственные средства (муколитики)

К муколитикам относятся производные амброксола, бромгексина, ацетилцистеина, карбоцистеина, а также редко используемые в педиатрической практике месна и некоторые протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, ДНК–аза, РНК–аза) (табл. 1). Основной терапевтический эффект муколитических лекарственных средств заключается в непосредственном разжижении патологически вязких секретов организма. Поэтому показаниями для применения муколитиков являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.

Муколитический эффект ацетилцистеина обусловлен способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к их деполяризации и уменьшению вязкости слизи. Кроме этого, участвуя в синтезе глутатиона, ацетилцистеин повышает защиту клеток от повреждающего воздействия продуктов свободно–радикального окисления. Следует помнить, что при одновременном назначении ацетилцистеина с тетрациклином, ампициллином и амфотерицином В возможно их взаимодействие и уменьшение терапевтической эффективности [2].

Карбоцистеин также разрушает дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты. Улучшение реологические параметров бронхиального секрета происходит также благодаря нормализации количественных соотношений кислых и нейтральных сиаломуцинов в составе слизи. Одновременно восстанавливается структура слизистой трахеобронхиального дерева. Все это приводит к стимуляции моторной функции мерцательного эпителия и способствует улучшению мукоцилиарного транспорта. Карбоцистеин потенцирует эффективность теофиллина и антибактериальных препаратов. При одновременном применении карбоцистеина с атропиноподобными средствами возможно ослабление терапевтического эффекта [2].

Амброксол (Амбробене) обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим действием. При этом терапевтический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных молекул мокроты, нормализацией функции секреторных клеток и мерцательного эпителия слизистой бронхов, а также стимуляцией синтеза и секреции сурфактанта. Благодаря этому восстанавливается эффективный уровень мукоцилиарного транспорта, что способствует адекватному выведению мокроты [2]. Установлено, что амброксол стимулирует местный иммунитет (способствует увеличению активности макрофагов и повышению концентрации s–IgА). При этом одновременное применение амброксола с антибиотиками способствует увеличению их альвеолярной концентрации. Следует отметить, что в последние годы в педиатрической практике предпочтение отдается амброксолу, что обусловлено его высокой терапевтической эффективностью и хорошей переносимостью.

Общими противопоказаниями для назначения муколитических препаратов являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также состояния, при которых отмечается легочное кровотечение. Как уже указывалось ранее недопустимо одновременное использование противокашлевых и муколитических препаратов.

Отхаркивающие лекарственные средства

Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения. Основными показаниями для их применения являются те клинические состояния, при которых имеется малопродуктивный кашель, но мокрота при этом не отличается высокой вязкостью. Среди отхаркивающих лекарственных средств можно выделить препараты рефлекторного и резорбтивного действия (табл. 1).

К отхаркивающим препаратам резорбтивного действия относятся йодиды, гидрокарбонат натрия и др. Всасываясь в желудочно–кишечном тракте, они затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. В последние годы препараты этой группы используются все реже.

Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного действия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины, возбуждающие рецепторы нервных окончаний в желудке с последующей активацией центров рвоты и кашля в продолговатом мозге и развитием гастропульмонарного рефлекса. В результате этого усиливается перистальтика бронхиол и активизируется продвижение мокроты из нижних отделов дыхательных путей. Ряд препаратов одновременно способствуют некоторому усилению секреции бронхиальных желез, что увеличивает жидкий (нижний) слой слизи и, тем самым, косвенно повышает активность мерцательного эпителия. Многие препараты этой группы входят в состав комбинированных лекарственных средств (фитосборы, микстуры и т.д.). У детей раннего возраста отхаркивающие препараты применять нужно с большой осторожностью, т.к. избыточная стимуляция рвотного и кашлевого центров может привести к аспирации, особенно если ребенок имеет поражение ЦНС.

Суммируя представленные сведения, для практического использования можно предложить следующий алгоритм выбора препаратов, влияющих на кашель:

Противокашлевые лекарственные средства показаны только в тех случаях, когда заболевание сопровождается непродуктивным, частым, мучительным, болезненным кашлем, приводящим к нарушению сна и аппетита.

Муколитические препараты показаны при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся продуктивным кашлем с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой. Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами (рис. 1).

Отхаркивающие лекарственные средства показаны в тех случаях острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, когда кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

Таким образом, выбор лекарственных средств, влияющих на кашель, зависит от клинических проявлений заболевания и индивидуальных особенностей пациента, а рациональное их использование может существенно повысить эффективность базисного лечения.

1. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция) // Детский доктор.– №4.–1999.– С. 42–45.

2. Государственный реестр лекарственных средств. МЗ РФ – Москва, 2000.

3. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты (краткое руководство для педиатра).– М.:Алтус, 1999.– 70 с.

4. Замотаев И.П. Клиническая фармакология противокашлевых средств и тактика их применения. – Москва, 1983.

5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркиваюшие лекарственные средства в педиатрической практике (пособие для врачей). – М.: Посад, 2000. – 53 с.

6. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002.

7. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В., Корнюшин М.А. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия.– Москва, 1999.

8. Физиология дыхания /Отв.ред. И.С.Бреслав, Г.Г.Исаев. – СПб.:Наука, 1994. – 680 с.

9. Хертл М. Кашель и чихание /Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2–х т. (пер. с нем.). – Новосибирск: Академ–пресс, 1998. – Т.2. – С.284–286.

10. Dulfano M.J., Adler K.B. Phisical properties of sputum// Amer.Rev.Resp.Dis. 1975, Vol.112, P.341.

11. Konietzko N. Der mukoziliare transport und dessen therapeutische beeinflussarbeit// Atemwegs– und Lungen–Kr, 1985. Bd11. S. 145–150.

12. Lucas A.M., Douglas L.C. Principles underlying ciliary activity in the respiratory tract// Arch. Otolaryngol. 1934, Vol. 20. P.518–524.

13. Morgenroht K. Morphologie der bronchialen clearence// Fortschr. Med., 1984, Bd 102. S. 971–976.

В проведенном рандомизированном мультицентровом открытом сравнительное исследовании проф. О.В. Зайцевой и соавт. было показано, что Амбробене обладает высокой терапевтической эффективностью у детей с острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Положительный результат лечения был подтвержден клиническими и лабораторными тестами, а также бронхоскопией, проведенной в динамике. У детей с бронхиальной астмой наилучший эффект отмечен при сочетании ингаляций Амбробене через небулайзер и приема препарата внутрь. Инъекционное введение Амбробене эффективно в комплексной терапии тяжелых осложненных пневмоний, при наличии заболеваний органов дыхания у новорожденных и после интубационного наркоза у часто болеющих респираторными инфекциями детей.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector