Аскорил усиливает кашель или нет

Содержание

Аскорил от кашля взрослых

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хотя продуктивный кашель переносится легче сухого, но всё же он пройдёт быстрее, если организму помочь вывести из бронхов образовавшуюся там слизь, снять их спазм, побороть инфекцию дыхательных путей. С этой задачей успешно справляется комбинированный препарат аскорил. [1]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Аскорила при кашле

Сухой кашель этим препаратом не лечат.

Форма выпуска

Для удобства применения всеми возрастными группами аскорил производится в двух лекарственных формах: сиропе (более приемлем для малышей) и таблетках (детям постарше и взрослым), хотя микстуру можно принимать всем.

Фармакодинамика

На стенках трахеебронхиального дерева образуются мокроты, от которых организм пытается избавиться путём глубокого вдоха, форсированного выдоха, повышенного тонуса не только дыхательных мышц, но и брюшных.

Аскорил содержит в себе:

Фармакокинетика

Сальбутамол всасывается в пищеварительном тракте, его биодоступность составляет 50-85% независимо от приёма пищи. В крови максимально концентрируется через 1-4 часа. Преобладающее его большинство выводится из организма почками и лишь 1-7% с калом.

Использование Аскорила при кашле во время беременности

Препарат в период беременности и кормления грудью не используется. [9]

Противопоказания

Препарат противопоказан людям с аллергией на любой из основных или вспомогательных его компонентов. Не может быть применён с диагнозами аритмия, гипертиреоз, язвенная болезнь, серьёзными нарушениями функций печени, сердца, повышенном внутриглазном давлении.

Аскорил-сироп содержит сахарозу, поэтому от диабетиков требуется осторожность в применении, контроль уровня глюкозы в крови.

Побочные действия Аскорила при кашле

Среди побочных действий наблюдались проявления гиперчувствительности к препарату: сыпь, зуд, отёк. Имели место диспепсические явления: тошнота, рвота, понос, обострение язвы.

Возможны головная боль, головокружение, бессонница, тахикардия, скачки артериального давления, озноб или потливость. Со стороны дыхательной системы может усилится кашель, возникнуть бронхоспазм. [10]

Способ применения и дозы

По параметру эффективности 96% врачей оценили Аскорил как препарат с «очень высокой эффективностью» при лечении кашля у детей. [11]

Передозировка

Превышение назначенных врачом доз чревато передозировкой, которая может выражаться тошнотой, рвотой, болями в животе, спутанностью сознания, аритмией, тахикардией, судорогами.

При слабых симптомах интоксикации можно ограничиться промыванием желудка и энтеросорбентами, тяжёлые состояния требуют вмешательства врача.

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении аскорила с диуретиками возможно развитие гипокалиемии. Бромгексин в препарате усиливает концентрацию в бронхах таких антибиотиков, как тетрациклины, эритромицин. [12]

Нельзя принимать аскорил с противокашлевыми средствами центрального действия, ингибиторами МАО, адреналином, кортикостероидами и трициклическими антидепресантами, а также препаратами, применяющимися для ингаляционного наркоза.

Условия хранения

Аскорил хранится в обычных для лекарственных средств местах: вдали от прямых солнечных лучей, вне доступа детей, с температурой помещения не выше +25°С.

Срок годности

Срок годности его составляет 2 года.

Аналоги

Аскорил можно заменить аналогами: джосет сиропом (совпадают все 3 действующих вещества), бро-зедекс (два), бронхосан, бронхостоп (одно). Грудной сбор №1,2, бронхосол, бронхолитический сбор изготовлены на основе лекарственных трав с аналогичным аскорилу действием.

Отзывы

По отзывам аскорил значительно облегчает отхаркивание мокрот, ускоряет выздоровление. В основном ему даётся положительная оценка.

Код по МКБ-10

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Аскорил от кашля взрослых» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Аскорил от кашля для детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наступает время простуд, сезон массовых эпидемий. Кашель, насморк, простуды, грипп, ОРЗ. Приятного мало. Особенно, если речь идет о ребенке. К счастью, в такой ситуации всегда на помощь придет сироп от кашля у детей. Сегодня в аптеке представлен обширный ассортимент противокашлевых лекарственных средств. Рассмотрим свойства некоторых из них.

Противокашлевое средство, обладающее комплексным воздействием на организм. Применяется для лечения кашля различного происхождения. Может применяться в любом возрасте, поскольку практически не имеет противопоказаний.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Аскорила от кашля для детей

Основным показанием к применению данного лекарственного препарата является сильный кашель, нарушение дыхания, спазм бронхов, обструкция, нарушение проходимости дыхательных путей. Рекомендуется преимущественно при продуктивном кашле, поскольку при таком кашле препарат просто усиливает отхождение мокроты, в результате чего довольно быстро устраняется воспалительный процесс, предотвращается развитие застойных явлений и инфекции.

Однако при непродуктивном кашле также рекомендуется принимать данное лекарственное средство в связи с его способностью к переводу непродуктивного сухого кашля во влажный, продуктивны. Препарат можно принимать при кашле любой этиологии: как при кашле вирусной природы, так и при кашле бактериального, и даже аллергического происхождения. Могут применяться при пневмониях, бронхитах, плевритах, трахеитах и ларингитах. Может существенно облегчить состояние при бронхиальной астме, заболеваниях дыхательных путей с астматическим и обструктивным компонентом. Положительного эффекта удается достичь благодаря тому, что препарат обладает способностью к устранению спазмов.

Читайте также:  Усиление кашля после физической нагрузки

Рекомендуется при инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, пневмококкоз, муковисцидоз. Может назначаться как самостоятельное средство, но в составе комплексной терапии будет более эффективен.

[6], [7], [8], [9], [10]

Форма выпуска

Детям назначают в виде сиропа, хотя есть и другие формы выпуска данного препарата. Для детей этот препарат также может называться Аскорил Экспеторант.

[11]

Фармакодинамика

В состав лекарственного средства входит несколько компонентов, которые оказывают противовоспалительное и противоинфекционное воздействие на организм. Так, основными действующими веществами являются бромгексин и гвайфенезин. Также в состав может входить сальбутамол. Эти вещества являются взаимно дополняемыми. Оба вещества обладают муколитическими свойствами, которые проявляются в том, что препарат растворяет мокроту и способствует ее выведению из организма.

Соответственно, снижается воспалительный процесс, выздоровление наступает быстрее. Второе вещество обладает преимущественно бронхолитическими свойствами, поскольку может эффективно устранять воспалительный процесс, нормализовать состояние альвеол. В результате нормализуется сократимость бронхов, а также складываются оптимальные условия для ускоренного выведения разжиженной мокроты из организма.

Кроме того, оба препарата довольно быстро и эффективно устраняют раздражение и гиперемию слизистых оболочек, оказывая положительное воздействие, как на стенки дыхательных путей, так и на слизистые оболочки. Эффективно воздействует на бронхи, легкие, дыхательные пути, трахею. Дополнительным свойством комплекса препаратов является предотвращение бронхолегочного спазма, что способствует эффективному устранению спазматических явлений.

Кроме описанных выше свойств, препарат обладает способностью к снижению сопротивляемости в дыхательных путях, снижением альвеолярного давления, что способствует увеличению легочного объема и нормализации проводимости бронхов. В результате повышается способность клеток к насыщению кислородом и осуществляется ускоренное выведение углекислого газа из организма. Это снижает степень вирусной и бактериальной нагрузки на организм, а также устраняет интоксикационный синдром.

В качестве дополнительного свойства препарата рассматривается его способность к воздействию на рецепторы кровеносных сосудов, в результате чего препарат можно отнести к адреностимуляторам. Основной мишенью этих препаратов являются рецепторы, расположенные в бронхах, и кровеносных сосудах, локализованных преимущественно в слизистых оболочках. К числу конкурентных преимуществ данного препарата можно отнести такие их свойство, как высокая скорость действия. Этого эффекта удается в значительной степени достичь благодаря сосудорасширяющему действию.

Кроме основного эффекта, препарат оказывает легкое иммуностимулирующее действие, благодаря чему происходит активная выработка секрета слизистыми оболочками, который оказывает антисептическое воздействие на организм, способствует разжижению мокроты и ее полному выведению из организма.

Бромгексин, входящий в состав препарата, также оказывает противокашлевое воздействие на организм, чего удается достичь благодаря стимулирующему воздействию на организм, и в первую очередь, на реснички мерцательного эпителия. Также в качестве еще одного конкурентного преимущества стоит отметить способность препарата к достижению достаточно высоких показателей по скорости оказания положительного воздействия на организм, чего удается достичь благодаря высокой скорости всасывания действующего вещества через стенки кровеносных сосудов, его эффективное проникновение в лимфу и кровь, быстрое распространение по целевым органам и тканям.

Кроме того, благодаря действию этого препарата количество мокроты может резко увеличиться. Соответственно, увеличивается и ее способность к ускоренному выведению из организма. Также стоит отметить, что благодаря способности к устранению спазмов и воспалительных процессов в бронхах и легочной ткани, появляется возможность выйти той мокроте, которая застоялась в бронхиолах и альвеолах. Именно по этой причине и происходит увеличение объема мокроты.

Необходимо учитывать, что бромгексин представляет собой препарат накопительного действия, то есть он обладает способностью к накоплению в организме. Соответственно, при каждом последующем случае заболевания потребуется значительно меньшая дозировка препарата для достижения требуемого терапевтического эффекта.

Гвайфенезин представляет собой вещество растительного происхождения, которое издавна применяется в медицинских целях. Впервые его применили в Индии для лечения воспалительных заболеваний бронхов и легких. Источником этого вещества является гваяковое дерево. В первую очередь препарат известен благодаря своей высокой секреторной активности и воздействию непосредственно на клетки бронхов. Препарат стимулирует усиленную выработку мокроты секреторными клетками бронхов, поэтому она становится более вязкой, способствует большему выведению, и соответственно, скорейшему снятию воспалительного процесса оказанию и противоинфекционного действия.

При приеме аскорила застойных явлений не возникает в связи с тем, что все действующие вещества направлены непосредственно на снижение воспалительного процесса и устранение мокроты. Преимущество препарата состоит и в том, что он предотвращает накопление бактериальной микрофлоры в организме. Соответственно, снижается вероятность развития инфекционного процесса. Появление новых очагов инфекции практически не представляется возможным. Препарат можно принимать и при сухом кашле, который не сопровождается выделением мокроты. Дело в том, что в таком случае, он способствует выведению мокроты из организма путем перевода сухого, непродуктивного кашля в продуктивный, влажный, сопровождающийся противовоспалительным действием.

Также в качестве дополнительного действующего вещества выступает ментол, действие которого направлено на расширение бронхов, разжижение и полное растворение секрета бронхов, оказание антисептического воздействия на организм.

[12], [13], [14]

Противопоказания

Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости, а также при повышенной чувствительности к препарату, или к отдельным его компонентам. Также не рекомендуется принимать детям младше 6-летнего возраста. С осторожностью следует принимать препарат людям, обладающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в связи с его способностью к расширению сосудов. Не рекомендуется принимать при склонности к гипертонии, аритмиям и тахикардиям, при недавно перенесенных миокардитах, стенозах артерий. Прямым противопоказанием является печеночная и почечная недостаточность. Это объясняется тем, что большая часть препарата выводится почками, что создает дополнительную нагрузку на почки. На печень возрастает нагрузка в связи с тем, что он активно перерабатывается и нейтрализуется печенью.

Различные пороки сердца, заболевания ЖКТ в стадии обострения также являются прямым противопоказанием. В особенности противопоказан препарат при язвенном гастрите, при обострении язвы желудка и 12-ти перстной кишки. К относительным противопоказаниям относят нарушения гормонального фона, в частности, тиреотоксикоз, и другие патологии щитовидной железы. Не рекомендуется при повышенном внутриглазном и внутричерепном давлении в связи с тем, что препарат обладает способностью к повышению давления.

Также резким противопоказанием является применение препарата в том случае, если пациент уже принимает противокашлевые препараты центрального действия. К примеру, нельзя принимать аскарил совместно с кодеином.

[15]

Побочные действия Аскорила от кашля для детей

Тем не менее, препарат не лишен и побочных эффектов, о наличии которых неоднократно отмечают пациенты. У многих повышается давление, особенно у людей, склонных к гипертонии. Также отмечается аритмия, или такикардия. И это совсем не удивительно, поскольку препарат обладает ярко выраженной способностью к расширению кровеносных сосудов, в частности, коронарных сосудов. Это положительно воздействует на дыхательную систему, однако, может повлечь за собой некоторые нарушения и функциональные сбои в сердечно-сосудистой системе, в особенности, у людей со склонностью к сердечным заболеваниям.

Читайте также:  Болит горло кашель с кровью что это

В некоторых случаях отмечается тошнота, рвота, общее недомогание, головокружение. Но эти симптомы чаще всего являются следствием передозировки или неправильного применения данного лекарственного средства. Поэтому самостоятельно принимать лекарство не стоит. Нужно проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты наступают в виде нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, нарушений перистальтических процессов и моторной функции кишечника. Также могут наблюдаться кожные реакции, которые проявляются преимущественно в виде реакций замедленного типа, таких как крапивница, зуд, жжение, раздражение. Частым побочным эффектом является головная боль, нервно-психическое перенапряжение, повышенная возбудимость нервной системы, сонливость, снижение концентрации внимания. Может нарушаться сон.

Способ применения и дозы

Принимается препарат вне зависимости от приема пищи. Детям до 12 лет рекомендуется принимать по чайной ложке 3-4 раза в день. Взрослым и детям старше 12 лет назначают препарат по 10-15 мл (2-3 чайные ложки). Младше 6 лет препарат не рекомендуется, но в исключительных случаях может быть назначен и этой категории пациентов. Но перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Продолжительность лечения зависит от стадии, формы и тяжести заболевания.

Взаимодействия с другими препаратами

Препарат может применяться в сочетании с другими лекарственными препаратами, но сочетать их следует с осторожностью. Так, с селективными блокаторами бета-адренорецепторами препарат не рекомендуется принимать, поскольку могут существенно усилиться побочные эффекты, как по частоте встречаемости, так и по силе. Также нужно исключить прием препарата при приеме ингибиторов МАО. Не совмещается препарат также с различными щелочными жидкостями, в частности, с минеральной водой.

Однако есть препараты, которые улучшают действие аскорила. В частности, при совместном назначении сиропа от кашля с некоторыми антибиотиками, например, с тетрациклинами, эритромицином, пртивокашлевая активность препарата усиливается, он лучше проникает в легочную ткань, и оказывает более мощное противовоспалительное действие.

Многие врачи целенаправленно назначают сироп от кашля у детей Аскорил в сочетании с антибиотиками с целью усиления терапевтического воздействия обоих средств, и достижения скорейшего выздоровления.

Аналоги

Аналогов данного препарата не существует. Однако по отдельности можно встретить препараты, содержащие в своем составе бромгексин. Выпускается даже отдельно бромгексин, в чистом виде, однако он менее эффективен, чем его сочетание с другими компонентами. Также известно о том, что в чистом виде бромгексин может вызывать многочисленные побочные эффекты, численность которых существенно снижается при сочетании его с другими компонентами. Препарат выпускается страной-производителем Индией.

[16]

Источник

АСКОРИЛ

АСКОРИЛ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской и односторонней риской.

1 таб.
бромгексина гидрохлорид 8 мг
гвайфенезин 100 мг
сальбутамол (в форме сальбутамола сульфата) 2 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с бронхолитическим, отхаркивающим и муколитическим действием.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Метаболизм и выведение

При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Всасывание и распределение

Метаболизм и выведение

Примерно 60% введенного препарата подвергается метаболизму в печени путем окисления до бета-(2-метокси-фенокси)-молочной кислоты.

Всасывание и распределение

При приеме внутрь абсорбция высокая. Биодоступность сальбутамола при приеме внутрь составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. C max сальбутамола и его метаболитов в плазме крови составляет 5.1–11.7 мкг% через 2.5 ч после приема внутрь в дозе 4 мг.

Метаболизм и выведение

Подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, превращаясь в фенольный сульфат.

Т 1/2 – 3.8-6 ч. Неизменный сальбутамол и метаболит выводятся преимущественно почками (69-90%).

Показания

Для симптоматической терапии продуктивного кашля, связанного с различными респираторными заболеваниями, включающими, наряду с другими, следующие:

Противопоказания

С осторожностью: сахарный диабет; артериальная гипертензия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии; гипертиреоз; стенокардия; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета.

Не следует применять в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 3 раза/сут.

Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет – по 1/2 или 1 таб. 3 раза/сут.

Препарат следует применять не более 4-5 дней. Если симптомы сохраняются более 4-5 дней, пациенту необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия

На основании данных ранее проведенных клинических исследований можно отметить, что нежелательные явления возникали нечасто, и сведения о них были получены при небольшом объеме применения препарата у пациентов. Ниже в таблице, в соответствии с системно-органными классами MedDRA, представлены явления, о которых сообщалось в ходе обширного опыта пострегистрационного применения препарата в терапевтической/указанной в инструкции дозе, расцениваемые как связанные с препаратом. В связи с низкой частотой нежелательных явлений и ограниченным количеством данных клинических исследований, на основании имеющейся информации частоту нежелательных явлений определить невозможно. Ниже приводятся нежелательные явления, которые были связаны с применением сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина.

Со стороны ЖКТ: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны мочевыделительной системы: возможно окрашивание мочи в розовый цвет.

Со стороны кожи и подкожных тканей: тяжелые кожные побочные реакции, в т.ч. многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая реакция, анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея и боль в верхних отделах живота.

Безопасность гвайфенезина основана на имеющихся данных, полученных из клинических исследований и нежелательных лекарственных реакциях (НЛР), выявленных во время применения препарата в пострегистрационном периоде.

Категория частоты определяется согласно оценкам клинических и эпидемиологических исследований.

Частота новых случаев Предпочтительный термин нежелательного явления
Со стороны иммунной системы
Частота неизвестна Реакции гиперчувствительности (гиперчувствительность, зуд и крапивница)
Сыпь
Со стороны пищеварительной системы
Частота неизвестна Боль в эпигастрии
Диарея
Тошнота
Рвота

Краткий обзор профиля безопасности

Табличный перечень нежелательных реакций

Со стороны иммунной системы
Очень редко Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс
Со стороны обмена веществ
Редко Гипокалиемия
Терапия бета-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии.
Со стороны нервной системы
Очень часто Тремор
Часто Головная боль
Очень редко Гиперактивность
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Часто Тахикардия, учащенное сердцебиение
Редко Сердечные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, наджелудочковую тахикардию и экстрасистолию; расширение периферических сосудов
Частота неизвестна Ишемия миокарда*
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани
Часто Мышечные судороги
Очень редко Ощущение мышечного напряжения
Читайте также:  Как успокоить кашель без таблеток

* Спонтанные сообщения получены в пострегистрационном периоде, поэтому ее относят к реакциям с неизвестной частотой.

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет обеспечить непрерывный мониторинг соотношения пользы и риска при применении лекарственного препарата.

Передозировка

В настоящее время не описаны специфические симптомы передозировки у человека. Основываясь на сообщениях о случайной передозировке и/или ошибках применения лекарственного препарата, наблюдаемые симптомы соответствуют известным побочным эффектам бромгексина при применении в рекомендуемых дозах, и при необходимости проводится симптоматическая терапия.

К эффектам острой токсичности гвайфенезина относятся чувство дискомфорта в органах пищеварения, тошнота и сонливость.

Проводят симптоматическую терапию.

Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие явления, фармакологически опосредованные стимуляцией β-адренорецепторов. К ним относятся тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические изменения, включающие гипокалиемию.

Передозировка сальбутамолом может привести к гипокалиемии (патологически низкая концентрация калия в крови). Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

При применении в высоких дозах, а также при передозировке бета-агонистами короткого действия отмечали развитие лактоацидоза. Поэтому при передозировке может быть показан контроль над повышением сывороточного лактата и последующего развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание).

Тошнота, рвота и гипергликемия были зарегистрированы преимущественно у детей и в случаях, когда передозировка сальбутамолом происходила при пероральном приеме.

Следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол) у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия, ощущение сердцебиения) должны применяться с осторожностью из-за риска возникновения бронхоспазма.

Лекарственное взаимодействие

Эффекты сальбутамола могут изменяться под действием гуанетидина, резерпина, метилдопы, трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО.

При одновременном применении теофиллина в высоких дозах или кортикостероидов в высоких дозах с более высокими дозами сальбутамола возрастает риск развития гипокалиемии.

Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Кроме того, сообщалось о случаях серьезных нарушений желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии лекарственного препарата с галогенсодержащими анестетиками. Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 ч до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.

Применение бета-агонистов сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности гипогликемической терапии. В этом случае может потребоваться коррекция индивидуальной гипогликемической терапии.

Препараты, снижающие концентрацию калия в крови

В связи с гипокалиемическим эффектом бета-агонистов одновременно применять другие лекарственные препараты, повышающие риск развития гипокалиемии (такие как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует с осторожностью, после тщательной оценки соотношения пользы и риска с учетом повышения риска развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии.

Риск гипокалиемии возрастает при одновременном применении с диуретиками.

Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

Не рекомендуется применять комбинированный препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами β-адренорецепторов, такими как пропранолол.

Особые указания

Следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка.

Пациентов необходимо предупредить о возможном усилении секреции слизи.

Сообщалось лишь о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), имевших связь по времени с приемом отхаркивающих средств, в частности бромгексина гидрохлорида. Большинство из них можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или применением сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдром Стивенса-Джонсона или ТЭН может манифестировать неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, такими как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Диагностические ошибки, связанные с этими неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, могут приводить к назначению симптоматического лечения препаратами от кашля и простуды. Поэтому при возникновении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить прием бромгексина гидрохлорида.

Не применять одновременно с препаратами, подавляющими кашель или комбинированными противопростудными препаратами.

Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.

При избыточном применении гвайфенезин может вызывать образование камней в почках.

В случае сбора мочи в пределах 24 ч после приема гвайфенезина его метаболит может изменить цвет мочи, и лабораторно может определяться 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) и ванилинминдальная кислота (ВМК).

Бронходилататоры не следует применять в качестве единственного или основного лекарственного средства при лечении пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы. При тяжелой бронхиальной астме необходимо проведение регулярной оценки состояния, включая определение функции легких, т.к. у пациентов есть риск возникновения тяжелых приступов и даже смертельного исхода. Лечащим врачам таких пациентов следует решать вопрос о назначении им пероральных ГКС и/или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных ГКС.

При применении симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. На основании некоторых данных, полученных в периоде пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, были отмечены редкие случаи ишемии миокарда, ассоциированной с сальбутамолом. Пациентов с основным тяжелым заболеванием сердца (например, с ИБС, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), применяющих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появлении боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении заболевания сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка или боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.

Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, т.к. он не стимулирует α-адренорецепторы в отличие от таких симпатомиметических средств, как эфедрин. Однако у пациентов с гипертрофией предстательной железы были сообщения о затруднениях при мочеиспускании.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например, повышение концентрации глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом могут быть неспособны компенсировать повышение концентрации глюкозы в крови, и у таких пациентов сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение кортикостероидов может усиливать данный эффект.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая профиль побочных эффектов (головокружение, сонливость и другие) рекомендуется во время лечения воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан в период беременности и в период грудного вскармливания.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector