Амброксол разжижает мокроту или выводит

Содержание

Амброксол: инструкция по применению

Воспаление дыхательных путей всегда сопровождается кашлем: продуктивным или раздражающим. Амброксол является препаратом, увеличивающим секрецию мокроты, одновременно облегчающим ее отхождение, благодаря чему кашель становиться продуктивным

Что такое амброксол гидрохлорид

Амброксола гидрохлорид – вещество, непосредственно влияющее на секреторную функцию дыхательных путей, заставляя железы работать активнее, что ведет к повышенной выработке мокроты. Кроме того, Амброксол напрямую воздействует на моторную функцию трахеи и бронхов, что объясняет отхаркивающий эффект. Ткани верхних и нижних дыхательных путей моментально раздражаются при малейших колебаниях реснитчатого эпителия, вызывая кашель, который легко выводит жидкую мокроту вместе с возбудителем.

Можно ли детям пить Амброксол

Младенцы в период новорожденности (первые 28 суток жизни) и до достижения двухлетнего возраста не имеют полноценно умения кашлять. Их рефлекторная функция отторжения слизи снижена, а толчки выдыхаемого воздуха при кашле недостаточно мощные, чтобы выводить мокроту. Поэтому детям, младше двух лет, не стоит давать муколитики.

Повышенное продуцирование слизи на фоне приема Амброксола станет причиной ее скопления в нижних отделах легких и бронхах, что приведет к присоединению вторичной бактериальной инфекции, которая разовьет пневмонию.

Как долго принимать Амброксол

При возникновении инфекции в дыхательных путях, источник заражения нужно как можно скорее вывести из организма, чему активно способствует Амброксол. Однако нередко причиной кашля становится бактериальное поражение нижних дыхательных путей, с которым организм не всегда может справиться самостоятельно. Поэтому, безрецептурный прием препарата возможен не дольше 5 дней. Если по истечении этого срока симптомы недомогания сохраняются, больной обязан обратиться к врачу за назначением антибактериальной терапии.

Ацц Лонг и Амброксол: что лучше

В основе Ацц лежит вещество ацетилцистеин, которое, подобно Амброксолу, улучшает реологические свойства мокроты: ускоряет ее продуцирование, снижая вязкость. Реснитчатый эпителий дыхательных путей моментально реагирует на раздражитель, провоцируя кашель. Препарат с припиской «Лонг» говорит о том, что действие разово принятой дозы пролонгировано до 12 часов. Это значит, принимать его нужно утром, один раз в день. Прием Ацц Лонг на ночь приведет к тому, что кашель будет душить больного всю ночь, не дав уснуть.

Выбирая между Ацц и Амброксолом, опираться нужно на удобство формы выпуска для пациента и индивидуальную непереносимость компонентов.

Амброксол и его аналоги

Действующее вещество Амброксол маскируют под разными торговыми марками:

Зная наименование действующего вещества, проще отыскать в аптеке дешевый аналог, чтобы не тратить неоправданно большие суммы на то же самое, но под другим названием.

Амброксол, как и препараты под другими торговыми названиями, продается в разных формах: от таблеток до растворов, которые принимают внутрь или используют в качестве добавки к ингалятору.

Как часто можно принимать Амброксол

Препарат использую в трех лекарственных формах:

раствор для небулайзера;

Таблетки показаны детям, старше 12 лет и взрослым. Частота приема не должна превышать 2 раз. В редких случаях врач может увеличить дозировку, но важно оговорить, что прием таблетки на ночь, в качестве увеличения частоты приемов, противопоказан.

Детям чаще назначают сироп для приема внутрь или ингаляции с амброксолом. Разовая доза зависит от возраста и веса пациента. Для приготовления раствора используют 4 мл физраствора и 2 мл препарата. Длительность процедуры для детей до 7 лет не должна превышать 4 минуты. Для пациентов от 7 до 13 лет увеличивают продолжительность ингаляции до 6 минут. Взрослым рекомендовано дышать раствором не меньше 10 минут.

Сироп для приема внутрь дают ребенку трижды в день по чайной ложке. Последний прием не должен быть позднее, чем за два часа до сна.

Можно ли Амброксол при ларингите

Ларингит – воспаление верхних дыхательных путей, локализующееся в трахее – вокруг голосовых связок. Ларингиту свойственен лающий кашель, не дающий покоя. При сильном воспалении возможен отек тканей гортани, ведущий к закупорке дыхательных путей и асфиксии. Поэтому, при ларингите нужно осторожно относиться к приему муколитиков. Прежде всего, необходимо показаться врачу, который даст рекомендации. Возможно, вместе с ингаляциями амброксолом потребуется сосудосуживающая терапия, обеспечивающая защиту от отека в трахее.

Сухой кашель: почему Амброксол не помогает

Причиной сухого кашля может быть не только низкая реология мокроты, но и локализация воспаления. Если кашель возник из-за поражения миндалин, вывод мокроты из бронхов никак не повлияет на ход лечения. Вот почему фарингит не является показанием к применению амброксола.

Раздражающий кашель, возникший из-за воспаления носоглотки, глотки и гортани не получится вылечить с помощью амброксола. Для избавления от заражения верхних отделов лучше использовать антисептические растворы для ополаскивания или в виде пастилок для рассасывания.

Амброксол детям: Комаровский

Популярный педиатр Евгений Комаровский напоминает родителям, что в период болезни ребенку особенно важно употреблять много жидкости, что обеспечит естественное поддержание качественной выработки мокроты.

Добавление в ингалятор Амброксола требует особого внимания: прием на ночь строго противопоказан. В противном случае ребенок будет кашлять всю ночь, лишив сна себя и всю семью.

Важно помнить, что Амброксол – это не средство от кашля. Это средство, провоцирующее кашель. Иными словами, прием препарата в любой лекарственной форме приведет к усилению и учащению кашля, что обеспечивает своевременный вывод мокроты из нижних дыхательных путей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Отхаркивающие препараты в практике врача-интерниста. Особенности препарата Лазолван (амброксол)

Опубликовано в журнале:
Справочник поликлинического врача | № 2 | 2012

Противокашлевая терапия показана в тех случаях, когда кашель не способствует очищению ДП. Специфическая противокашлевая терапия является по сути этиотропной или патогенетической (например, лечение ГЭРБ, отказ от курения, устранение постназального затека). Неспецифическая противокашлевая терапия является скорее симптоматической (например, при коклюше), и ей отводится ограниченное место, так как необходимо установить причины кашля и назначить целенаправленное лечение. При заболевании бронхолегочного аппарата кашель чаще всего сопровождается отделением мокроты.

В подавляющем большинстве бронхолегочных заболеваний требуется улучшение «дренажной» функции бронхиальных путей, в том числе с помощью фармакологических средств. В последнее время появились новые лекарственные препараты, которые позволяют изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем.

Комплексное лечение больных с респираторными заболеваниями, и особенно больных с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями легких, наряду с другой патогенетической терапией включает препараты, способствующие снижению вязкости и эластичности мокроты.

Длительное время основными препаратами, применяемыми для этой цели, были отхаркивающие средства, действие которых в значительной мере связано со стимуляцией рецепторов слизистых оболочек бронхиального дерева и механическим усилением продвижения мокроты.

Ряд современных лекарственных препаратов позволяет изменять реологические свойства мокроты и показатели адгезии, а также облегчать выведение мокроты физиологическим путем. Препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на 2 основные группы:

• стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
• муколитические (бронхосекретолитические).

Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры (термопсис). К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает также резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через ДП и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Муколитики (секретолитики)

Первыми препаратами этой группы были протеолитические ферменты (трипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеоза и др.). Однако их применение ограничивается не только высокой стоимостью, но и опасностью развития аллергических реакций и деструктивных процессов в легочной ткани. В связи с возможными осложнениями препараты используются крайне редко по специальным показаниям.

Определенным прорывом в разработке препаратов, влияющих на вязкость мокроты и обладающих мощным отхаркивающим действием, было создание синтетических муколитиков (ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол). Синтетические муколитики являются препаратами выбора при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов ДП (трахеиты, бронхиты, пневмонии), в том числе и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмонии, муковисцидоз, дефицит а1-антитрипсина).

Несмотря на принадлежность к одному классу лекарственных препаратов, муколитические препараты различаются по механизму действия. Так, ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Бромгексин в печени подвергается деметилированию и окислению, часть метаболитов (амброксол) сохраняет активность. Амброксол по своим физико-химическим действиям близок к бромгексину, но отличается отсутствием метильной группы при атоме азота в боковой цепи и наличием гидроксила в параположении гексильного ядра. Таким образом, именно амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина.

Амброксол (Лазолван®) по своему фармакологическому действию является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализируя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует образование сурфактанта, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Непосредственно стимулирует движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Препарат также оказывает незначительное противокашлевое действие, что имеет большое значение в лечении целого ряда патологий, где нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс.

Влияние амброксола на сурфактант, поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в альвеолярных клетках. Сурфактант является антиателектазным фактором; он выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность альвеол и обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Он также защищает альвеолы от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его «скольжения» по эпителию, способствует снижению вязкости слизи, повышает текучесть мокроты и облегчает ее выделение из ДП.

Доказано, что амброксол (Лазолван®) способен увеличивать количество сурфактанта, повышая его синтез и тормозя его распад в альвеолоцитах II порядка. Это дает возможность широко использовать этот препарат при респираторном дистресс-синдроме. Лазолван ® применяется для профилактики дистресс-синдрома при угрозе преждевременных родов, начиная с 28-й недели беременности, и для лечения дистресс-синдрома у недоношенных детей. Частота побочных эффектов (диарея и тошнота) при применении у детей с острыми и хроническими заболеваниями ДП Лазолвана в форме сиропа в дозах от 18,5 до 44 мг составила лишь 0,46%.

По данным литературы, известно и о противовоспалительном и и м м уно м о дул ирующе м действии амброксола (Лазолван*). Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на продукцию мононуклеарами медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли a), усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность.

Совместное применение амброксола (Лазолван*) и антибиотиков. Следует учитывать, что Лазолван® (амброксол) потенцирует действия антибиотиков. На сегодняшний день опубликован ряд работ, в которых исследовалось взаимодействие амброксола с антибиотиками. Экспериментальные данные показали, что средние концентрации ампициллина, эритромицина и амоксициллина в легких крыс, получавших антибиотик + амброксол, на 23, 27 и 27% соответственно больше, чем у крыс, получавших только антибиотик. Различия во всех случаях были статистически значимыми (р ® при беременности и кормлении грудью. Большой клинический опыт применения и доклинические исследования не выявили нежелательных последствий лечения Лазолваном при беременности. Все же следует соблюдать общие правила назначения лекарственных средств, особенно в I триместре. Лазолван ® проникает в грудное молоко, однако в терапевтических дозах не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. При необходимости применения Лазолвана во II-III триместре беременности следует оценить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода. Тем не менее именно Лазолван ® рекомендован при беременности с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома, в том числе у недоношенных детей.

Читайте также:  Функции муцина слизи желудочного сока

Заключение

Итак, Лазолван ® обладает следующими свойствами:

• разжижает застойную вязкую мокроту, уменьшает количество и вязкость секрета;
• ускоряет транспорт слизи благодаря увеличению частоты движений ворсинок реснитчатого эпителия;
• повышает проникновение антибиотиков в очаги инфекции в ДП;
• стимулирует образование эндогенного сурфактанта;
• предупреждает обострение хронических заболеваний легких;
• обладает профилактическим действием в отношении развития бронхолегочных заболеваний при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и верхних отделов ЖКТ.

Источник

АМБРОКСОЛ

АМБРОКСОЛ: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

◊ Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
амброксола гидрохлорид 30 мг

Фармакологическое действие

Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от разовой дозы.

Фармакокинетика

Показания

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.

Заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты в тех случаях, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект или невозможен прием препарата внутрь: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; стимуляция синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для лекарственных форм пролонгированного действия).

Нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).

Дозировка

Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.

Для приема внутрь доза устанавливается индивидуально и зависит от возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах.

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.

С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

Беременность и лактация

Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Источник

Эффективные отхаркивающие средства для выведения мокроты

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Основным защитным барьером, предупреждающим инфицирование дыхательных путей, является эпителий их слизистой оболочки, покрытый постоянно обновляющимся слизистым секретом, препятствующим пересыханию эпителия и выполняющим роль фильтра. У здорового человека вырабатывается примерно 0,1л этой слизи в сутки, она покрывает эпителий от носовых ходов до терминальных бронхиол и задерживает попадающие с вдыхаемым воздухом экзогенные ингредиенты (корпускулярные частицы и микробы). Вместе со слизью осуществляется и естественная эвакуация чужеродных элементов. От пяти до десяти процентов ринобронхиального слизистого секрета состоит из кислых и нейтральных гликопротеинов (муцинов), которые обеспечивают его вязкость. При болезнях органов дыхания состав слизистого секрета изменяется: содержание кислых водорастворимых муцинов уменьшается, а нейтральных водоотталкивающих – увеличивается. Слизь становится желеобразной, кроме этого, из-за гиперплазии бронхиальных желез увеличивается ее количество, что сопровождается снижением концентрации в ней постоянно присутствующих защитных ингредиентов (интерферона, иммуноглобулина А, лактоферрина, лизоцима). Естественный фильтр частично теряет свои свойства и начинает пропускать болезнетворные микроорганизмы к подслизистому слою дыхательных путей, что благоприятствует созданию колоний патогенов. Поэтому при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, особенно в случае застойных явлений и затрудненного откашливания, применяют отхаркивающие средства – лекарства, восстанавливающие активность реснитчатого эпителия, разжижающие ринобронхиальный секрет (мокроту) и улучшающие его продвижение и выведение с помощью кашля – естественного защитного фактора.

По лекарственному патогенезу эти препараты делятся на секретомоторные – активирующие сам процесс откашливания и эвакуации жидкого секрета (мукоцилиарный клиренс), и секретолитические – повышающие долю гидрофильных составляющих в секрете, то есть делая его более жидким, тем самым, облегчая процесс выведения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению отхаркивающих средств

Сухой кашель возникает чаще всего как рефлекторная реакция на раздражение ринобронхиального эпителия в ответ на дым, резкие запахи, попадание пыли и прочих подобных веществ, а также – в начале воспалительных или аллергических поражений дыхательных путей как попытка организма освободиться от раздражителя. Отхаркивающие средства при сухом кашле обычно не назначаются, поскольку в этой стадии они могут усугубить воспалительный процесс. В этом случае показаны средства, качественно изменяющие кашель – из сухого в мокрый, а также медикаментозные препараты, оказывающие двойное действие – угнетающее кашель и облегчающее откашливание.

Противокашлевые многокомпонентные лекарства назначаются обычно при изнуряющих сильных приступах сухого кашля, вызывающих нарушения сна и аппетита. Например, препарат Синекод оказывает прямое действие на кашлевый центр, успокаивая приступы острого сухого кашля различной этиологии. Не является наркотическим средством. Синонимы – Бутамират, Омнитус, Коделак Нео.

Растительный препарат Гербион с подорожником предназначен для купирования приступов сухого кашля. Кроме противокашлевого оказывает отхаркивающее, умеренное бактерицидное и уменьшающее воспаление дыхательных путей действие.

При острых бронхитах и пневмониях лекарства, непосредственно угнетающие кашель, применять не рекомендуется. Их назначают при необходимости купирования интенсивных приступов у больных коклюшем, курильщиков, в случаях хирургических вмешательств и диагностических процедур.

Непродуктивный кашель, часто сопровождающий начальные стадии болезней системы дыхания, с помощью ингаляторов, спреев, пероральных препаратов, увлажнения воздуха и согревающих процедур переводят в категорию мокрого, после чего прекращают прием медикаментов, купирующих приступы кашля, и назначают отхаркивающие средства.

В случаях легко отделяемой жидкой мокроты с целью скорейшего ее выведения из организма показаны секретомоторные отхаркивающие средства при мокром кашле. Если же кашель продуктивный, однако, слизистый секрет имеет густую тягучую и липкую консистенцию, применяются разжижающие его лекарства.

При всем многообразии форм бронхита в схему его лечения обязательно включаются средства, стимулирующие и облегчающие работу мукоцилиарной транспортной системы. Они необходимы, поскольку при воспалении происходит гиперсекреция мокроты, изменяются ее свойства – она становится более вязкой. В ветвях бронхиального дерева скапливаются патогенные микроорганизмы, гной, начинаются застойные явления и интоксикация. Для эвакуации бронхиального секрета, улучшения проходимости бронхов и снятия интоксикации и назначаются отхаркивающие средства при бронхите. Их применяют в стадии продуктивного кашля, когда больной начинает откашливать слизистый секрет. Облегчают его отхождение сиропы Доктор Мом и Бронхикум. Ингаляции Лазолваном (Амброксолом) разжижают вязкий секрет и одновременно тонизируют гладкие мышцы бронхов, ускоряя его эвакуацию. Перорально может быть назначен Карбоцистеин.

Для восстановления нормальной вентиляции легких показаны отхаркивающие средства при пневмонии. Медикаменты, угнетающие кашель, при острой пневмонии не применяются, а назначения врач сообразует с интенсивностью приступов, характеристиками ринобронхиальной слизи и откашливания, наличия у пациента хронических патологий дыхательной системы (особое внимание уделяется наличию обструкции). При трудно отходящем густом секрете и длительных приступах кашля (четверть часа и более) показаны ингаляции Амброксолом. Этот же препарат, но в пероральной форме, назначают при легко отходящем слизистом секрете и непродолжительных приступах кашля.

Если при заболевании органов дыхания обнаруживается наличие гноя в отделяемой слизи (гнойная пневмония, бронхит и прочие), рекомендуется использовать лекарства с активным ингредиентом Ацетилцистеин (одноименный препарат, АЦЦ, Флуимуцил).

Отхаркивающие средства при астме применяются, чтобы улучшить дренаж в бронхиальном дереве и восстановить нормальную эвакуацию слизистого секрета. Наиболее эффективна при астме ингаляционная отхаркивающая терапия: двухпроцентным раствором питьевой соды и препаратами Ацетилцистеина, который назначают в сочетании с бронхолитиками. Среди пероральных лекарств астматикам чаще всего назначают Амброксол (Лазолван) и Бромгексин.

Отхаркивающие средства при курении назначаются для устранения густой мокроты, воспаления дыхательных путей и их отека, поскольку эта вредная привычка приводит к расстройству естественных функций очищения. У курильщиков нередко имеется в анамнезе целый букет хронических заболеваний органов дыхания и в зависимости от наличествующего заболевания применяются те или иные препараты, в частности, увеличивающие секрецию мокроты, делающие ее структуру более разреженной и усиливающие функции мерцательного эпителия.

Отхаркивающие средства при трахеите применяются редко. Во-первых, для этого заболевания характерен сухой саднящий кашель в ночные и утренние часы, в дневное время – приступы в момент резкого изменения ритма дыхания (крика, плача, смеха и т.п.). Во-вторых, при трахеите даже слизь густой и вязкой консистенции, как правило, элиминируется без труда. Поэтому чаще применяются комплексные лекарственные средства, обладающие способностью подавлять приступы кашля с умеренно отхаркивающим эффектом. Например, сироп от кашля на основе лекарственных растений Доктор Мом, купирующий его приступы и способствующий переведению сухого кашля в мокрый. При воспалительных заболеваниях гортани, голосовых связок, слизистой глотки, которыми чаще всего сопровождается трахеит показано применение препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Помимо уже упомянутого средства Доктор Мом, обладающего всеми перечисленными свойствами, могут быть назначены Гербион с подорожником, Синекод или Стоптуссин.

Трахеит редко протекает как самостоятельное заболевание, гораздо чаще он осложняется фарингитом (воспалением слизистой оболочки глотки), для которого характерно затрудненное откашливание секрета, особенно если заболевание перешло в хроническую форму. При данной патологии назначаются отхаркивающие средства при фарингите часто комбинированные, обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Используется при этом Мукалтин, Ацетилцистеин, Лазолван и другие медикаменты, сообразуясь с их свойствами и состоянием больного. Так же, как и отхаркивающие средства при ларингите (воспалении слизистой оболочки гортани и голосовых связок), которым обычно сопровождаются так называемые простудные заболевания. Больным с избыточной секрецией мокроты прописывают препараты, активизирующие процесс откашливания, а с густой и плохо отделяющейся – секретолитические.

Читайте также:  Как долго может длиться кашель после коронавируса

Назначая отхаркивающие средства при простуде, врач обычно руководствуется не тем, какие отделы дыхательной системы затронуты воспалением, а характером кашля, слизистых выделений и степенью нарушения мукоцилиарного клиренса. Достаточно широким спектром действия – противовоспалительным и препятствующем сужению бронхов, устраняющим респираторную симптоматику различной этиологии обладает препарат Эреспал.

Принципы медикаментозного лечения, облегчающего откашливание, существенно не отличаются при острых болезнях органов дыхания и при серьезных хронических заболеваниях. Отхаркивающие средства при раке легких выполняют те же задачи – облегчают и активизируют эвакуацию слизистого секрета при мокром кашле (Мукалтин, Проспан, Лазолван). Если у пациента мучительный сухой кашель – назначаются купирующие его приступы медикаменты прямого действия, не исключается применение комплексных средств, дополнительно облегчающих откашливание (Бронхолитин, Стоптуссин).

Кашель с отделяемым секретом является и одним из основных симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для бронхообструкции специфичным являются гипертрофические изменения в железах, продуцирующих слизистый секрет. Поэтому в терапии данного заболевания активно используются медикаменты, обладающие способностью стимулировать производство мокроты, влиять на ее структуру и активизировать эвакуаторную функцию. Отхаркивающие средства при ХОБЛ призваны улучшать дренажную функцию и устранять застойные явления в бронхиальном дереве. Достаточно часто пациентам с обструкцией назначают Бромгексин, нормализующий биохимический состав мокроты, облегчающий откашливание и оказывающий незначительный противокашлевый эффект. В настоящее время чаще применяется Амброксол (Лазолван) – активный метаболит Бромгексина, превосходящий его по положительным свойствам и препятствующий ателектазу легких. А также – Аскорил, содержащий три действующих компонента и оказывающий отхаркивающее, бронхорасширяющее и секретолитическое действие.

[6]

Форма выпуска

Фармацевтические изделия для облегчения и устранения кашля выпускаются в разнообразных формах: для местного, перорального и парентерального применения. Один и тот же препарат, например, Лазолван (Амброксол) можно найти в аптечной сети во всех возможных формах. Пероральные формы выпускаются в виде таблеток (капсул), сиропа и пакетиков с порошком или гранулами для приготовления раствора. Отхаркивающие средства в сиропе обычно адресованы детям, но некоторые взрослые, которые не любят глотать таблетки или капсулы, также предпочитают эту форму выпуска. Тем более, что она уже полностью готова к употреблению. Раствор, приготовленный из порошка (гранул), или сироп быстрее абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и менее агрессивен к слизистой оболочке по сравнению с капсулами и таблетками.

Ампулы для парентерального введения используются также как отхаркивающее средство для ингаляции. Их содержимое обычно разводится в равных пропорциях с физиологическим раствором. Некоторые препараты, например, Ацетилцистеин, Бромгексин, можно приобрести в аптеке в виде готовых растворов для ингаляций. Растворы лекарственных средств не применяются в паровых ингаляторах, поскольку их нежелательно нагревать, а используются как отхаркивающее средство для небулайзера, в котором препарат распыляется без нагревания при комнатной температуре.

При невозможности применения отхаркивающих средств в форме ингаляций или внутрь (младенцы, пациенты в бессознательном состоянии) применяются инъекционные растворы в ампулах.

[7], [8], [9]

Разжижающие мокроту и отхаркивающие средства, муколитики и отхаркивающие средства

Многие названия препаратов, облегчающих откашливание, знакомы с детства, информацию о новинках мы черпаем из телевизионной рекламы, которая преподносит каждое рекламируемое средство как панацею от кашля, визуально демонстрируя, как освобождается от мокроты, усеянной микробами, бронхиальное дерево. Рассмотрим, в каких случаях применяются наиболее известные в наши дни препараты и какими они обладают свойствами.

Список отхаркивающих средств возглавляет АЦЦ (Ацетилцистеин). Типичный муколитик, изменяющий структуру мокроты из густой на водянистую и разреженную, что значительно ускоряет ее выведение и способствует естественной санации дыхательных путей. Назначается пациентам с мокрым кашлем при затрудненном отхаркивании, сопровождающем острые и хронические болезни органов дыхания (бронхит, астма, пневмония, бронхоэктатическая болезнь легких, муковисцидоз, воспаление трахеи и голосовых связок, гайморит и отит), в том числе аллергического генеза, осложненные бактериальной инфекцией и нагноением. Уменьшает симптомы интоксикации и активность провоспалительных медиаторов, профилактирует рецидивы и осложнения. Пациентам с вероятностью бронхообструкции в сочетании с ацетилцистеином назначают лекарства, расширяющие просвет бронхов и препятствующие развитию их спазмов. Наиболее эффективный метод – ингаляционный (через небулайзер), однако могут быть назначены любые формы (выбор за врачом). Обильное питье потенцирует действие ацетилцистеина.

Флуимуцил – полный синоним предыдущего препарата, используется аналогично, как и Ацетин, Бронхолизин, Мукобене, раствор для ингаляций Мукомист.

Карбоцистеин – еще один представитель производных аминокислоты цистеина, улучшает реологию бронхиального секрета и оказывает умеренный противовоспалительный эффект.

Мукалтин – отхаркивающий препарат растительного происхождения (экстракт корня алтея), усиливающий секрецию мокроты и мукоцилиарный клиренс, а также – несколько уменьшающий воспалительный процесс. При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях его применение нецелесообразно, также препарат практически не оказывает противокашлевого действия. Он облегчает откашливание и, благодаря стимулированию бронхиальных желез, помогает сухому кашлю стать влажным. Препарат выпускается в твердой таблетированной форме для рассасывания под языком. С этим же действующим веществом можно приобрести жидкие пероральные формы: сироп Алтея и его детский вариант – сироп Алтейка.

Известны достаточно давно препараты на основе травы тимьяна (чабреца) – сиропы Пертуссин, Бронхикум. Данное растение обладает достаточно выраженными бактерицидными свойствами, оказывает противоспазматическое и отхаркивающее действие. В сироп Пертуссин вторым действующим компонентом включен калия бромид, успокаивающий и смягчающий кашель.

Сироп Гербион с экстрактом плюща является отхаркивающим средством, показанным при продуктивном кашле с затруднениями при откашливании.

Одноименный сироп, содержащий экстракты первоцвета и тимьяна, стимулирует секрецию мокроты и расширяет бронхиальный просвет, уменьшая риск возникновения спазмов. Левоментол, содержащийся в составе лекарственного средства, оказывает анальгетическое и антисептическое действие. Помогает быстрее избавиться от влажного кашля.

Растительные препараты Доктор Мом (сироп, пастилки, индивидуальный ингаляционный карандаш) применяются для облегчения откашливания, стимулируя выработку мокроты, разрежая ее консистенцию и усиливая эвакуацию путем активизации реснитчатого эпителия и расширения просвета бронхиол, выступая одновременно как муколитики и отхаркивающие средства.

Самое сильнодействующее средство растительного происхождения, способствующее откашливанию слизи – таблетки Термопсол. Трава термопсис ланцетный содержит целый комплекс алкалоидов, возбуждающих дыхательный центр. Препарат увеличивает активизирует работу бронхиальных желез и ее эвакуацию посредством тонизирования гладкомышечной ткани бронхиол.

Бромгексин принадлежит к препаратам, разжижающим бронхиальный секрет и облегчающим процесс его откашливания, к тому же он обладает способностью несколько успокаивать приступы кашля. Является одним из компонентов препарата Аскорил, в составе которого содержится еще один активный компонент, оказывающий аналогичное действие – гвайфенезин, а также – сосудорасширяющий ингредиент сальбутамол. Данный препарат –сильнодействующее отхаркивающее средство назначается только врачом по строгим показаниям.

Разжижающие мокроту и отхаркивающие средства в настоящее время достойно представляет Лазолван (синоним Амброксол). Его действующим компонентом является активный метаболит Бромгексина. Оказывает аналогичное действие, однако, не угнетает кашлевый рефлекс и качественно превосходит предшественника. Применяется при мокром кашле с образованием густой и липкой плохо отделяемой слизи.

Многокомпонентный препарат Коделак Бронхо обладает выраженной способностью разжижать бронхиальный секрет и стимулировать перистальтику бронхиальной мускулатуры за счет входящих в его состав амброксола и экстракта термопсиса. Другие его компоненты глицирризинат и гидрокарбонат натрия дополняют этот эффект и к тому же уменьшают воспаление и аллергические проявления.

Препарат прямого резорбтивного действия Калия йодид оказывает муколитическое действие при выделении принятого внутрь йода бронхами, его почти не назначают в настоящее время, считая малоэффективным.

Противокашлевые и отхаркивающие средства назначаются в случаях, когда необходимо стимулировать выведение секрета и облегчить состояние больного, задыхающегося от сильных приступов, как правило, ночного кашля, мешающего полноценно отдохнуть. Частично к таким препаратам можно отнести Бромгексин, который в большей степени стимулирует отхаркивание, но при этом обладает и слабой противокашлевой способностью в отличие от Мукалтина, Термопсола, производных цистеина и Лазолвана. Целесообразность назначения комбинированных средств, обладающих одновременно двумя противоположными эффектами (противокашлевым и отхаркивающим), многими специалистами вообще подвергается сомнению, поскольку непонятно, какое действие на конкретного больного произведет такая комбинация. Особенно неоднозначное отношение к себе вызывают медикаменты с кодеином в сочетании с растительными веществами, возбуждающими сокращения мускулатуры бронхов – ипекакуаной, термопсисом, корнем солодки.

Отхаркивающие противовоспалительные средства вызывают большее доверие у специалистов, поскольку уменьшение воспаления играет существенную роль в снижении респираторной симптоматики и приводит к постепенному снижению секреции слизи и, как следствие, исчезновению приступов кашля.

Эреспал не является прямым отхаркивающим лекарством. Его активное вещество (фениспирида гидрохлорид) обладает антигистаминными и бронхорасширяющими (опосредованно отхаркивающими) свойствами, а также снижает количество вырабатываемых провоспалительных медиаторов, за счет чего уменьшается респираторная симптоматика, и кашель в том числе. Противокашлевый эффект препарата дополняет его способность уменьшать выработку вязкой мокроты. Все формы данного средства применяются при различных острых и хронических патологиях ЛОР-органов с выраженной респираторной симптоматикой – воспалениях носа, уха, глотки, гортани, трахеи, бронхов, а также могут быть назначены для облегчения ринобронхиальных симптомов при кори, ОРВИ, гриппе, коклюше.

Сироп Гербион с экстрактом подорожника показан при непродуктивном кашле. Он обладает противовоспалительным, смягчающим, предупреждающим рост и развитие микроорганизмов действием, а наличие в его составе аскорбиновой кислоты помогает укрепить иммунный барьер, воспрепятствовать развитию осложнений и перевести сухой кашель в мокрый.

Применяется преимущественно при патологических процессах в верхних дыхательных путях, сопровождающихся сухим непродуктивным кашлем. Облегчает кашель курильщиков.

Синекод оказывает центральное действие, угнетающее кашель, при этом не оказывая влияния на дыхательный центр. Применяется в случаях мучительного сухого кашля, изнуряющего больного, мешающего ему полноценно отдыхать и питаться. Обладает, к тому же, способностью расширять бронхи, опосредованно облегчая откашливание, и уменьшает активность медиаторов воспаления.

Этиотропное лечение воспалительных заболеваний, сопровождающихся кашлем (трахеитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний) обычно проводится с помощью антибиотиков, поскольку большинство из них вызывается бактериями или усугубляется присоединенной бактериальной инфекцией. Эти препараты также, по-своему, облегчают откашливание. Опосредованно отхаркивающие средства – антибиотики оказывают противоотечное и противовоспалительное действие, улучшают легочную вентиляцию и проходимость воздуха в бронхиальном дереве, а также – в некоторой степени снижают выработку мокроты. Большинство препаратов, принадлежащих к группе непосредственно отхаркивающих средств (Бромгексин, Лазолван и другие) содействуют более активному проникновению в мокроту антибактериальных компонентов. Учитывая их синергическое взаимодействие, американские фармацевты выпустили комплексный препарат – сочетание амброксола и доксициклина (Амбродокс), но это средство не зарегистрировано на постсоветской территории.

Антигистаминные препараты, назначаемые при кашле аллергического генеза, также обладают опосредованно отхаркивающим действием, так как способны расширять бронхи и уменьшать выработку мокроты.

Современные отхаркивающие средства имеют достаточно выраженное действие, препараты растительного происхождения кроме экстрактов растений содержат как минимум консерванты и стабилизаторы. Нередко экстракты лекарственных растений сочетают с медикаментами. Поэтому, прежде чем стимулировать откашливание сильнодействующими препаратами, сначала можно попробовать избавиться от него более безобидными домашними средствами.

[10], [11], [12], [13]

Народные отхаркивающие средства от кашля

Поскольку кашель является симптомом наиболее широко распространенных заболеваний, то и в рекомендациях народных целителей избавлению от него уделяется немало внимания. Такие вещества как мед и сода являются наиболее известными борцами с кашлем. Наверное, не найдется среди нас ни одного человека, кого не поили бы в детстве от кашля теплым молоком с медом или с содой. И действительно, это простое средство оказывало вполне выраженный отхаркивающий эффект.

Мед присутствует во многих рецептах народной медицины, помогающих избавиться от кашля. Он обладает антисептическими свойствами, помогает справиться с воспалительными процессами, является мощным натуральным энергетиком. Во многих рецептах используется подогретый мед или его добавляют в горячий напиток. Следует помнить, что мед нельзя нагревать до температуры выше 60℃, он становится ядом.

От першения в горле и непродуктивного сухого кашля может помочь такой напиток: в теплое молоко добавляют чайную ложку меда, хорошо размешивают до полного растворения. Для смягчения слизистой можно добавить в него немного сливочного масла. Это средство можно употреблять несколько раз в день.

Читайте также:  Позыв кашлянуть а кашля нет

Можно приготовить отхаркивающий отвар из расчета на литр молока – головку чеснока либо десяток небольших луковиц. Отварив чеснок (лук), дают молочному отвару остыть, процеживают и размешивают в нем десять чайных ложек меда. Принимают по столовой ложке часто, от шести до восьми раз в сутки.

Достаточно эффективно частое питье липового, малинового, ромашкового чая с добавлением чайной ложечки меда по полстакана за 30 минут до приема пищи.

Можно смешать 100г меда с соком, выжатым из целого лимона. Съедать по столовой ложке смеси ежедневно перед сном вприкуску с горячим чаем. Эффективна смесь в равных пропорциях (например, по полстакана) меда со свежевыжатым соком из белокочанной капусты. Ее принимают по столовой ложке перед едой три-четыре раза в сутки.

Сода – это вещество в качестве лечебного средства по популярности может вполне составить конкуренцию меду. Теплое молоко с содой буквально за день переведет непродуктивный изматывающий кашель в мокрый, поскольку сода способствует продуцированию слизистого секрета, а также, повышению его текучести. Многие рецепты приготовления отхаркивающих средств в домашних условиях базируются на молоке с содой. Итак, базовый компонент готовится в пропорциях: на стакан молока – половинка чайной ложечки соды. В эту смесь для улучшения ее отхаркивающих свойств можно добавить:

Молоко, в которое добавляют соду, не должно быть слишком горячим (около 40℃), при высоких температурах она теряет свои свойства.

Ингаляционное отхаркивание очень эффективно, некоторые специалисты считают, что это наиболее приемлемая форма применения лекарственных и народных средств. С содой их можно делать по-разному – паровые (дедовским методом) и с помощью более современных приспособлений, в частности, небулайзера. Температура вдыхаемого пара должна быть от около 40℃. К раствору соды (на литр воды одна чайная ложечка) добавляют пару капелек спиртового раствора йода или чеснок следующим образом: шесть чесночных долек заливают литровой мерой горячей воды, доводят до кипения и кипятят пять минут на среднем огне. Остужают до нужной температуры и добавляют соду.

Кашель, особенно при простуде, гриппе, ОРВИ, сопровождается першением и болью в горле. Обычные полоскания горла раствором соды (на полстакана воды берут чайную ложечку без верха), выполненные три-четыре раза в день, смягчат кашель, переведут его в разряд мокрого и облегчат отхаркивание.

Домашняя физиотерапия с помощью картофельных лепешек, положенных на грудь ниже щитовидной железы и выше зоны расположения сердца, станет хорошим дополнением к полосканиям или ингаляциям. Процедуру делают перед сном. Рецепт лепешки: сварить в мундире два средних размеров корнеплода, сделать из них пюре с последовательным добавлением растительного масла, сухой горчицы, меда и столовой ложки соды. Слепить лепешку, обернуть ее полиэтиленовой пленкой, и теплой, постелив под нее лоскут натуральной ткани или марли, положить на грудь, укрыв больного одеялом.

В домашних условиях можно использовать отхаркивающие средства на травах. В этом качестве особенно эффективными признаны лекарственные растения:

Перечисленные выше травы включаются компонентами в аптечные травяные сборы. Они выпускаются в форме смеси измельченных растительных компонентов и пакетиках для заваривания с порошкообразной фитосмесью.

Сбор Бронхофит, включающий растения с отхаркивающими и противовоспалительными свойствами (корни алтея, солодки, девясила и аира, надземные части чабреца и шалфея, соцветия бузины черной и липы, цветки ромашки, листья мяты перечной и крапивы), показан при малопродуктивном кашле. Увеличивает выработку мокроты и повышает тонус бронхиальной мускулатуры, параллельно снимая воспаление, убивая микробы и укрепляя иммунитет.

В аптечной сети и интернет-магазинах сборов от кашля существует великое множество. Нужно обращать внимание на состав и показания к применению, поскольку ингредиенты травяной смеси под одним и тем же номером, но разных производителей, могут отличаться.

Грудной сбор №1, классический, представленный в аптеках, трехкомпонентный – корень алтея, трава душицы и лист мать-и-мачехи, активизирует эвакуацию мокроты при малопродуктивном кашле. Его не рекомендуют использовать при сухом кашле.

Состав №2 содержит два компонента с выраженным откашливающим действием (корень солодки, мать-и-мачеху), а также – листья подорожника. Смягчает кашель, обволакивая слизистую, уменьшает симптомы воспаления, разжижает бронхиальный секрет и активизирует мукоцилиарный клиренс.

Грудной сбор №3, классическими компонентами которого являются корни алтея и солодки, анис, сосновые почки и листья шалфея, оказывает наиболее сильное отхаркивающее действие и способствует быстрому очищению дыхательных путей от мокроты.

Все три сбора применяются при продуктивном кашле с затрудненным отхождением мокроты. Кроме этого травы всегда обладают бактерицидным действием, уменьшают воспаление и способствуют клеточному обновлению эпителия дыхательных путей.

При сухом кашле целесообразно использовать грудной сбор №4, который хоть и имеет в составе компоненты, стимулирующие отхаркивание (корень солодки, фиалка, багульник), однако, в его составе превалируют противовоспалительные, антисептические и бронхорасширяющие свойства тех же составляющих, а также календулы, ромашки, мяты, которые к тому же успокаивают кашель и смягчают слизистую дыхательных путей. Этот сбор содействует переходу сухого кашля в продуктивный, а затем – облегчает отхаркивание.

Преимущество народных средств перед изделиями фармацевтики очевидно. Во-первых, это вещества естественного происхождения, они могут вызывать аллергию, у них встречаются противопоказания, но по сравнению с производными цистеина или бромгексином, ерундовые. Во-вторых, практически все они, в той или иной степени, кроме отхаркивающего, обладают противовоспалительными, бактерицидными, смягчающими симптоматику и регенерирующими свойствами, которые при воспалении дыхательных путей совсем не лишние. В-третьих, все стимулируют секрецию мокроты и способны перевести сухой кашель в мокрый. Строгих разделений по действию у народных средств нет. Если учесть, что некоторые специалисты, в частности, доктор Комаровский, считают эффективность отхаркивающих средств не доказанной, а их самих – препаратами для успокоения родственников больного, то выводы напрашиваются в пользу народной медицины.

[14], [15], [16], [17], [18]

Фармакодинамика

Нарушения скорости выведения слизистого секрета из дыхательных путей вызываются увеличением (уменьшением) его продуцирования, изменениями его реологических свойств, дисфункцией реснитчатого эпителия, сочетанными причинами. Определив, что спровоцировало расстройство мукоцилиарного клиренса, легче подобрать отхаркивающее средство, эффективное в данном клиническом случае.

По механизму действия выделяются рефлекторные отхаркивающие средства – попадая в желудок они стимулируют рвотный рефлекс, воздействуя на его центр в продолговатом мозге. Следствием чего является усиление слюноотделения и продуцирования мокроты, а также продвижение ее с помощью реснитчатого эпителия из мелких бронхиол в бронхи и трахею. В основном такую рефлекторную реакцию обеспечивают лекарственные растения, препараты на их основе – алтей, термопсис, солодка, мать-и-мачеха и прочие.

Отхаркивающие средства прямого резорбтивного действия, попадая в желудочно-кишечный тракт, абсорбируются, распределяются в тканях, в том числе и бронхов, выделяясь там и раздражая их слизистую оболочку. При этом продуцирование мокроты увеличивается, и ее консистенция становиться более разреженной. Такими свойствами обладают йодистые соли калия и натрия, хлористый аммоний (нашатырь), пищевая сода и другие соли.

Особняком стоят муколитики нового поколения, регулирующие секрецию мокроты благодаря входящим в их состав протеолитическим, то есть участвующим в расщеплении белков, ферментам.

Бромгексин и его активный метаболит Амброксол – стимуляторы легочного сурфактанта, активизируют мукоцилиарную транспортную систему и оказывают мукокинетический эффект (увеличивают выработку гликопротеинов). Совокупность этих действий приводит к усилению откашливания и очищению дыхательной системы от избытка слизи. Бромгексин еще обладает незначительной способностью угнетать кашлевый рефлекс.

Ацетилцистеин (N-производное) и Карбоцистеин (L –производное) цистеина – свободная сульфгидрильная группа, присутствующая в молекулах препарата, позволяет разорвать бисульфидные связи кислых гликозамингликанов бронхиального секрета, что приводит к расщеплению мукопротеидов на более простые молекулы и оказывает эффект снижения вязкости мокроты, активизирует процесс ее эвакуации.

Трехкомпонентный препарат Аскорил обладает достаточно сильным отхаркивающим эффектом, поскольку в его составе синергически действуют два муколитика (Бромгексин и Гвайфенезин), а β-адреномиметик сальбутамол осуществляет бронходилатацию.

Эреспал (фениспирид), не являясь муколитиком, действует, блокируя продуцирование медиаторов воспаления, гистамина, которые могут приводить к сужению бронхов и застойным явлениям, оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, в том числе и бронхиальную, уменьшает секрецию вязкой мокроты посредством блокирования α1-адренорецепторов. При различных воспалительных процессах в респираторной системе, острых и хронических, оказывает опосредованно отхаркивающее действие, способствует уменьшению кашля.

Активное вещество препарата Синекод оказывает центральное противокашлевое действие, угнетая деятельность ответственного за откашливание участка головного мозга. Кроме этого отмечено некоторое бронхолитическое действие препарата, а также – ингибирование провоспалительных факторов.

Действие многокомпонентных средств, облегчающих откашливание, определяется эффектами их ингредиентов. Рассмотрено действие пероральных форм.

[19], [20], [21], [22]

Фармакокинетика

После перорального приема Бромгексин абсорбируется в течение получаса на 99% и полностью связывается с сывороточными белками. Установлено его проникновение в головной мозг, организм плода у беременных женщин и в грудное молоко у кормящих. Расщепляется в печени до амброксола, выводится долго (Т₁/₂=15 часов) по причине медленной реверсной диффузии. Экскреция продуктов метаболизма происходит через мочевыводящие органы. Может накапливаться при длительном и многократном приеме.

Амброксол, принятый внутрь, всасывается и распределяется в тканях быстро. В легких определяется его высокая плотность. Период полувыведения меньше, чем у предшественника (Т₁/₂=10 часов).

Производные цистеина абсорбируются быстро и практически полностью, расщепление происходит в печени при первом прохождении. Максимальная концентрация определяется в интервале от одного до трех часов. В тканях ацетилцистеин и продукты его расщепления определяются в виде свободного вещества, соединений с сывороточными белками, инкорпорированных аминокислот. Период полувыведения из кровотока равен примерно часу и пропорционален скорости расщепления в печени. При ее дисфункции этот промежуток времени может удлиниться до восьми часов. Экскретируется, главным образом, почками, оставшаяся незначительная часть – кишечником.

Всасывание, распределение и метаболизм Карбоцистеина происходит аналогично. Наибольшая концентрация в плазме определяется через два часа, за это же время происходит полувыведение препарата. Наиболее продолжительное время наличие Карбоцистеина определяется в сыворотке, паренхиме печени и в полости за барабанной перепонкой (среднем ухе). Элиминируется почками в неизменном виде.

Наибольшая концентрация Эреспала обнаруживается в сыворотке крови спустя шесть часов после приема внутрь, период полувыведения равен 12 часам. Выведение осуществляется через почки.

Действующее вещество препарата Синекод характеризуется быстрым всасыванием и большим сродством к сывороточным белкам. Наибольшая плазменная концентрация обнаруживается через полтора часа. Гидролизируется в крови, не накапливается, полувыведение происходит в течение шести часов. Элиминация происходит через мочевыводящий тракт в виде метаболитов и неизменного вещества.

Фармакокинетика многокомпонентных и растительных препаратов не представлена.

[23], [24], [25], [26], [27]

Противопоказания

Основным противопоказанием к применению любого отхаркивающего средства является известная сенсибилизация к его ингредиентам.

Период беременности, особенно первые три месяца, и лактации является нежелательным для приема отхаркивающих средств, лишь некоторые препараты допускается использовать с оговоркой, что нет гипертонуса, угрозы выкидыша, патологической тошноты.

Детям до двухлетнего возраста не следует без серьезных на то причин назначать препараты, облегчающие отхаркивание и разжижающие мокроту.

Бромгексин и Амброксол практически не имеют противопоказаний по заболеваниям. Общими противопоказаниями для других отхаркивающих препаратов являются язвенная болезнь, легочное кровотечение или кровохарканье, тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Аскорил, кроме этого, противопоказан при гипертиреозе и глаукоме.

Препараты в форме сиропов не предназначены пациентам с врожденной

непереносимостью фруктозы, недостаточностью сахарозы-изомальтозы, нарушениями абсорбции глюкозы-галактозы. При сахарном диабете назначаются с осторожностью.

Лекарственные травы и травяные сборы тоже имеют противопоказания, с которыми следует ознакомиться прежде, чем их употреблять. Так, солодка противопоказана беременным и младенцам, гипертоникам, сердечникам и склонным к кровотечениям пациентам. Подорожник не стоит употреблять пациентам с язвенной болезнью, гиперацидным гастритом, склонностью к тромбообразованию. Чабрец нежелательно употреблять людям с сосудистыми патологиями, гипотериозом, нарушениями функции печени и почек. Мать-и-мачеха противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до двухлетнего возраста, людям с больной печенью. Имбирь тоже имеет противопоказания: язвенная болезнь, гастрит, желчнокаменная болезнь, гипертония, склонность к кровотечениям. Алтей противопоказаний практически не имеет.

[28], [29]

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector