Астма или паническая атака

Паническая атака

Обзор

Паническая атака — внезапный приступ сильного беспричинного страха, сопровождающийся потливостью, сердцебиением и другими симптомами. При регулярном появлении панических атак у человека говорят о паническом расстройстве.

Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает тревогу и страх — это естественная реакция организма на опасность. Считается, что большинство из людей хотя бы один раз в жизни переносят паническую атаку, и это не является патологией. В 10% случаев панические атаки бывают вызваны стрессом и в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Кроме того, существует несколько расстройств психического здоровья, вызывающих сильную тревогу:

Однако если приступы паники не связаны с приведенными выше расстройствами или каким-либо заболеванием (гипертоническим кризом, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом и др.), постоянно повторяются, а между приступами человек находится в напряженном ожидании будущего эпизода паники, то говорят о паническом расстройстве.

У людей с паническим расстройством стресс и паника или тревога возникают с незавидной регулярностью. Частота панических атак зависит от тяжести заболевания. У некоторых людей бывает одна—две атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю. Панические атаки могут быть очень сильными и пугающими, но они не опасны. Они не причиняют физического вреда и практически никогда не становятся причиной госпитализации.

Существует ряд физических заболеваний и синдромов, которые тоже могут сопровождаться приступами паники, поэтому во время диагностики врач, прежде всего, должен исключить их:

Паническое расстройство излечимо, но для полного выздоровления необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Панические атаки у детей и подростков

Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Особенно тяжело панические атаки переживают дети и молодые люди. Паническое расстройство в тяжелой форме может сказаться на развитии и обучении. Из-за страха перед очередным приступом ребенок может перестать ходить в школу и участвовать в общественной жизни. Ему также может быть сложно сосредоточиться на учебе. Для диагностики панического расстройства у ребенка требуется изучить его историю болезни и провести тщательный осмотр, чтобы исключить любые возможные физические причины симптомов.

Для определения причины панических атак ребенка также может потребоваться обследование на наличие других тревожных расстройств. Зачастую панические атаки у ребенка сопровождаются криком и плачем, а также учащенным дыханием (гипервентиляцией). Если ребенок демонстрирует признаки и симптомы панических атак в течение продолжительного времени, врач может назначить курс психотерапии, например, когнитивно-поведенческой терапии.

Симптомы панической атаки

Симптомы панической атаки могут сильно напугать и встревожить человека. Они обычно возникают внезапно, без видимой причины. При паническом расстройстве приступы возникают регулярно. У некоторых людей бывает 1-2 атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю.

Во время панической атаки помимо подавляющего чувства тревоги, сильного страха или боязни смерти возникают неэмоциональные проявления:

Люди с этим расстройством начинают бояться следующей атаки, что создает порочный круг «страха перед страхом» и нагнетает панику. Иногда симптомы могут проявляться так остро, что человеку кажется, что у него сердечный приступ. Однако важно помнить, что частое сердцебиение и нехватка воздуха не приводят к инфаркту. Панические атаки могут быть страшными, но они не оказывают физического вреда организму. Спустя некоторое время люди с паническим расстройством учатся лучше контролировать симптомы.

В большинстве случаев паническая атака длится от 5 до 20 минут. Есть свидетельства о приступах, длившихся до часа. Однако скорее всего в таких случаях происходило две панических атаки подряд, или уровень тревоги после первой атаки длительное время оставался очень высоким.

Во время приступа паники человек иногда настолько теряет над собой контроль, что ощущает отстраненность от происходящего, от своего тела и окружения. Может казаться, что вы наблюдаете за всем со стороны, из-за чего происходящее кажется нереальным. Такое явление называется деперсонализацией. Это состояние не помогает облегчить симптомы и не делает паническую атаку менее тягостной. Наоборот, людям с деперсонализацией кажется, что они окончательно запутались в своих ощущениях и сбились с толку.

Причины панического расстройства

Причины панического расстройства до конца не изучены. Считается, что оно может быть связано с рядом физических и психологических факторов. Некоторые из них описаны ниже.

Травмирующие события в жизни. Трагедия, например, утрата близкого человека, иногда провоцирует приступ паники и тревоги. Эти чувства могут дать о себе знать сразу после события или же внезапно проявиться годы спустя.

Наследственная предрасположенность. Считается, что риск повторяющихся панических атак выше у людей, у которых есть близкий родственник с таким же расстройством, однако генетическая основа этого явления еще не изучена.

Нейромедиаторы (нейротрансмиттеры) — это химические вещества, вырабатываемые головным мозгом. Считается, что дисбаланс этих веществ может повысить риск развития панического расстройства.

Повышенная чувствительность к углекислому газу. Некоторые эксперты полагают, что панические атаки могут быть связаны с повышенной чувствительностью к углекислому газу. Вдыхание воздуха с высоким содержанием СО2 может провоцировать панические атаки, а дыхательные упражнения могут помочь справиться с ними.

Склонность к преувеличению. Есть теория, что люди, у которых случаются панические атаки, склонны преувеличивать серьезность незначительных симптомов, что провоцирует паническую атаку.

Диагностика панического расстройства

У каждого человека с паническим расстройством бывают панические атаки. Но панические атаки не всегда говорят о паническом расстройстве. У некоторых людей приступы паники возникают, как ответная реакция на определенные ситуации. Например, у человека может быть фобия (подавляющий страх) замкнутых пространств (клаустрофобия) и у него случаются панические атаки, когда он оказывается в таком месте.

У большинства людей с фобиями атаки случаются лишь при столкновении с тем, что провоцирует их страх, а у людей с паническим расстройством приступы паники обычно возникают без предупреждения и без явной причины. Поэтому диагноз панического расстройства ставится лишь при условии, если человек неоднократно переживал неожиданные панические атаки, после которых не менее месяца испытывал тревогу или опасения по поводу следующей атаки.

Диагностикой панического расстройства и панических атак обычно занимается врач психотерапевт или психиатр. Врач попросит описать имеющиеся симптомы, а также как часто они возникают и в каких ситуациях. Обсуждать с посторонним человеком свои чувства, эмоции и личную жизнь может быть непросто, но не стоит тревожиться и стыдиться. Врачу необходимо разобраться в имеющихся симптомах, чтобы поставить верный диагноз и назначить оптимальное лечение.

После беседы врач может назначить физическое обследование, чтобы проверить, не вызваны ли симптомы каким-либо заболеванием внутренних органов. Например, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) иногда вызывает симптомы, схожие с панической атакой. Исключив возможные хронические заболевания, врач сможет поставить точный диагноз.

Лечение панических атак

Основная цель лечения панического расстройства — сократить число панических атак и облегчить их симптомы. Для этого применяют два основных метода — это психотерапия и лекарства. В зависимости от конкретной ситуации может быть назначен один из этих методов или их сочетание. Обычно прибегают к когнитивно-поведенческой терапии. Если она не помогает, врач может прописать лекарство.

Универсального метода лечения не существует, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем будет подобран оптимальный. Лечение назначается с учетом общего состояния здоровья, тяжести заболевания и личных предпочтений. Важно, чтобы человек понимал, в чем заключается лечение. При возникновении каких-либо вопросов следует проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Болезнь крона слизь и кровь

Психотерапия при панических атаках

Психотерапия доказала свою долгосрочную эффективность и рекомендуется для лечения панического расстройства. Как правило, применяется когнитивно-поведенческая терапия, которая считается одним из наиболее эффективных методов психотерапии при этом заболевании. Она заключается в регулярных встречах с психотерапевтом, который обсуждает с человеком его реакцию на паническую атаку, а также его мысли во время приступа.

Определив отрицательные мысли и убеждения, человек при помощи психотерапевта начинает работать над их замещением более реалистичными и уравновешенными. Врач учит пациента управлять поведением и эмоциями, чтобы в будущем было проще справиться с панической атакой. Например, он может показать дыхательные упражнения, которые помогают успокоиться во время приступа.

Рекомендуется от 7 до 14 часов когнитивно-поведенческой терапии в течение четырех месяцев. Как правило, проводится один сеанс в неделю длительностью 1–2 часа. Иногда курс может быть сокращен. Тогда сеансы короче, но врач дает «домашнее задание», чтобы к следующей встрече человек мог закрепить то, чему научился.

Другим вариантом психотерапии является посещение групп поддержки. В группах поддержки можно получить полезную информацию и советы о том, как справляться с приступами паники. Там можно познакомиться с людьми, которые переживают те же трудности, испытывают такие же эмоции, что и вы. Это помогает избежать ощущения изоляции и отрешенности от окружающих.

Лекарственное лечение панических атак

Для устранения панических атак, как и в лечении депрессии, используют антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Для того чтобы они подействовали, может потребоваться от 2 до 4 недель, поэтому важно не прекращать прием препаратов раньше времени, даже если кажется, что они не помогают. Прерывать назначенный курс лекарственного лечения можно лишь по указанию врача, постепенно снижая дозу.

Во время приема антидепрессантов необходимо периодически посещать врача, для контроля за состоянием здоровья и эффективностью лечения. Это обычно рекомендуется делать на 2, 4, 6 и 12 неделях терапии. Во время визита необходимо сообщить врачу о любых побочных эффектах лекарства, если они имеются. При необходимости врач заменит препарат на аналогичный.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот тип антидепрессантов повышает уровень серотонина в головном мозге. Это наиболее предпочтительный тип антидепрессантов при лечении панических атак. Начинают прием с минимальной дозировки, которую увеличивают по мере привыкания организма к лекарству. Типичные побочные эффекты СИОЗС:

В начале приема СИОЗС тревога и паника могут слегка усилиться. В большинстве случаев это временно, и в течение нескольких дней состояние должно улучшиться. Врач, на свое усмотрение, может назначить регулярные анализы крови или проверку кровяного давления. Если после 12 недель лечения признаков улучшения нет, назначается другой препарат.

Длительность курса лечения зависит от того, как организм реагирует на антидепрессант. Даже если кажется, что панические атаки больше не повторятся, необходимо продолжать прием препарата в течение 6–12 месяцев. При досрочном прекращении лечения повышается риск рецидива. Некоторым приходится принимать СИОЗС дольше, чем 6–12 месяцев. Когда врач решит, что лечение можно прекратить, дозировка СИОЗС нужно будет постепенно уменьшать. Как и в случае с другими антидепрессантами, самостоятельно прекращать прием лекарства нельзя. Это может привести к синдрому отмены, характеризующемуся следующими симптомами:

Синдром отмены в легкой степени может возникнуть также в случае, если пропустить один прием лекарства или уменьшить дозировку.

Некоторым людям приходится принимать СИОЗС постоянно. Другим риск рецидива помогает снизить курс когнитивно-поведенческой терапии.

Трициклические антидепрессанты назначаются тогда, когда СИОЗС не подходят или 12-недельный курс этих препаратов не дал результата. По своему действию трициклические антидепрессанты схожи с СИОЗС. Они регулируют уровень норадреналина и серотонина в головном мозге, положительно влияя на чувства и настроение. Трициклические антидепрессанты не вызывают привыкания, однако, по сравнению с СИОЗС чаще вызывают побочные эффекты:

Побочные эффекты должны пройти в течение 7–10 дней приема лекарства, когда организм к нему привыкнет. Если они доставляют неудобство и не уменьшаются со временем, нужно обратиться к врачу.

Прегабалин — еще одно лекарство, часто назначаемое для лечения панического расстройства. Это антиконвульсант, который также используют при лечении эпилепсии. Побочные эффекты прегабалина:

Риск тошноты и снижения полового влечения при лечении прегабалином ниже, чем при приеме СИОЗС.

Клоназепам — используется как для лечения эпилепсии, так и панического расстройства. Может вызывать множество побочных эффектов, включая упадок сил, непроизвольные движения глазами (нистагм), спутанность сознания и аллергические реакции.

Как остановить паническую атаку самостоятельно

Существует несколько способов самостоятельно справляться с симптомами панического расстройства. Следуя нижеприведенным советам, вы сможете значительно облегчить свое состояние.

1. По возможности на время панической атаки следует оставаться на одном месте. Если атака началась во время управления автомобилем, сверните на обочину и припаркуйтесь в безопасном месте.

2. Во время панической атаки следует напоминать себе, что пугающие мысли и ощущения рано или поздно пройдут. Можно сконцентрироваться на чем-либо безопасном и заметном, например, следить за течением времени на часах или рассматривать товары на полке магазина.

3. Следите за дыханием. Учащенное дыхание может усугубить панику и тревогу. Постарайтесь дышать медленно и глубоко, считая до трех при каждом вдохе и выдохе.

4. Попытайтесь определить страх и преодолеть его. Для этого можно постоянно напоминать себе, что страх не реален, и что через несколько минут он пройдет.

Во время панической атаки в голове у человека могут возникнуть самые разные мысли. Например, некоторые думают о катастрофах или смерти. Вместо того чтобы фокусироваться на негативных предчувствиях, нужно попытаться сконцентрироваться на позитивных. Это называется творческой визуализацией. Подумайте о месте или событии, которые дают чувство покоя и расслабления. Представив его, сконцентрируйте на нем все внимание. Это помогает отвлечься от происходящего и облегчает приступ паники. Позитивное мышление может даваться с трудом, особенно если вы привыкли думать о плохом. Творческая визуализация требует практики, но постепенно ваши мысли о себе и окружающих изменятся в положительную сторону.

Не сопротивляйтесь панической атаке. Сопротивление зачастую лишь усугубляет ситуацию. Если человек пытается взять себя в руки и понимает, что не в силах это сделать, это лишь усиливает тревогу и панику. Вместо этого во время приступа следует смириться, что это неловко, плохо поддается контролю и убедить себя, что паническая атака не угрожает жизни. Следует концентрироваться на том, что атака рано или поздно пройдет, и стараться переждать ее.

Чтобы снять напряжение между приступами и облегчить течение самой атаки хорошо подходят различные расслабляющие приемы, например, массаж и ароматерапия. Также могут помочь йога и пилатес. Кроме того, существуют дыхательные упражнения и техники релаксации, которые можно использовать для облегчения симптомов во время приступа.

Регулярная физическая активность, особенно аэробные упражнения, помогают снять стресс и напряжение, а также способствуют выработке серотонина — вещества, которое улучшает настроение. Людям в возрасте 19–64 лет рекомендуется не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю. Это может быть, например, езда на велосипеде или быстрая ходьба. Два или более дней в неделю следует выполнять силовые упражнения, воздействующие на все основные группы мышц (ноги, бедра, брюшные и грудные мышцы, плечи и руки).

Перед тем как приступить к тренировкам или после длительного перерыва в занятиях физкультурой и спортом необходимо пройти медосмотр. Прочитайте подробнее рекомендации о физических нагрузках для взрослых.

Важное воздействие на состояние нервной системы и психики имеет питание. Колебание уровня сахара в крови может влиять на симптомы панической атаки. Поэтому следует соблюдать здоровый сбалансированный рацион, регулярно питаться и воздерживаться от продуктов и напитков, содержащих много сахара. Также следует избегать кофеина, алкоголя и курения, так как они усиливают панические атаки.

Читайте также:  Какой кашель лечит аскорил

Осложнения при паническом расстройстве

Паническое расстройство можно вылечить, для чего необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии. Если пустить все на самотек, паническое расстройство ограничивает способности человека и приводит к его социальной изоляции, а также повышает риск развития других психических расстройств.

Агорафобия — одно из нарушений, которые могут развиться на фоне панического расстройства. Зачастую она появляется из-за боязни человека, что у него случится паническая атака в общественном месте. Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуации, из которой может быть сложно выбраться, или в которой никто не придет на помощь, если что-то пойдет не так, боязнь открытого пространства. При этой фобии нахождение в местах большого скопления людей или путешествие могут вызывать сильную тревогу. Агорафобия может существенно ограничивать выполнение ежедневных дел и работы. При агорафобии может быть сложно выйти из дома, особенно без родственника или друга, которому человек доверяет.

При паническом расстройстве могут развиваться и другие страхи и фобии, зачастую нерациональные. Например, человек начинает бояться предмета или действия, которые могут провоцировать паническую атаку.

Результаты некоторых исследований показали, что заболевания, вызывающие сильную тревогу, такие как паническое расстройство, также повышают риск алкогольной или наркотической зависимости. Побочные эффекты или синдром отмены при употреблении как лекарств, так и наркотиков, могут усилить тревогу.

Курение и кофеин также усиливают тревогу, поэтому постарайтесь бросить курить и сократите потребление кофеина.

К какому врачу обратиться при панических атаках?

Лечением панических атак могут заниматься врачи разных профилей. С помощью нашего сервиса вы можете найти:

Нередко эти специалисты совместно участвуют в диагностике и лечении панического расстройства. Более подробно вы можете узнать о специфике их деятельности в разделе «Кто это лечит».

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Оставьте свой номер телефона

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь. Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли. Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Читайте также:  Нервный кашель по утрам

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Какой бывает астма

Как поняли совсем недавно, бронхиальная астма возникает от множества причин. Но превалирующая причина у большинства — аллергия, этот вариант заболевания так и называется «аллергическая». Он развивается с детства и всегда связан с предшествующими астме, а после и сопровождающими астму дерматитами, аллергическим ринитом или пищевой аллергией. У таких больных в воспалении чрезвычайно активно участвуют эозинофилы, что видно и под микроскопом и по анализу крови. Такая астма хорошо отвечает на лечение.

Бронхиальная астма неаллергической природы, наоборот, плохонько реагирует на лекарства. Есть ещё бронхиальная астма «позднего начала», так отмечается её некоторая необычность. Она характерна для взрослых женщин, не склонных к аллергии. Есть вариант БА при ожирении, когда лучшее средство от болезни — снижение веса пациента.

Специалисты пользуются разделением заболевания по частоте приступов, так если приступы бывают далеко не каждую неделю, обострения болезни кратки, а ночные удушья беспокоят не чаще двух раз ежемесячно, то такой вариант астмы называют интермиттирующим, то есть прерывистый.

Когда приступы удушья беспокоят еженедельно и даже ночью поднимают с постели чаще двух раз за месяц, то предполагается вариант лёгкий персистирующий, то есть постоянный или хронический, но всё-таки лёгкий. А тяжёлая персистирующая форма отличается ежедневной симптоматикой, частыми обострениями, когда приступы удушья развиваются и днём и ночью, резко ограничивая активность пациента. Между лёгким и тяжёлым персистирующими вариантами располагается астма средней тяжести, которая не даёт о себе забыть практически каждый день, по ночью приступы возникают не чаще раза в неделю.

Приступ астмы

Приступ астмы начинается совсем не внезапно, как принято считать, а ему предшествуют определённые симптомы и ощущения, начало которых уже настораживает больного. Во время прелюдия свербит в носоглотке или зудит в носу, начинается череда чиханий, краснеет пятнами кожа, чешутся глаза, и так может продолжаться довольно долго. На начинающееся удушье указывает приступообразный кашель и небольшая одышка. Если в этот момент предпринять терапевтические меры, то приступ может прекратиться в самом зачатке.

Сам приступ проявляется острой нехваткой воздуха, сдавлением в груди, когда можно сделать только очень краткий вдох, а выдох получается очень медленным и каким-то трудным. На выдохе внутри грудной клетки развиваются громкие свистящие хрипы, их слышно на значительном расстоянии. Больной садится, опираясь на край стула, испуганный и растерянный, вены на шее набухшие, на бледном лице синеют губы. Больного буквально бьёт кашель, но мокрота отходит с трудом небольшими слизистыми сгустками.

Длительность приступа может быть разной: от нескольких минут до часов и даже суток. Выраженность симптомов тоже различна. У некоторых пациентов до удушья дело не доходит, приступ самостоятельно разрешается. Чаще приступ происходит по ночам и утром, потому что во время сна нервная система уменьшает просвет бронхов, снижая приток кислорода для углубления сна. После пробуждения бронхи какое-то время пребывают в суженном состоянии, поэтому природой определённый естественный фон сам по себе является предрасполагающим для возникновения приступа.

Как ставится диагноз

Диагноз астмы ставится по рассказу пациента, описывающего приступ. Если картина соответствует определённым клиническим критериям, то ставится диагноз «бронхиальная астма». Если есть сомнения, то проводятся дополнительные исследования, спирометрия с различными сужающими бронхи лекарствами для исключения других лёгочных заболеваний типа ХОБЛ — хронической обструктивной болезни лёгких.

Какие признаки высказываются за астму?

Заболевание не считается похожим на бронхиальную астму, если симптомы возникают исключительно при простуде, кашель с мокротой происходит без свистящего дыхания и одышки, во время приступа кружится голова и возникают неприятные покалывания кожи или мурашки, меняется голос — осиплость. Не в пользу астмы длительное курение более пачки ежедневно и тяжёлое сердечное заболевание. В этой ситуации углублённое обследование сможет прояснить картину и прийти к правильному диагнозу.

Как лечат астму

Цель лечения бронхиальной астмы, во-первых, быстрое купирование начавшегося приступа, и второе, профилактика нового приступа, что обозначается как контроль заболевания, желательно длительный контроль. Лечение астмы ступенчатое, где каждая ступень включает в себя различные лекарственные варианты, начинаясь с простого и минимально вредного препарата, постепенно продвигаясь в терапии к более сложному сочетанию лекарств и токсичному. Без лекарств астму невозможно вылечить и пока это данность.

Сегодня появились лекарственные средства достаточной эффективности, что даже позволяют многочисленным астматикам норвежских лыжных команд занимать призовые места на всех соревнованиях. И норвежские лыжники и весь мир сегодня для предотвращения и профилактики приступов астмы на первой ступени терапии использует удобные портативные ингаляционные устройства.

В ингаляторе содержится лекарство, расширяющие просвет бронха, и снимающие аллергическую реакцию гормональные компоненты, то есть вся лекарственная начинка воздействует именно на механизм развития патологического процесса. Ингаляторы бывают порошковые и аэрозольные, а клапан позволяет точно дозировать препарат. Это удобное и безопасное устройство, пользоваться им может даже ребёнок, но главное, препарат подаётся именно туда, где происходит неладное.

Таблетки и инъекции используются позже, когда бронхиальная астма тяжелее и плохо реагирует на лечение. Растворы для инъекций и таблетки также расширяют бронхи и снимают аллергический компонент, и конечно, купируют воспалительную реакцию, но как любое лекарство имеют и побочное токсическое действие, чего практически лишены ингаляционные формы.

Когда у пациента впервые диагностируется астма или только подозревается, то сразу же приступают к её лечению. Если реакция на применение ингаляционных средств почти никакая, то продолжают обследование для выяснения истинной причины — другого заболевания.

Когда пациент жалуется на симптомы, но они как бы похожи на астму, но всё-таки не характерны для неё, то есть вероятность астмы по диагностическим критериям невысока, тоже могут назначить ингаляционные средства, и если результата не будет, то тогда с полной уверенностью астму отметают.

Если у пациента фифти-фифти, то есть столько же «за» астму, сколько и «против» астмы, то тоже начинают лечение. В данной ситуации руководствуются принципом: если поможет — астма, не поможет — не астма.

При тяжёлой астме, во время обострения обязательна госпитализация, потому что астма может привести к смерти, и после выписки таких пациентов должны прицельно наблюдать в течение года. Лечение в больнице предлагается и при неэффективности амбулаторной терапии, здесь учитывается и психологический момент — не так страшно на глазах у врачей, что немаловажно для психосоматического заболевания.

Астма у молодых мам

Астма у беременных и кормящих не может ни влиять на женский организм, но как гормональные изменения повлияют на саму астму, загодя никто не скажет. Течение заболевания может, как улучшиться, так и ухудшиться. Хоть ингаляционные гормональные препараты практически не имеют побочных эффектов, и принципиально не влияют на развитие плода, лечение беременной женщины должно проводиться только под врачебным контролем. В родах, несмотря на сильный стресс, приступы астмы бывают очень редко, тем не менее, при оперативном родоразрешении и просто обезболивании родов стараются избегать наркоза, отдавая предпочтение любому варианту местного обезболивания. Грудное вскармливание астматикам не воспрещается.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации