Астма можно ли заболеть в течении жизни

Содержание

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма считается хроническим воспалительным заболеванием неинфекционной природы. Поражает бронхиальное дерево, вызывая повышение чувствительности мышечной стенки бронхов. Как только пациент контактирует с внешним раздражителем, у него возникает резкое, спастическое сужение воздухоносных просветов и возникает приступ удушья.

Астма — распространенное заболевание, той или иной её формой страдают до 10% населения планеты. Пациент должен постоянно находится под наблюдением лечащего врача.

Причины возникновения болезни

Заболеть астмой можно в любом возрасте. До сих пор нет однозначного мнения о причинах возникновения аномальной чувствительности бронхов. Сейчас специалисты выделяют факторы риска и триггеры заболевания.

К факторам риска относятся:

Дополнительными причинами заболевания астмой у взрослых людей могут быть:

У детей риск заболевания возрастет, если они недоношены или рано переведены на искусственное вскармливание, страдают болезнями ЖКТ, часто простужаются или если во время беременности мать переболела вирусными заболеваниями.

Триггеры — пусковые факторы астмы

Даже если человек имеет неблагоприятную наследственность и входит в группу риска, он может никогда не заболеть астмой. Для этого ему нужно избегать триггеров — условий, при который происходит запуск механизма ее возникновения.

К триггерам относятся:

Симптомы бронхиальной астмы

Признаки заболевания сходны с симптомами бронхита, вегето-сосудистой дистонии. Классические симптомы астмы:

Как проходит астматический приступ

Предвестники астматического приступа проявляются за 2-3 дня до обострения болезни. Пациент ощущает раздражительность, беспокойство, упадок сил. Иногда может быть сонлив и безучастен. Приближение приступа можно заметить, по расширенным зрачкам пациента, учащенному сердцебиению, покраснению лица. У него появляется хронический насморк и непродуктивный кашель, который не проходит после приема симптоматических препаратов.

Сам приступ чаще случается ночью. Пациенту становится трудно дышать и к акту дыхания подключаются мышцы пресса, груди, шеи, втягивается пространство над ключицами. Вдох и выдох шумные, со свистом. Так продолжается до 4 минут, иногда — до нескольких часов и даже суток.

В самых тяжелых случаях развивается синюшность кожи, трескаются ногти, при клиническом обследовании врач отмечает увеличение размеров сердца и признаки эмфиземы легких — ослабление функции дыхания при увеличении грудной клетки. Пациент нередко страдает от дерматитов, экземы, псориаза, хронического насморка.

Классификация

Астма — мультифакториальная хроническая болезнь,требующая дифференцированного лечения. Ее делят на стадии, формы, фазы и фенотипы. Важно максимально полно изучить факторы, приведшие к возникновению болезни. Используя эту информацию, врач назначит оптимальное лечение.

По причине происхождения

В эту группу входит атопическая астма, возникающая у людей с генетической предрасположенностью к тому или другому виду аллергена. Чаще всего пациенты чувствительны к продуктам жизнедеятельности пылевых клещей, шерсти животных, пыльце цветущих растений, продуктам или ингредиентам косметики.

По степени тяжести

Астма может проявляться эпизодически и мало влиять на образ жизни пациента. Редкие обострения, вызванные взаимодействием с аллергеном, сменяются стойкой ремиссией.

Если приступы возникают несколько раз в неделю — речь идет персистирующей астме легкой степени, если ежедневно — о средней степени тяжести.

Астма тяжелой степени — это почти непрерывный патологический процесс, формирующий астматический статус и требующий наращивания дозировки противоастматических средств.

Для определения тяжести заболевания врач примет во внимание такие обстоятельства:

Особые формы астмы

Это формы заболевания, различающиеся по своему происхождению и клиническим признакам:

Диагностика заболевания

Врач устанавливает диагноз на основе комплексного обследования, по симптомам и характеристикам течения приступа и данным лабораторного и инструментального обследования.

Непросто определить, является заболевание аллергическим или инфекционным. Инфекция может провоцировать проявление как астмы, так и бронхита.

Лабораторная диагностика включает: биохимический анализ крови, общий анализ крови и мокроты.

Важно: у детей определить бронхиальную астму сложно, ее симптомы сходны с проявлениями других заболеваний. Поэтому самым результативным будет проба на аллергию и исследования внешнего дыхания.

Признаки заболеваний, сходных с астмой

Затрудненное дыхание и изматывающий кашель и другие признаки астмы характерны для группы заболеваний органов дыхания. Нередко пациент страдает от нескольких патологий сразу.

Необходимо исключить воспаление легких, хронический бронхит, туберкулез, неврологические заболевания и проблемы с сердцем. Приступы кашля случаются и в том случае, если пациенту в горло попал посторонний предмет.

При бронхите в анализах крови и мокроты имеются признаки воспалительного процесса. Нет изменения дыхания, а при продуктивном кашле выделяется больше слизи. При астматическом кашле секрета выделяется мало, более обильно он появляется после окончания приступа.

При пневмонии повышается температура, что нехарактерно для астмы, присутствует интоксикация организма.

При туберкулезе кашель более слабый, чем астматический. Он не сопровождается нарушением дыхания. Температура держится более 20 дней, пациент теряет аппетит и стремительно худеет.

Если в дыхательные пути попал посторонний предмет — сильный кашель появляется внезапно. Как только предмет извлечен, кашель пропадает.

Лечение заболевания

Излечить бронхиальную астму невозможно, задача врача — облегчить симптомы и течение болезни, при помощи правильно назначенного лечения.

Для общего укрепления организма применяют массаж, лечебную физкультуру и закаливание, дыхание в соляной пещере и ароматерапию. Хороший эффект дает применение иглорефлексотерапии и лекарственных трав. В ряде случаев назначают аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Стандартная схема медикаментозного лечения включает применение:

Осложнения астмы

Астма является тяжелым заболеванием, меняющим жизнь человека и его близких. Болезнь может привести:

От хронического кислородного голодания страдает сердечно-сосудистая система, следствием чего является гипотония, тахикардия, аритмия, а в редких случаях — внезапная остановка сердца и инфаркт.

Нервная система реагирует на снижение содержания кислорода в крови сильной головной болью, нарушением функций мозга, изменениями в психике. У детей возможно отставание в физическом развитии и нестабильность психики.

На регулярный прием лекарственных препаратов реагируют органы пищеварения — печень, желудок, двенадцатиперстная кишка. В редких случаях пациентов могут возникнуть желудочно-кишечный рефлюкс, недержание мочи и кала.

У страдающих астмой людей происходят изменения составе крови. Это становится причиной нарушения метаболизма клеток, нарушению в работе всех систем организма.

Приступы удушья, сменяющиеся сильным кашлем, могут привести к механическим повреждениям:

Возникновение осложнений можно свести к минимуму, если соблюдать все рекомендации врача. Важно не допускать снижения иммунитета, полноценно питаться, не пренебрегать физкультурой, не иметь вредных привычек.

От чего зависит течение болезни

На развитие болезни влияет много факторов — как внешних, так и связанных с образом жизни человека.

Факторы, которые наиболее влияют на протекание болезни:

Источник

Из-за чего возникает бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с воспалением слизистой оболочки, это и приводит к формированию бронхообструкции. В итоге появляются хрипы, нарушения дыхания. Так почему развивается бронхиальная астма и какие триггеры провоцируют приступы?

Бронхиальная астма и ее приступы

В первую очередь, астма – хроническое заболевание, которое приводит к тому, что в легкие не может поступать достаточно воздуха. К числу самых распространенных симптомов астмы относят:

Приступ астмы возникает, когда симптомы становятся серьезными. Они начинаются внезапно, и у некоторых пациентов носят тяжелый характер. Здесь без медицинской помощи не обойтись.

Типы бронхиальной астмы

Несмотря на то, что существует несколько видов астмы, причины и триггеры чаще одинаковые. А вот типы астмы различаются по времени формирования, симптомам и др.

Детская астма

Астма может развиваться в любом возрасте, но чаще формируется у детей. Спровоцировать ее развитие могут следующие факторы:

Если у малыша начинаются приступы астмы, нужно медицинское обследование и лечение. Только после опроса, обследования, врач может назначить соответствующее лечение, которое лучше всего подойдет ребенку. Стоит отметить, что некоторые дети «перерастают» астму, и ее симптомы не возвращаются.

Астма у взрослых

Согласно исследованиям, при формировании астмы у взрослых ее симптомы будут стойкими и тяжелыми. Стать провоцирующими факторами могут:

Причем эти факторы не только провоцируют заболевание, но и являются его триггерами.

Читайте также:  Длительный лающий кашель у детей

Профессиональная астма

Развивается в результате воздействия аллергена или раздражителя, связанного с профессиональным фактором. В группе риска, люди, работающие:

Осложнять течение астмы может ряд факторов, например, курение, поллиноз и др.

Что вызывает астму и провоцирует приступы

Медицине достоверно неизвестно, что именно вызывает астму. Считается, что это полиэтиологическое заболевание, ведущую роль в котором отводят наследственности. Согласно другим теориям, огромную роль в формировании бронхиальной астмы играет повышенная чувствительность к аллергенам. Причем этот фактор – не только основная причина, но и триггер – пусковой механизм, способный спровоцировать приступ. Что можно отнести к их числу?

Беременность

Согласно ряду исследований, курение во время беременности значительно увеличивает вероятность развития астмы у рожденного ребенка. Если у будущей матери имелись симптомы, то во время беременности может произойти обострение, да и протекает обычно тяжелее.

Ожирение

У людей с лишним весом и ожирением гораздо выше вероятность развития астмы. Как показывают данные, нормализация веса улучшает течение заболевания и снижает тяжесть приступов.

Аллергия

Аллергия – гиперреакция иммунной системы на обычное вещество — аллерген. Как только произошла сенсибилизация, проще говоря, знакомство с аллергеном, реакция возникнет при следующем контакте, даже с минимальными дозами.

Стоит отметить, что далеко не у всех пациентов с диагнозом бронхиальной астмы, есть аллергия. Но согласно данным, около 60-80% детей и подростков, страдающих от астмы, чувствительны, по крайней мере, хотя бы к одному виду аллергенов.

Курение

Курение и астма несовместимы. Ведь любые вредные привычки ухудшают течение астмы, и увеличивается риск развития других болезней легких, например, ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких. Известно, что даже сама астма, без курения – путь к ХОБЛ, но курение его ускоряет.

Факторы окружающей среды

Загрязненный воздух, домашние аллергены – также один из факторов, приводящих к формированию астмы. К числу самых распространенных домашних аллергенов можно отнести:

Стоит помнить, что аллергены постоянно циркулируют в окружающей среде, например, пыльца растений в период их цветения и др.

Хронический стресс

Стресс и сильные эмоции, даже положительные, могут вызывать приступы астмы. Некоторые ученые полагают, что астма более вероятна у людей с психическими расстройствами и депрессией в том числе.

Наследственность и генетическая предрасположенность

Именно генетическая предрасположенность – ключевой фактор, который может сыграть роль в его развитии. Считается, что к заболеванию может привести изменения в генах, к которым приводят факторы окружающей среды.

Гормоны

Если рассмотреть статистику, то среди заболевших, женщин в два раза больше. Симптомы и их выраженность зависит от фазы менструального цикла и даже репродуктивного возраста женщины. Но в пред- и менопаузе симптомы могут исчезать.

Астма – серьезное заболевание, связанное с тяжелыми последствиями для здоровья. И медицинская помощь нужна при появлении первых симптомов. Вылечить астму невозможно, но контролировать ее проявления и избежать приступов вполне.

Автор: Алена Парецкая, врач-иммунолог

Список литературы:
Selma B. de Neis, Lizette N. Venekamp, Elizabeth H. Bel. // Asthma in adults: is it really different? // European Respiratory Survey, 2013. 22

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Источник

Астма бронхиальная

Обзор

Астма — это распространенное длительно текущее заболевание, которое может вызывать кашель, затруднение дыхания и одышку. Выраженность симптомов может быть различной. Большинству людей удается хорошо контролировать астму на протяжении длительного времени.

Среди взрослых в России бронхиальной астмой в среднем болеет 1 из 16 человек, среди детей — 1 из 11. До 14 лет заболевание чаще встречается у мальчиков, в более позднем возрасте, напротив, чаще болеют женщины.

Астма связана с воспалением дыхательных путей — бронхов (это маленькие трубочки, по которым воздух поступает в легкие и выходит наружу). При развитии бронхиальной астмы бронхи воспаляются и становятся более чувствительными, чем в норме.

При контакте с раздражителем, известным как триггер (см. ниже), дыхательные пути суживаются, мышцы вокруг них напрягаются, и происходит усиленное выделение липкой слизи (мокроты). Такие изменения в легких сопровождаются следующими симптомами:

Тяжелое проявление симптомов известно как приступ бронхиальной астмы или обострение заболевания. Приступы астмы могут потребовать лечения в больнице, иногда они угрожают жизни, однако это случается редко.

Хроническое воспаление дыхательных путей у людей с астмой, со временем, может приводит к более постоянному сужению бронхов. Если вам поставили диагноз бронхиальной астмы в детстве, симптомы заболевания могут исчезнуть в подростковом возрасте. Однако, позже, болезнь может вернуться. Если в детстве признаки астмы были умеренными или тяжелыми, высока вероятность, что они сохранятся или появятся вновь на протяжении жизни. Хотя бронхиальная астма может впервые появиться в любом возрасте.

Полностью излечиться от бронхиальной астмы не возможно, однако существует много способов эффективного контроля за ее проявлениями. Лечение и профилактика астмы включают комбинацию лекарств, советы по изменению образа жизни, а также выявление и предотвращение контакта с возможными триггерами.

Симптомы бронхиальной астмы

Проявления бронхиальной астмы варьируют от мягких до тяжелых. Многократное усиление симптомов называется приступом астмы.

Симптомы бронхиальной астмы:

Вы можете испытывать один или несколько симптомов. Ухудшение состояния ночью или во время физической нагрузки, может говорить о плохом контроле над астмой или об утяжелении ее течения. Необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Приступ бронхиальной астмы

Тяжелый приступ бронхиальной астмы обычно развивается медленно. Прежде чем он достигнет своего апогея, проходит около 6–48 часов. Однако у некоторых людей выраженность симптомов нарастает быстро. Для приступа бронхиальной астмы характерны следующие признаки:

Если вы заметили эти признаки, не игнорируйте их. Обратитесь за медицинской помощью или следуйте ранее полученным для таких случаев рекомендациям врача.

Признаки тяжелого приступа бронхиальной астмы:

Вызовите скорую помощь по телефону 03 (112 или 911 с мобильного телефона), если у вас или у еще появились признаки тяжелого приступа бронхиальной астмы.

Причины бронхиальной астмы

Не существует единственной причины бронхиальной астмы, но на вероятность ее развития могут влиять факторы окружающей среды и наследственность.

Кто подвержен риску заболеть астмой?

Риск бронхиальной астмы повышается, если:

Гигиеническая гипотеза

Одни дети имеют меньший риск астмы, чем другие. Например, исследования показали, что у детей, редко принимавших антибиотики или живущих в сельской местности бронхиальная астма развивается реже. Ученые попытались объяснить этот факт с помощью гигиенической гипотезы.

Триггеры бронхиальной астмы

У каждого больного бронхиальной астмой есть свои триггеры (раздражители), которые вызывают появление симптомов. Зная эти триггеры, можно избегать контакта с ними. Виды триггеров:

Что происходит во время приступа бронхиальной астмы?

Во время приступа бронхиальной астмы:

Сужение бронхов затрудняет прохождение воздуха во время дыхания, что сопровождается появлением характерных хрипов, однако не у всех больных астмой. Даже во время опасного для жизни приступа не всегда появляются хрипы при дыхании.

Приступ астмы может произойти в любой момент. Но обычно, за несколько дней до обострения можно заметить тревожные сигналы: усиление обычных симптомов, особенно в ночное время, а также частая потребность в использовании ингаляторов неотложной помощи (содержащих сальбутамол, фенотерол, тербуталин и др.).

Диагностика бронхиальной астмы

При обнаружении характерных для бронхиальной астмы симптомов, лечащий врач, скорее всего, сразу поставит диагноз. Он может уточнить, когда и как часто проявляется заболевание, и не заметили ли вы триггеров (раздражителей), которые, возможно, запускают приступ астмы. Для подтверждения поставленного диагноза может быть проведен ряд исследований.

Спирометрия — это метод, позволяющий оценить, насколько эффективно работают легкие. Для исследования вас попросят дышать в аппарат, который называется спирометр.

Спирометр проводит два измерения: объем воздуха, который можно выдохнуть за одну секунду (объем форсированного выдоха за одну секунду — ОФВ1) и общее количество воздуха, которое вы выдыхаете (форсированная жизненная емкость легких — ФЖеЛ).

Для получения точных показателей, возможно, понадобиться сделать несколько выдохов. Результаты теста оценивают, сравнивая полученные данные с нормальными показателями дыхания для вашего возраста. Это позволяет выявить наличие препятствий в ваших дыхательных путях.

Иногда, после начальных изменений, вам дают воспользоваться ингалятором неотложной помощи (содержащим расширяющие бронхи вещества), а затем снова проводят измерения. Улучшение показателей после приема лекарства служит подтверждением диагноза.

Измерение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия). Пикфлуометр — небольшое переносное устройство, которое используется для измерения того, как быстро вы можете выдохнуть (пиковой скорости выдоха ПСВ). При помощи пикфлоуметра можно самостоятельно вести дневник измерений ПСВ дома, а также дополнительно записывать в него свое самочувствие и выраженность симптомов. Эти наблюдения помогают выяснить, что провоцирует ухудшение астмы.

Можно ли полностью вылечить бронхиальную астму?

Если бронхиальная астма развилась в детстве, то симптомы могут стать почти незаметными или полностью исчезнуть в подростковом возрасте. В дальнейшем (но не всегда) симптомы бронхиальной астмы могут снова вернуться. Если заболевание развилось у взрослого человека, то, скорее всего, оно будет проявляться в той или иной степени до конца жизни.

Читайте также:  Лечить кашель красным вином как

Некоторые люди нуждаются в проведении дополнительных исследований, которые подтвердят диагноз бронхиальной астмы или выявят другие заболевания. Это поможет вам и вашему врачу правильно подобрать лечение.

Исследование чувствительности дыхательных путей показывает, как реагируют ваши дыхательные пути на контакт с триггером астмы. Вам могут предложить пройти провокационный тест с порошком маннитола, который основан на вдыхании возрастающих доз вещества. При бронхиальной астме маннитол вызывает спазм дыхательных путей. У детей в качестве провоцирующего фактора иногда используют физическую нагрузку.

После воздействия раздражителя при помощи спирометра измеряют ОФВ1 и ФЖЕЛ. Значительное уменьшение этих показателей свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Оценка воспаления дыхательных путей складывается из двух этапов:

Аллергические пробы: кожные пробы или анализ крови позволят подтвердить связь бронхиальной астмы с аллергией, например, на пылевых клещей, пыльцу или продукты питания.

Профессиональная бронхиальная астма

Если ваше состояние заметно улучшается в отпуске или в выходные дни, возможно, у вас профессиональная бронхиальная астма. Вероятность развития профессиональной астмы наиболее высока у работников таких специальностей, как:

Для установления диагноза профессиональной бронхиальной астмы врач может попросить пациента измерить пиковую скорость выдоха на работе и дома. Для подтверждения диагноза может потребоваться осмотр специалиста, занимающегося профессиональной патологией (профпатолога). Возможно проведение дополнительных исследований для выявления аллергии на вещества, вызывающие профессиональную бронхиальную астму.

Лечение бронхиальной астмы

Цель лечения заключается в том, чтобы постоянно держать астму под контролем. Все люди, страдающие бронхиальной астмой, могут вести полноценную жизнь без ограничений. Для этого существует доступное и эффективное лечение, способное избавить вас от симптомов болезни.

Лечащий врач должен подобрать лечение индивидуально, в соответствии с выраженностью ваших симптомов. В некоторых случаях вам потребуется использовать более сильные препараты, чем обычно. Вам должны предложить:

Также важно, чтобы врач объяснил, как правильно пользоваться ингалятором, поскольку это является неотъемлемым условием эффективного лечения.

Индивидуальный план действий при бронхиальной астме

Во время первых посещений лечащий врач должен составить для вас индивидуальный план контроля за бронхиальной астмой. Если вы находились в больнице приступа астмы, ваш план действий должен быть скорректирован перед выпиской домой.

Индивидуальный план действий при астме должен содержать информацию о лекарствах, которые необходимо принимать. В нем должны быть перечислены признаки ухудшения состояния и ваши действия при развитии приступа астмы. Этот план должен корректироваться лечащим врачом в зависимости от вашего состояния, по крайней мере, один раз в год. При ухудшении самочувствия — чаще.

Если у вас есть пикфлуометр, это облегчит самоконтроль за астмой. Тогда, вы должны регулярно измерять и записывать пиковую скорость выдоха (ПСВ), что дает более достоверные данные о состоянии дыхательных путей, чем симптомы.

Прием противоастматических лекарств

Ингаляторы обычно используют для лечения бронхиальной астмы. Это устройства, которые доставляют лекарства непосредственно в дыхательные пути через рот, при вдохе. Это очень эффективно, так как большая часть лекарственного средства сразу попадает в легкие, и только остаточные количества (следы) препарата могут распространяться по организму.

Ингаляторы несколько отличаются друг от друга по механизму действия. Врач должен обучить вас правильно пользоваться выбранным устройством. Подобная консультация должна проводиться не реже одного раза в год.

Спейсеры — устройства, который улучшают работу ингаляторов. Многие ингаляторы выпускают струю аэрозоля во время нажатия. Они работают лучше, если снабжены спейсером, который увеличивает количество препарата, достигающего легких, и снижает риск побочных эффектов. У некоторых людей использование ингаляторов вызывает трудности, и спейсеры помогают им. Спейсер часто рекомендуют и тем, кто хорошо справляется с применением ингаляторов, поскольку это приспособление улучшают поступление препарата в легкие.

Спейсеры — это пластиковые или металлические контейнеры с мундштуком на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Препарат сначала распыляется внутри спейсера, а затем вдыхается через мундштук. Спейсеры также понижают вероятность развития молочницы во рту и горле — одного из побочных эффектов противоастматических лекарств.

Ингаляторы неотложной помощи необходимы для быстрого облегчения симптомов астмы. Такие ингаляторы обычно содержат препараты группы β. Их действие заключается в расслаблении мышц, окружающих дыхательные пути. После контакта с лекарством дыхательные пути расширяются, что облегчает прохождение по ним воздуха. К лекарствам быстрого действия относятся, например, сальбутамол и тербуталин.

Они являются достаточно безопасными средствами с немногими побочными эффектами, если ими не злоупотреблять. Однако, при хорошем контроле над астмой, потребность в этих препаратах возникает редко. Если вы пользуетесь ингаляторами для неотложной помощи чаще трех раз в неделю, необходимо пересмотреть ваше лечение. Каждый страдающий бронхиальной астмой должен иметь с собой ингалятор неотложной помощи (часто имеют синюю маркировку).

Ингаляторы для поддерживающего лечения действуют длительно, уменьшая воспаление и снижая чувствительность дыхательных путей, что препятствует развитию приступов астмы. Такие препараты вы должны использовать ежедневно. Максимальный эффект развивается спустя некоторое время от начала приема. В этот период, может иногда возникать потребность в ингаляторах неотложной помощи (сальбутамол, тербуталин и др.), чтобы снять симптомы астмы. Однако если такие случаи участились, необходимо пересмотреть схему лечения.

Ингаляторы для поддерживающего лечения обычно содержат лекарства, которые называются ингаляционные глюкокортикостероиды. Например: беклометазон, будесонид, флутиказон и мометазон. Ингаляционные препараты для поддерживающего лечения часто выпускают во флаконах с коричневой, красной или оранжевой маркировкой.

Поддерживающее лечение обычно назначается, если вы:

Курение может снизить эффективность лекарств для базисной терапии.

Ингаляционные кортикостероиды в редких случаях могут стать причиной развития грибковой инфекции (молочницы) в ротовой полости и горле, поэтому необходимо тщательно промывать рот после использования лекарства.

Дополнительные препараты и методы лечения

Бронхолитики длительного действия. В случаях, когда бронхиальная астма не поддается лечению, врач может увеличить дозы препаратов для поддерживающего лечения. Если это не помогает, может быть дополнительно назначен ингалятор, содержащий лекарство, расширяющее бронхи — бронхолитик длительного действия (β длительного действия), например, формотерол, сальметерол. Эти лекарства действуют также, как ингаляторы неотложной помощи, но их эффект длиться дольше — до 12 часов.

Бронхолитики длительного действия используются только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами, и никогда не применяются для лечения в качестве единственного препарата. Исследования подтвердили, что использование только бронхолитиков длительного действия увеличивает вероятность возникновения приступа бронхиальной астмы и частоту смертельных случаев. Врач может назначить вам комбинированный ингалятор, который содержит сразу ингаляционный кортикостероид и бронхолитик длительного действия. К таким средствам относятся: серетид, симбикорт и фостер.

Другие препараты для базисной терапии. Если лечение бронхиальной астмы остается неэффективным, назначают дополнительные препараты. Существует две альтернативные группы средств:

Если бронхиальная астма не поддается лечению, могут быть назначены системные кортикостероиды (гормональные таблетки для приема внутрь). Такое лечение должно проходить только под контролем пульмонолога. Длительное применение подобных средств может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому лечение системными кортикостероидами используется только после того, как все другие средства оказались неэффективными. Ниже приведена информация о побочных эффектах препаратов этой группы.

Непостоянный прием системных кортикостероидов. Большинству людей требуется прием системных кортикостероидов только в течение 1–2 недель. Как только наступит улучшение, можно возвращаться к прежнему лечению.

Омализумаб, также известный как ксолар, — это один из первых препаратов нового поколения. Он связывается с белком, участвующим в иммунном ответе, уменьшает его концентрацию в крови. Это приводит к снижению вероятности развития иммунной реакции. Согласно GINA-2011 (Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы) при поддержке Российского респираторного общества, омализумаб (Ксолар) рекомендуется людям с тяжелым течение аллергической бронхиальной астмы, принимающим ингаляционные кортикостероиды.

Омализумаб вводят в виде инъекций каждые недели. Препарат может быть назначен только врачом. Если в течение 16 недель омализумаб не привел к улучшению состояния больного, лечение следует прекратить.

Бронхиальная термопластика — новый метод лечения астмы, который пока не получил широкого распространения (в Российских клиниках не проводится). В некоторых случаях используется для лечения тяжелой бронхиальной астмы и позволят бороться с сужением дыхательных путей.

Процедура проводится после приема успокаивающих (седативных) препаратов или под общей анестезией. Бронхоскоп — полую трубку, содержащий зонд, вводят через рот или нос в дыхательные пути. Зонд касается стенок бронхов и нагревается. Как правило, для достижения эффекта бывает достаточно 3 сеансов термопластики, с промежутками между ними не менее 3 недель.

Существует ряд доказательств, что термопластика снижает вероятность приступов и улучшает качество жизни больных тяжелой астмой. Однако отдаленный риск и польза от процедуры пока не достаточно изучены. Обсудите подробности проведения термопластики с врачом.

Побочные эффекты от лечения

Препараты для неотложной помощи (β бымтрого действия) — безопасные и эффективные лекарства, которые имеют немного побочных действия, при умеренном использовании. Основные нежелательные эффекты включают: легкое дрожание рук, головную боль, мышечные спазмы. Чаще они возникают при приеме больших доз препаратов неотложной помощи и длятся в течение нескольких минут.

Читайте также:  Успокаивающее кашель средство для детей

Лекарства для поддерживающего лечения (ингаляционные кортикостероиды) являются безопасными в небольших количествах, однако могут вызывать побочные действия при длительном приеме высоких доз. Основной побочный эффект — это грибковая инфекция (кандидоз) полости рта или горла. Также может возникнуть осиплость голоса. Чтобы избежать этих побочных действий, используйте спейсер или ополаскивайте полость рта водой после применения ингалятора.

Врач должен подобрать для вас лечебную программу, польза от которой будет превышать риск побочного действия препаратов. Также врач расскажет, как свести возможные негативные эффекты от лечения к минимуму.

Бронхолитики длительного действия могут вызывать побочные эффекты, схожие с лекарствами для неотложной помощи: легкое дрожание рук, головную боль и мышечные спазмы. Врач обсудит с вами риск и пользу от приема данных препаратов. Перед началом лечения врач обследует вас и, в дальнейшем, будет наблюдать за вашим состоянием. В случае если бронхолитик длительного действия оказался неэффективным, следует прекратить его применение.

Известно, что таблетки теофиллина вызывают у некоторых людей такие побочные действия, как головную боль, тошноту, бессонницу, рвоту, раздражительность и расстройство желудка. Этих негативных эффектов можно избежать, уменьшая дозу.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст), как правило, не вызывают побочных эффектов, хотя сообщалось о случаях расстройства желудка, возникновении жажды и головной боли.

Системные кортикостероиды становятся опасными для здоровья при длительном (более трех месяцев) или частом применении (три или четыре курса за год). Побочные эффекты включают:

Для снижения вероятности побочных действий:

Лечение профессиональной астмы

При подозрении на профессиональную бронхиальную астму вас должны направить к пульмонологу или специалисту по профессиональной патологии, чтобы подтвердить диагноз. Информация о профессиональном заболевании должна быть передана в федеральную инспекцию труда при Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации.

Работодатель несет ответственность за профилактику профессиональных заболеваний. В ряде случаев, можно избежать контакта с веществом, виновным в развитии у вас симптомов или предпринять другие меры. Однако, вам, возможно, придется сменить работу или должность, чтобы оказаться как можно дальше от той среды, в которой появились первые признаки заболевания. Сделать это нужно как можно быстрее, в течение 12 месяцев с момента появления первых очевидных симптомов бронхиальной астмы.

Некоторые заболевшие профессиональной бронхиальной астмой имеют право на страховые выплаты по закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Приступ бронхиальной астмы: что делать?

Что делать в случае развития приступа астмы, и как распознать его приближение, должно быть написано в вашем индивидуальном плане действий при астме.

Лечение приступа бронхиальной астмы, как правило, заключается в принятии одной или нескольких доз препарата неотложной помощи. Если состояние продолжает ухудшаться, необходима госпитализация в больницу. Для лечения в больнице используют кислород, препараты для неотложной помощи (бронхолитики быстрого действия) и лекарства для поддерживающей терапии, чтобы вновь взять астму под контроль.

После развития приступа астмы, нужно пересмотреть индивидуальный план действий, чтобы выяснить причину ухудшения и скорректировать лечение.

Вспомогательные методы лечения

Для лечения бронхиальной астмы предложено много дополнительных способов:

Однако существует мало доказательств эффективности перечисленных методов лечения, кроме дыхательных упражнений. Есть множество примеров того, что дыхательные упражнения, в том числе и те, которые описаны физиотерапевтами, в йоге и методе Бутейко (технике поверхностного дыхания), уменьшают выраженность симптомов и необходимость препаратов для неотложной помощи.

Образ жизни с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма имеет непостоянное течение: состояние может то ухудшаться, то улучшаться. Бывает так, что на протяжении многих лет человек чувствует себя хорошо и только во время приступов испытывает симптомы астмы. Держать астму под контролем вам помогут приведенные ниже советы.

Забота о своем здоровье — это неотъемлемая часть повседневной жизни. Это то, что вы делаете каждый день, чтобы сохранить хорошую физическую форму и душевное равновесие, предотвратить болезнь и избежать несчастного случая, вовремя справиться с легким недомоганием или длительной болезнью. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, значительно улучшают свое качество жизни, если следят за здоровьем. Это помогает им уменьшить боль, беспокойство, депрессию и усталость, долгие годы вести активный образ жизни и быть независимыми.

Важно продолжать прием лекарств, соблюдая предписание врача, даже если вы чувствуете себя лучше. Ежедневный прием препаратов для поддерживающей терапии поможет держать астму под контролем и предотвратить новые приступы. При возникновении любых вопросов или сомнений по поводу эффективности лекарства или побочных эффектов, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Поскольку бронхиальная астма — это длительно протекающее заболевание, вам придется часто обращаться к врачу. Доверительные отношения с ним дадут возможность легко обсуждать все симптомы и проблемы. Чем больше информации о своем здоровье вы расскажете врачу, тем лучше он сможет вам помочь.

Всем людям с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, рекомендовано каждую осень делать прививку от гриппа. Также рекомендуется пройти пневмококковую вакцинацию, предотвращающую развитие серьезного заболевания легких — пневмококковую пневмонию.

Если вы курите и имеете астму, необходимо отказаться от курения. Это позволит значительно снизить тяжесть и частоту симптомов заболевания. Курение также уменьшает эффективность лечения бронхиальной астмы. Если вы не курите и имеете астму, постарайтесь избегать воздействия табачного дыма.

Исследования показали, что используя специальные препараты (например, никотиновые пластыри, жевательные пастилки и др.), бросить курить легче. Помощь в борьбе с курением может оказать Консультативный центр помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Чтобы позвонить туда наберите бесплатный номер 8-800- и попросите переключить вас на специалистов КТЦ. Кроме того, в последние годы помощь в борьбе с вредными привычками бесплатно оказывают врачи центров «Здоровье», расположенных во всех городах России, а также в кабинетах по борьбе с потреблением табака, которые создаются на базе территориальных поликлиник.

Симптомы бронхиальной астмы часто усиливаются ночью, заставляя вас просыпаться из-за кашля и чувства стеснения (заложенности) в груди. Врач должен назначить вам лечение, которое уменьшит симптомы, поможет контролировать астму и улучшит ваш сон.

Если симптомы бронхиальной астмы возникают у вас во время физической нагрузки, сообщите об этом своему лечащему врачу. Он может пересмотреть ваш индивидуальный план действий при астме с учетом новых симптомов, чтобы сохранить контроль за заболеванием.

Врач может дать следующие рекомендации:

Большинство людей с бронхиальной астмой могут питаться здоровой пищей без ограничений. Но, в редких случаях, в основе развития болезни лежит пищевая аллергия. Тогда приходится исключать из своего рациона: коровье молоко, яйца, рыбу, моллюски, дрожжевые продукты, орехи, некоторые красители и консерванты. Однако такие ситуации возникают редко.

Внимательно наблюдая за своим самочувствием, а также, пользуясь пикфлуометром, постарайтесь определить триггеры, которые вызывают ухудшение астмы. Безусловно, некоторых триггеров, например загрязнения воздуха, вирусных инфекций или погодных условий избежать крайне сложно. Однако, свести к минимуму контакты с другими раздражителями, такими как пылевые клещи, споры грибков или шерсть домашнего питомца, под силу каждому.

Астма и беременность

Противоастматические препараты безопасны для беременных женщин и не угрожают внутриутробному развитию ребенка. В связи с изменениями, которые происходят в организме при беременности, бронхиальная астма тоже может менять свое течение. Выраженность симптомов может усиливаться, снижаться или оставаться неизменной.

Женщины испытывают наиболее тяжелые проявления астмы, как правило, между 24 и 36 неделями беременности. В течение последнего месяца беременности симптомы значительно уменьшаются. Только у 10% женщин бронхиальная астма дает о себе знать во время родов, но в таких ситуациях обычно бывает достаточно использования ингаляторов для неотложной помощи.

Вы должны придерживаться того же лечения, которое было эффективно до наступления беременности, поскольку безвредность противоастматических препаратов при беременности и при кормлении грудью доказана. Исключением являются только антагонисты лейкотриеновых рецепторов, безопасность которых еще не подтверждена.

Однако, в особых случаях, лечащий врач может назначить вам и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, если их прием ранее помогал контролировать астму. Считается, что риск от этих лекарств меньше, чем опасность для здоровья женщины и плода при развитии обострения бронхиальной астмы.

Осложнения бронхиальной астмы

Запущенная бронхиальная астма может негативно повлиять на качество вашей жизни и привести к:

Если астма значительно снижает качество жизни, обратитесь к врачу. Возможно необходимо внести изменения в лечение и ваш индивидуальный план действий при астме, для усиления контроля над заболеванием.

В редких случаях бронхиальная астма может иметь тяжелые осложнения:

Все перечисленные осложнения опасны для жизни и требуют лечения.

От Бронхиальной астмы умирает 250 000 человек в год во всем мире. В России один из самых высоких коэффициентов смертности от этого заболевания — 1,5–2 на 100 000 населения.

К какому врачу обратиться при астме?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать пульмонолога для лечения и даигностики астмы.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector