Антигипертензивные препараты не вызывающие кашель

Ответы на вопросы: какие лекарства повышают давление?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зачастую при упоминании о давлении большинство из нас ассоциируют его со словами «повышенное», «гипертония» и т. п. Однако существует достаточно большой процент людей, страдающих не от повышенного, а от пониженного давления. Пониженное давление доставляет немалый дискомфорт: постоянная усталость, сонливость, снижение умственной и физической работоспособности. В результате гипотоники (люди с низким давлением) начинают искать какие-нибудь средства или лекарства, повышающие давление.

Сегодня мы постараемся дать оценку большинству лекарств, к которым чаще всего прибегают люди с низким АД, и определим, действительно ли они способны выполнять свою функцию – понижать давление.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Какие лекарства повышают давление?

При пониженном давлении пациенты редко обращаются к доктору, так как зачастую специалист может лишь дать определенные советы по изменению образа жизни:

Действительно, такие нехитрые советы могут дать определенный эффект. Однако в некоторых случаях все же приходится обратиться к медикаментозной помощи.

Какие лекарства повышают давление?

Все вышеперечисленные препараты в той или иной степени являются стимуляторами нервной и сердечнососудистой систем. Такая стимуляция повышает сосудистый тонус, что вызывает сужение сосудов и повышение АД.

Все перечисленные средства, как говорится, проверены временем, их эффективность при пониженном давлении давно не вызывает сомнений.

А теперь проанализируем средства, используемые людьми самостоятельно для повышения артериального давления.

Цитрамон для повышения артериального давления

Стандартные компоненты цитрамона – это:

Некоторые производители добавляют в препарат лимонную кислоту и какао, для нормализации процессов дыхания клеток.

Из-за содержания кофеина в препарате цитрамон может стабилизировать низкое давление. Правда, для этой цели рекомендуют принимать 2 таблетки за один раз, либо одну, но при этом запивать её чашечкой кофе или крепким чаем.

При беременности употреблять препарат не рекомендуется.

[8], [9], [10]

Аскофен повышает или понижает давление?

Аскофен – препарат, по составу и по действию напоминающий цитрамон: те же действующие компоненты (аспирин, парацетамол и кофеин), только в другой пропорции. Действие аскофена, в первую очередь, направлено на снижение болевых ощущений, купирование воспаления и понижение показателей температуры. Благодаря содержанию кофеина препарат повышает возбудимость ЦНС, снижает утомляемость, улучшает концентрацию внимания и умственную активность.

Обычно аскофен принимают для устранения стоматологической и головной боли, а также болевого синдрома при болезнях суставов, при невритах, при болевом дискомфорте во время менструаций.

Аскофен повышает или понижает давление? Аскофен повышает давление, если его показатели находятся ниже нормы, то есть, стабилизирует пониженное давление. Для этой цели рекомендовано выпивать сразу 2 таблетки аскофена. При изначально нормальном АД препарат повышает давление незначительно и кратковременно. Врачи не рекомендуют принимать аскофен более 5 дней подряд.

[11]

Кофицил плюс повышает давление?

Кофицил плюс – аналог рассмотренных нами выше цитрамона и аскофена. Также представлен активными ингредиентами аспирином, парацетамолом и кофеином. Кофицил плюс относят к анальгетикам с антивоспалительной и психостимулирующей активностью.

Кофицил плюс повышает давление, и это действие объясняется присутствием в препарате кофеина. Кофеин возбуждающе действует на дыхательную и сосудодвигательную систему, расширяет просвет сосудов, повышает производительность труда.

Кофицил плюс назначают после приема пищи, по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки. Предельно допустимая суточная дозировка – до 6 таб. Не рекомендуется принимать медпрепарат чаще, чем 1 раз в 4 часа, а также более 5 дней подряд.

При приеме завышенных доз Кофицил плюс может развиваться учащенное сердцебиение, шум в ушах, повышение давления и кровоточивость. В таких ситуациях следует промыть желудок и принять сорбентные средства.

Кофицил повышает или понижает давление? Препарат Кофицил не может понижать давление, а может лишь повышать его.

[12], [13], [14], [15]

Пуэр повышает давление?

Согласно китайской чайной классификации, Пуэр относят к темным разновидностям чая. Однако это не черный чай: такие чаи имеют много отличий в стадиях их изготовления.

Пуэр готовится долго. Первый этап – этап ферментации – продолжается около 1,5 месяцев. Далее чай выдерживается ещё не менее 1 года, в ходе которого и формируются те самые полезные возможности чая, которые и отличают его от других чаев. Причем чем дольше выдерживается Пуэр, тем целебнее он становится. Известны несколько сортов Пуэр, которые были изготовлены больше века назад: теперь их стоимость оценивается в тысячи долларов за 1 кг.

В нашей стране мы можем приобрести не такие дорогие, но не менее полезные чаи:

Так все-таки, Пуэр повышает давление? Дело в том, что многие свойства этого чая зависят от сорта чая и способа его приготовления.

К примеру, сырой Шен Пуэр приводит давление в норму, если его показатели понижены или немного завышены. Заодно напиток прочищает кровеносную систему, улучшает питание тканей в организме, помогает пищеварению.

Шу Пуэр – более ферментированный чай. Такой чай не рекомендуется употреблять более 3-х чашек в сутки. Безусловно, и этот чай чрезвычайно полезен: он понижает количество холестерина в крови, служит профилактикой заболеваний сердца и сосудов, помогает удалять вредные вещества и токсины из организма. Шу Пуэр поднимает настроение, улучшает производительность труда, приводит в норму процессы обмена веществ. Но при склонности к повышенному давлению постоянное или избыточное употребление напитка может спровоцировать повышение АД.

Читайте также:  Шишка на шее и кашель

Если у вас нестабильное давление, но вы не можете отказаться от употребления чая Пуэр, то старайтесь заваривать его некрепким и пить не более 2-х или 3-х чашек в день, либо перейдите на употребление Шен Пуэр: его воздействие на организм более мягкое.

[16], [17], [18], [19]

Кордиамин повышает давление?

Кордиамин – аналептик, стимулирующий функцию ЦНС и хеморецепторы. Способность препарата стимулировать сосудодвигательный центр приводит к усилению периферического сосудистого сопротивления, что, в свою очередь, провоцирует повышение показателей АД. Вследствие приема препарата дыхание пациента учащается, становится глубже и полнее, давление повышается к норме, сознание проясняется.

Как правило, кордиамин применяют при резком падении давления, то есть при состояниях шока, коллапса, обмороков, при острых отравлениях и удушье.

Препарат производится в виде капель для приема внутрь или в виде раствора для инъекционного введения. Взрослые принимают кордиамин по 20-40 кап до 3-х раз в сутки, либо от 1 до 2-х мл инъекционно (п/к, в/м, в/в).

При приеме излишне больших доз препарата кордиамин повышает давление выше нормы, могут возникнуть судороги и перевозбуждение. Использование препарата требует внимательного подбора дозировок и врачебного контроля.

[20]

Креатин повышает давление?

Креатин – это аминокислотная спортивная добавка, повышающая выносливость и способствующая наращиванию мышечной массы. Благодаря этому веществу устраняется чувство усталости, что позволяет выдерживать более интенсивные тренировки, а также ускоряется восстановление мышечной системы и организма в целом после длительных нагрузок.

Можно допустить, что креатин повышает давление, так как препарат удерживает в организме некоторое количество жидкости, что может усиливать нагрузку на сердце и спровоцировать небольшое повышение АД. Однако такой эффект наблюдается только у очень небольшого количества людей, принимающих креатин. У остальных давление и диурез не изменяются.

Чтобы избежать повышения давления при применении креатина, на время приема препарата следует отказаться от употребления кофе и алкоголя (впрочем, от алкоголя лучше отказаться независимо от приема креатина). Препарат, как правило, переносится хорошо.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Кеторол повышает давление?

Кеторол – антивоспалительное нестероидное средство, анальгетик. Активный компонент – кеторолак, который входит в состав многих антивоспалительных препаратов, оказывает преимущественно обезболивающее действие.

Кеторол назначают при сильных и очень сильных болях, в том числе при болевом синдроме, сопутствующем онкологическим процессам или послеоперационному периоду. Препарат производится в таблетированной форме, либо в виде в/м или в/в инъекций.

Одним из вероятных побочных действий Кеторола является небольшое повышение показателей артериального давления. Однако следует заметить, что такое повышение наблюдается далеко не у всех пациентов, а только у лиц, склонных к гипертонии и имеющих определенные проблемы с регуляцией давления в организме.

Более того, нельзя принимать Кеторол, если вы принимаете лекарства, понижающие давление, или мочегонные препараты, так как Кеторол понижает их эффективность.

Прополис повышает давление?

Данный продукт пчеловодства выступает прекрасным биологическим стимулятором: он улучшает функцию всех органов и систем организма, устраняет усталость, повышает умственную и физическую активность.

Прополис благоприятно воздействует на жировой обмен у пациентов-гипертоников.

Исследования действия прополиса на высокое давление проводились специалистами из Болгарии. В эксперименте принимали участие пациенты, давно страдающие гипертонической болезнью (в среднем 4-5 лет). Перед началом исследования их поместили в стационар, при этом отменив все лекарственные препараты, влияющие на артериальное давление. Прополис для дальнейшей терапии использовали 30% раствор на спиртовой основе. Пациенты принимали его по 40 кап трижды в день, за 1 час до приема пищи. По окончании лечения у большинства пациентов утихли боли в голове, исчезли головокружение и звон в ушах, облегчились сердечные боли, стабилизировалась сердечная деятельность. Давление у 75% испытуемых стабилизировалось, и лишь у 25% осталось без изменений.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что прополис не повышает давление, а понижает его.

Как приготовить раствор прополиса на спирту:

У вас получился тот самый лечебный спиртовой раствор прополиса, понижающий давление.

Антибиотики повышают давление?

Антибиотики – это препараты, без которых в наше время сложно представить лечение большинства инфекционных заболеваний. Это вещества животной, растительной, бактериальной или синтетической этиологии, которые призваны подавлять жизнедеятельность и развитие микробов, а также полностью уничтожать их. Антибиотики сами по себе действуют только на микробную клетку, но никак не влияют на деятельность сердца и сосудистой системы. Их действие не отражается на регуляторных процессах в организме, если выполнять все правила приема антибиотиков.

Бывают ли случаи, когда антибиотики повышают давление?

О том, что алкоголь и лекарственные препараты в большинстве случаев несовместимы, знают многие. Но мало кто придерживается этого правила. А ведь сочетание алкоголя и антибиотиков может спровоцировать не только усиление токсического воздействия на организм, но и летальный исход. Почему такое возможно?

Спиртные напитки очень выраженно влияют на обменные процессы, а также на эффективность практически всех лекарственных препаратов, включая антибиотики. К тому же, алкоголь препятствует нормальному функционированию печеночных ферментов, которые несут ответственность за разъединение антибиотиков. Все эти процессы ведут к появлению многих нежелательных побочных действий:

Помните, что алкоголь и антибиотики при одновременном употреблении – это большая токсическая нагрузка на печень. А если печень начинает испытывать большие перегрузки, то становится вполне возможным повышение давления.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Аскорбиновая кислота повышает давление?

Витамин C обладает мощным восстановительным действием, обеспечивает нормальное протекание окислительно-восстановительных реакций, регулирует обменные процессы. Давно доказано, что аскорбиновая кислота влияет на проницаемость капиллярной стенки, на сворачиваемость крови, синтез коллагеновых волокон. Без присутствия этого витамина сложно представить процесс продукции гормонов-стероидов, формирование РНК и ДНК.

Витамин C назначают как для профилактики, так и для лечения таких заболеваний, как цинга, повышенная кровоточивость, инфекции и интоксикации организма, атеросклероз, длительно незаживающие раневые, ожоговые и язвенные поверхности, избыточные нагрузки на организм, а также в период беременности и грудного кормления.

Действительно, в некоторых случаях аскорбиновая кислота может повышать давление. Дело в том, что рекомендуемая дозировка витамина C составляет 0,05-1 г трижды в день после приема пищи, либо по 1-3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Длительность лечения должна определяться врачом. Если же препарат принимать длительно и бесконтрольно, не соблюдая дозировки, либо употребляя препарат сверх дозы, то это может спровоцировать раздражение почек и повышение артериального давления.

Читайте также:  Берут ли в метро с астмой

То, что аскорбиновая кислота повышает давление, является не прямым, а побочным действием препарата при неправильном или длительном его применении. Аскорбиновую кислоту не назначают целенаправленно для воздействия на артериальное давление.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Повышает ли давление пенталгин?

Пенталгин – обезболивающий комплексный препарат, сочетающий в себе несколько ингредиентов:

Повышает ли давление пенталгин? При пониженном или нормальном давлении препарат может не оказывать эффекта влияния на артериальное давление, так как небольшое гипертензивное действие кофеина компенсируется сосудорасширяющим действием дротаверина. Однако при тяжелых стадиях гипертонии употребление препарата нежелательно, так как возможны случаи повышения артериального давления.

Пенталгин может повысить давление также при бесконтрольном употреблении препарата в количествах, превышающих терапевтические рекомендуемые дозы. Предельная суточная дозировка пенталгин составляет 4 таблетки. Продолжительность лечения – не более 3-5 дней.

[45], [46]

Эхинацея понижает или повышает давление?

Эхинацея – растительное природное средство. Главные свойства растения – укрепление иммунитета и устранение признаков воспалительной реакции. Препараты Эхинацеи усиливают противомикробное воздействие нейтрофилов и макрофагов, активируют синтез интерлейкина, улучшают процессы обмена веществ, особенно в области печени и мочевыводящей системы.

Эхинацея незаменима для поднятия иммунитета при длительных инфекционных заболеваниях, при нервном и физическом истощении.

Длительный прием Эхинацеи, а также использование препарата в завышенных дозах может спровоцировать бессонницу, головокружение, раздражительность, усилить возбудимость ЦНС, повысить артериальное давление.

Эхинацея не рекомендуется для применения при болезнях крови, коллагенозах, рассеянном склерозе, аутоиммунных болезнях, а также при беременности и грудном кормлении.

[47], [48], [49], [50]

Найз повышает давление?

Найз (нимесулид) – нестероидный антивоспалительный препарат, устраняет признаки воспаления, нормализует температуру и облегчает боль.

Препарат может вызывать отечности тканей вследствие задержки жидкости. Это может стать пусковым механизмом к небольшому повышению артериального давления.

Больным гипертонией не рекомендуется принимать Найз, так как этот препарат снижает терапевтическое действие других медпрепаратов, понижающих давление, а также некоторых диуретиков (мочегонных средств). Кроме того, длительное использование Найз, либо прием некорректной дозировки может стать толчком к повышению артериального давления.

При применении Найз необходимо периодически контролировать показания артериального давления.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Повышает ли давление Ибупрофен?

Ибупрофен – нестероидное антивоспалительное средство. По выраженности антивоспалительного эффекта находится между известными препаратами Индометацин и Бутадион. Обезболивает и нормализует температуру тела на порядок лучше, чем такой препарат, как аспирин.

Чаще всего Ибупрофен назначают при артритах, боли различного происхождения (боль в голове, невриты, миозиты, боль зубная, менструальная боль), а также при повышении температуры и лихорадочных состояниях (от простуды до сложных инфекционных заболеваний).

Ибупрофен может повышать артериальное давление: это один из возможных побочных эффектов данного препарата. Особенно следует быть осторожным при назначении Ибупрофен пациентам с нарушениями в работе печени, так как увеличение токсической нагрузки на печень может привести к повышению артериального давления – портальной гипертензии.

Целенаправленно для повышения АД при гипотонии Ибупрофен применять настоятельно не рекомендуется.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Актовегин повышает давление?

Актовегин улучшает обменные процессы в тканях, улучшает их питание, стимулирует восстановление. Препарат эффективен при ишемическом инсульте, энцефалопатии, неврологических патологиях, нарушениях артериального и венозного кровообращения.

Актовегин не повышает давление. Скорее наоборот, препарат имеет склонность к понижению показателей. Актовегин часто назначают при гипертензии сосудов головного мозга, ведь препарат может влиять на просвет сосудов, умеренно расширяя их. Конечно, при тяжелом повышении давления препарат вряд ли поможет, но при периодическом незначительном повышении – вполне.

При тяжелой форме гипертонии Актовегин можно назначать в комплексе с другими антигипертензивными средствами и мочегонными препаратами. В таких случаях Актовегин вводят внутривенно.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78]

Пенталгин повышает давление?

Пенталгин – обезболивающий препарат, комбинация с обезболивающим, антивоспалительным, спазмолитическим и жаропонижающим эффектом.

В состав препарата входят:

Пенталгин назначают по 1 таб. до 3-х раз в сутки. Предельная суточная дозировка – до 4-х таблеток. В одной таблетке препарата содержится 50 мг кофеина, что вполне может повлиять на повышение артериального давления. Однако это действие в некотором роде компенсируется сосудорасширяющим действием дротаверина. Таким образом, пенталгин повышает давление, если оно изначально понижено, либо у пациента имеется склонность к высоким показателям давления. Правда, для этого следует принять 2 или более таблеток Пенталгин.

Лекарства, повышающие давление, часто применяют при признаках переутомления, слабости, снижении работоспособности, а также для повышения выносливости при длительных нагрузках. Такие препараты нельзя принимать без предварительного измерения артериального давления. Наилучшим решением перед приемом таких лекарственных средств будет консультация с медицинским специалистом.

[79], [80], [81], [82], [83], [84]

Источник

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента длительного действия в лечении артериальной гипертензии

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) среди населения и ее роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений определяют актуальность проведения своевременной и адекватной антигипертензивной терапии. Многочисленные контролируемые исследования

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) среди населения и ее роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений определяют актуальность проведения своевременной и адекватной антигипертензивной терапии. Многочисленные контролируемые исследования показали высокую эффективность медикаментозных методов вторичной профилактики АГ в снижении частоты возникновения инсультов, сердечной и почечной недостаточности, в том числе и при мягкой АГ.

В клиническую практику для лечения АГ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) широко вошли с 70-х годов прошлого века, став антигипертензивными препаратами первого ряда в лечении АГ.

Оригинальность препаратов данного класса состоит в том, что они впервые предоставили врачу возможность активно вмешиваться в ферментативные процессы, протекающие в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС).

Действуя через блокаду образования ангиотензина II (АII), иАПФ оказывают влияние на систему регуляции артериального давления (АД) и в конечном итоге приводят к уменьшению отрицательных моментов, связанных с активацией рецепторов АII 1-го подтипа: они устраняют патологическую вазоконстрикцию, подавляют клеточный рост и пролиферацию миокарда и гладкомышечных клеток сосудов, ослабляют симпатическую активацию, уменьшают задержку натрия и воды.

Кроме воздействия на прессорные системы регуляции АД, иАПФ действуют и на депрессорные системы, повышая их активность за счет замедления деградации вазодепрессорных пептидов — брадикинина и простагландина Е2, которые вызывают релаксацию гладких мышц сосудов и способствуют продуцированию вазодилатирующих простаноидов и высвобождению эндотелийрелаксирующего фактора.

Читайте также:  Вечером ком в горле и кашель

Эти патофизиологические механизмы обеспечивают основные фармакотерапевтические эффекты иАПФ: антигипертензивное и органопротекторное действие, отсутствие значимого влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмен, уменьшение продукции альдостерона корой надпочечников, уменьшение выработки адреналина и норадреналина, подавление активности АПФ, снижение содержания АII и повышение содержания брадикинина и простагландинов в плазме крови.

В настоящее время в клиническую практику внедрены иАПФ 3-го поколения. Препараты из группы иАПФ отличаются между собой:

В зависимости от наличия в молекуле иАПФ структуры, взаимодейст­вующей с активным центром АПФ, различают:

Наличие сульфгидрильной группы в химической формуле иАПФ может определять степень связывания его с активным центром АПФ. В то же время именно с сульфгидрильной группой связывают развитие некоторых нежелательных побочных эффектов, таких как нарушение вкуса, кожная сыпь. Эта же сульфгидрильная группа вследствие легкого окисления может быть ответственна за более короткую продолжительность дейст­вия препарата.

В зависимости от особенностей метаболизма и путей элиминации, иАПФ подразделяются на три класса (Opie L., 1992):

Класс I — липофильные лекарства, неактивные метаболиты которых имеют печеночный путь выведения (каптоприл).

Класс II — липофильные пролекар­ства:

Класс III — гидрофильные лекар­ства, не метаболизирующиеся в организме и выводящиеся почками в неизмененном виде (лизиноприл).

Большинство иАПФ (исключение — каптоприл и лизиноприл) являются пролекарствами, биотрансформация которых в активные метаболиты происходит главным образом в печени, в меньшей мере — в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и внесосудистых тканях. В связи с этим у больных с печеночной недостаточностью образование активных форм иАПФ из пролекарств может существенно снижаться. Ингибиторы АПФ в виде пролекарств отличаются от неэстерифицированных препаратов несколько более отсроченным началом действия и увеличением продолжительности эффекта.

По продолжительности клинического эффекта иАПФ делятся на препараты:

Гемодинамические эффекты иАПФ связаны с влиянием на сосудистый тонус и заключаются в периферической вазодилатации (cнижение пред- и постнагрузки на миокард), снижении общего периферического сопротивления сосудов и системного АД, улучшении регионарного кровотока. С ослаблением воздействия АII на системную и внутрипочечную гемодинамику связаны кратковременные эффекты иАПФ.

Долгосрочные эффекты обусловлены ослаблением стимулирующих эффектов АII на рост, пролиферацию клеток в сосудах, клубочках, канальцах и интерстициальной ткани почек при одновременном усилении антипролиферативных эффектов.

Важным свойством иАПФ является их способность оказывать органопротекторные эффекты, обусловленные устранением трофического действия АII и снижением симпатического влияния на органы-мишени, а именно:

Преимуществом иАПФ перед некоторыми другими классами антигипертензивных лекарственных средств являются их метаболические эффекты, заключающиеся в улучшении метаболизма глюкозы, повышении чувст­вительности периферических тканей к инсулину, антиатерогенных и противовоспалительных свойствах.

В настоящее время накоплены данные о результатах многочисленных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность, безопасность и возможность благоприятных защитных эффектов долгосрочной терапии иАПФ у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в отношении органов-мишеней.

Ингибиторы АПФ характеризуются хорошим спектром переносимости. При их приеме могут возникать специфические (сухой кашель, «гипотония первой дозы», нарушение функ­ции почек, гиперкалиемия и ангионевротический отек) и неспецифические (нарушение вкуса, лейкопения, кожная сыпь и диспепсия) побочные эффекты.

На кафедре клинической фармакологии и фармакотерапии факультета послевузовского профессионального образования врачей ММА им. И. М. Сеченова накоплен большой опыт изучения различных иАПФ у больных АГ, в том числе при сочетании ее с другими заболеваниями внутренних органов.

Особого внимания заслуживают иАПФ пролонгированного действия лизиноприл и фозиноприл. Первый из них — активный препарат, который не подвергается биотрансформации и выводится почками в неизмененном виде, что имеет значение у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени. Второй препарат (фозиноприл) имеет активные липофильные метаболиты, позволяющие ему хорошо проникать в ткани, обеспечивая максимальную органопротекторную активность препарата. Двойной путь (печеночный и почечный) элиминации метаболитов фозиноприла имеет значение у больных с почечной и печеночной недостаточностью. Накоплены результаты многочисленных клинических исследований, продемонстрировавших эффективность, хорошую переносимость, безопасность и возможность улучшения прогноза заболевания у больных АГ (табл. 1).

Эффективность и переносимость лизиноприла у больных АГ

Препараты лизиноприла, имеющие­ся в аптечной сети РФ, представлены в табл. 2.

Антигипертензивная эффективность и переносимость иАПФ лизиноприла в суточной дозе 10–20 мг изучена у 81 больного АГ I–II степени, в том числе в сочетании с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ). Лизиноприл применялся в таблетках по 10 и 20 мг. Начальная доза составила 10 мг однократно в сутки. При недостаточной антигипертензивной эффективности по данным амбулаторных измерений АД доза лизиноприла повышалась до 20 мг однократно в сутки; в дальнейшем при необходимости дополнительно назначали гидрохлортиазид по 25 мг/сут (однократно утром). Продолжительность лечения — до 12 нед.

Всем больным проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с использованием осциллометрических регистраторов Schiller BR 102 по общепринятой методике. По данным СМАД рассчитывали усредненные показатели систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) в дневные и ночные часы, частоты сердечных сокращений (ЧСС). Вариабельность АД оценивали по стандартному отклонению варьирующей величины. Для оценки суточных изменений АД рассчитывали степень ночного снижения АД, равную процентному отношению разницы среднедневного и средненочного уровня АД к среднедневному. В качестве показателей нагрузки давлением оценивали процент гипертонических величин АД в различные периоды суток (в период бодрствования — более 140/90 мм рт. ст., в период сна — более 125/75 мм рт. ст.).

Критериями хорошей антигипертензивной эффективности лизиноприла служили: снижение ДАД до 89 мм рт. ст. и менее и нормализация среднесуточного ДАД по результатам СМАД; удовлетворительной — снижение ДАД на 10 мм рт. ст. и более, но не до 89 мм рт. ст.; неудовлетворительной — при снижении ДАД менее чем на 10 мм рт. ст.

По данным опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных (ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания — ФВД) методов исследования у всех больных оценивалась индивидуальная переносимость и безопасность лизиноприла, анализировалась частота развития и характер побочных реакций, время их возникновения в процессе долгосрочной терапии.

Переносимость препаратов оценивалась как хорошая при отсутствии побочных эффектов; удовлетворительная — при наличии побочных эффектов, не потребовавших отмены препарата; неудовлетворительная — при наличии побочных явлений, потребовавших отмены препарата.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы Еxcel. Достоверность измерений оценивалась по парному t-критерию Стьюдента при р

Ж. М. Сизова, доктор медицинских наук, профессор
Т. Е. Морозова, доктор медицинских наук, профессор
Т. Б. Андрущишина
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector