Алгоритм взятия мокроты на атипичные клетки

Сбор мокроты на атипичные клетки

Цель: обеспечить достоверность диагностики заболеваний дыхательной системы (рака лёгкого).

Оснащение: чистый одноразовый контейнер, направление в лабораторию.

Показания:заболевания органов дыхания.

1. Предупредить и объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Обеспечить лабораторной посудой и направлением.

3. Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

5. Открыть плевательницу. Откашлять и собрать мокроту в чистый одноразовый контейнер. Закрыть крышку. Отдать медсестре.

6. Приклеить направление и доставить в клиническую лабораторию как можно скорее.

7. Мокроту отправляют в лаборатоию сразу, так как атипичные клетки быстро разрушаютя.

Сбор мокроты на чувствительность к антибиотикам

Цель: подбор эффективного антибиотикка

Оснащение: стерильный одноразовый контейнер, направление в лабораторию.

Показания:заболевания органов дыхания.

1. Предупредить и объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего

2. Накануне исследования необходимо получить из бактериологической лаборатории

стерильный одноразовый контейнер

3. Объяснить, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала

4. Оформите направление на исследование.

5. Объясните пациенту, что мокроту собирают утром натощак.

6. Объясните, что необходимо перед сбором мокроты почистить зубы и

прополоскать рот кипяченой водой непосредственно перед сбором.

7. Первая порция мокроты не собирается в контейнер, а сплёвывается.

8. Последующая порция мокроты собирается в стерильный одноразовый контейнер.

9. Собранную мокроту вместе с направлением доставьте в бактериологическую

Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза

Цель: обеспечить достоверность диагностики заболеваний органов дыхания Показания:заболевания органов дыхания, подозрение на туберкулез.

Оснащение: 3 стерильные одноразовые контейнера, с крышкой, направление в

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Надеть спецодежду – халат, колпак, маску, перчатки.

3. Взять медицинскую форму ТБ 05 у пациента.

4. Ознакомить пациента с процедурой сбора мокроты.

5. Занести данные о пациенте из ТБ 05 в журнал сбора мокроты.

6. Отметить имя пациента и номер образца на контейнере.

7. Попрость пациента помыть руки, тщательно ополоснуть рот.

8. Перед забором мокроты включить оконный вытяжной вентилятор.

9. Поставить пациента (стать) лицом к широко открытому окну.

10. Дать пациенту контейнер для сбора мокроты, открутить крышку

11. Встать позади пациента на расстоянии не менее 1 метра.

12. Попросить пациента откашлять 3-5 мл мокроты, сплюнуть ее в контейнер и наблюдать за выполнением процедуры.

13. Предложить пациенту плотно закрыть контейнер закручивающейся

крышкой и передать медсестре.

14. Убедиться в правильности закрытия контейнера, обработать его дезраствором, поставить в бикс. Перед транспортировкой наружная поверхность биксов обеззараживается 2-х кратной обработкой одним из имеющихся дез.средств (люмакс-хлор 0,1%, хлордезин 2% и т. Д.)

15. После приёма каждого пациента медицинская сестра должна помыть руки с мылом под проточной водой.

16. При завершении работы снять перчатки, колопак, маски, халат, бумажные

полотенца и сбросить в емкость с отходами класса «В» (упаковка красного цвета).

17. Выдать пациенту чистый контейнер для сбора второго образца мокроты

(ночую мокроту собирают во второй контейнер ) дома утром следующего дня и попросить принести контейнер в кабинет забора мокроты.

18. Предупредить пациента о необходимости сдачи третьего образца

мокроты в кабинете сбора мокроты.

19. Отметить в журале сбора мокроты проведение процедуры.

20. Выключить вытяжной оконный вентилятор через 10 минут после ухода

Подготовила Г.А. Ковалёва

Забор материала из зева

Цель: Выявить возбудителя заболевания Оснащение: штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив; стеклограф. 1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата исследования и получить согласие на процедуру. 2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента. 4. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующих номеру в

направлении: ЗЕВ- №1. 5. Взять в левую руку шпатель и пробирку с меткой: ЗЕВ-№1.

6. Попросить пациента открыть рот, фиксировать им язык пациента.

7. Извлечь правой рукой из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку в виде ватно-марлевого тампона.

8. Взять мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, последовательно обтирая правую миндалину, затем небную дужку, язычок, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки. 9. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка.

10.Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно

закрыть её. 11. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем в бикс, закрыв его на «замок». 12. Снять перчатки, маску утилизировать в КБУ.

13. Вымыть и осушить руки. 14. Оформить направление. 15.Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.

Забор материала из носа

1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки

получения результата исследования и получить согласие на процедуру. 2. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки. 3. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующих номеру в

направлении: НОС- №2, установить пробирку в штатив. 4. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента.

5. Взять закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под 3,4,5 пальцы, а правой

рукой извлечь из нее тампон.

6. Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки, а правой – ввести

тампон вглубь правой, затем левой полости.

7. Извлечь тампон из полости носа. 8. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести в нее тампон.

9. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем в бикс, закрыв его на «замок».

10. Снять перчатки, маску утилизировать в КБУ класса Б.

11. Вымыть и осушить руки. 12. Оформить направление. 13. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую

Дуоденальное зондирование

Цель: все три порции желчи исследуются

микроскопически (определение простейших, лямблий их цисты, описторхии, клетки опухоли, лейкоциты, кошачей, китайской, печёночной двуустки, аскоридов);

химически (определение билирубина, холестерин, желчные кислоты, белок);

Читайте также:  Порошок для выведения мокроты

бактериологически имеет лишь относительное значение, так как трудно установить, откуда флора – из полости рта, кишечника, желчных путей, и если, дважды одинаков анализ – то бактерионосительство;

лечебная для оттока желчи при застойных явлениях.

Оснащение: стерильный одноразовый дуоденальный зонд, шприц 20 мл одноразовый, зажим, почкообразный лоток, пробирки конусообразные 5-6 штук, полотенце, салфетки, резиновые перчатки, направление в лабораторию, грелка, штатив для пробирок, низкая скамейка, стимуляторы желчного пузыря (сорбит 4-5 пакетов, глюкоза 40%), стакан с тёплой водой.

Показания: взятие желчи для диагностики заболеваний желчного пузыря, желчных путей и с лечебной целью – для стимуляции оттока желчи при застойных явления в желчном пузыре.

Противопоказания: острый холецистит, обострение хронического холецистита, кровотечение.

1. Установить доверительные отношения с пациентом, получить согласие на проведение процедуры.

2. Подготовить пациента за 3 дня до исследования (назначается диета №4):

3. Исследование проводится утром натощак. Утром, в день исследования, нельзя пить, есть, принимать лекарственные средства, курить.

4. Надеть перчатки, взять зонд руки и в положении пациента стоя, определить расстояние на зонде: от мочки уха до резцов, от резцов до пупка плюс ладонь пациента, поставить метку.

5. Усадить пациента на кушетку и ввести смоченный зонд под краном, обычным способом.

6. Предложить пациенту проглотить зонд до первой метки (примерно 45 см), свободный конец зонда опустите в пробирку (пациент может ходить).

7. На протяжении 20-60 минут пациент заглатывает зонд до метки, когда пациент проглотит зонд до метки, предложите ему лечь на правый бок без подушки, с согнутыми в коленях ногами, положите теплую грелку, завёрнутую в салфетку, под правое подреберье.

8. Под голову положите полотенце.

9. В пробирку начнет поступать светлая, мутная жидкость (её выливают), а затем золотисто-желтая прозрачного цвета жидкость – это дуоденальная желчь – порция А, вязкое содержимое щелочной реакции (20-30 мл)

10. Для получения порции В (пузырная желчь), пациента поворачивают на спину и вводят разведенный сорбит 40-50 мл в зонд, подогретый до температуры тела (37-38ºС), пережимают зажимом.

11. Через 10-15 минут пациента опять поворачивают на правый бок, снимают зажим: через зонд поступает густая темно-оливкового цвета жидкость из желчного пузыря – это порция В, более вязкая желчь. За 20-30 минут выделяется 30-60 мл желчи из желчного пузыря.

12. Опустите зонд в следующую пробирку: вслед за желчью из желчного пузыря

начнет поступать печеночная желчь порция С лимонно-желтого цвета, менее

вязкая желчь. За 20-30 минут выделяется 15-20 мл печеночной желчи.

13.Пробирки помещают в стакан с тёплой водой.

14.Приложите салфетку, извлеките зонд, утилизируйте всё в КСБУ класса Б.

15. Подпишите пробирки (А, В, С), сразу отправьте их в клиническую лабораторию с

16.Снимите перчатки и утилизируйте их в КСБУ класса Б.

Источник

Алгоритм взятия мокроты (sputum) на бактериологическое исследование

И на чувствительность к антибиотикам

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. лабораторию мокрота на бак. исследование Иванов Пётр Алексеевич дата_______________ подпись медсестры______

Цель: 1. изучение микрофлоры мокрота.

2. определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам.

Показания:бронхиты, пневмонии.

Оснащение: стерильная сухая широкогорлая ёмкость с крышкой (одноразовая чашка Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Алгоритм действия для пациента

Примечание: С вечера стерильную посуду не рекомендуется оставлять пациенту во избежание нарушения её стерильности, антибактериальные препараты должны быть отменены за 2дня до исследования.

Алгоритм взятия мокроты (sputum) на микобактерии туберкулёза

Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов «Основы сестринского дела», Москва, 2006г, стр.249 – 250.

Цель: выделить микобактерии туберкулёз

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. лабораторию мокрота на микобактерии туберкулёза Иванов Иван Петрович дата ________ подпись м/с_______

Показания: подозрение на туберкулёз лёгких.

Оснащение: стерильная сухая ёмкость с широким горлом с крышкой (одноразовая чашка. Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Инструктаж пациента

Накануне вечером предупредить пациента о предстоящем исследовании, утром принести пациенту стерильную ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и объяснить, как ею пользоваться, (осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки, положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.) Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость в 6.00 утра. Мокрота собирается в течение суток. Указать прохладное место, где будет храниться ёмкость с мокротой.

Алгоритм действий для пациента

Медсестра отправляет собранную мокроту с направлением в бактериологическую лабораторию, поступивший, затем, результат, приклеивает в «Медицинскую карту стационарного больного».

Примечание: Если у пациента выделяется мало мокроты и её будет не достаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3-х суток, сохраняя в прохладном месте.

Сбор мокроты на АК – атипичные клетки

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в гистологическую лабораторию мокрота на атипичные клетки Иванов Пётр Николаевич дата_____________ подпись м/с__________

При взятии мокроты на атипичные клетки (опухолевые) следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому следует исследовать свежевыделенную мокроту. Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.

Подготовка пациента и правила сбора мокроты такие же, как для общего клинического анализа.

Внимание! Пациентам следует указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.

Источник

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель: диагностическая.

Показание: заболевания органов дыхания

Оснащение:

— бланк направления в лабораторию.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

3. Приготовить лабораторную посуду

4. Оформить направление

5. Информировать пациента о прави­лах сбора мокроты:

— для исследования собрать утреннюю порцию мокроты в специальную гер­метично

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в стерильную плевательницу

6. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

7. Прикрепить направление, доставить в клиническую лабораторию емкость с мокротой

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ

Цель: диагностическая.

Показание: подозрение на онкозаболевания.

Оснащение:

— бланк направления в лабораторию

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

Читайте также:  Слизь в матке как лечить

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

3. Приготовить лабораторную посуду

4. Оформить направление

5. Информировать пациента о правилах подготовки к сбору мокроты:

утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченной водой

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в плевательницу

7. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель:диагностическая.

Показание: выявление патологических изменений.

Оснащение:

— чистая широкогорлая емкость с крышкой;

— бланк направления в лабораторию.

Примечание: в исключительных случаях мокроту можно хранить вхоло­дильнике в течение нескольких часов при температуре 4°С.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящий процедуры, получить его согласие

3. Оформить направление

4. Приготовить лабораторную посуду

5. Информировать пациента о правилах сбора мокроты:

— почистить зубы и прополоскать рот водой;

— собрать мокроту утром до еды

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве 3-5 мл

7. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: диагностическая.

Показание: выявление патологической микрофлоры.

Оснащение:

— стерильная чашка Петри;

— бланк направления в клиническую лабораторию.

Необходимые условия:

мокрота на исследование направляется до начала лечения антибио­тиками.

Алгоритм действий

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

3. Оформить направление

4. Приготовить стерильную чашку Петри

5. Информировать пациента о прави­лах сбора мокроты:

— почистить зубы, прополоскать рот и при сборе не касаться краев стерильной посуды

— собрать мокроту утром до еды;

— закрыть крышку сразу после откашливания мокроты.

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в стерильную чашку Петри

7. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА

Цель: диагностическая.

Показание: исследование микрофлоры зева, подозрение наинфекци­онное заболевание (дифтерия).

Оснащение:

— стерильный шпатель, лоток;

— стерильные маска и перчатки;

— стерильная пробирка со стерильным ватным тампоном;

— бланк направления в лабораторию;

Примечание:

1) забор материала проводится натощак до полоскания горла, чистки зубов

2) при наличии очага воспаления и подозрения на дифтерию материал забирать на границе

здоровой и пораженной ткани

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цепь и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

2. Усадить пациента лицом к источнику света

3. Оформить направление

4. Подготовить все необходимое оснащение

5. Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем

6. Надеть маску и перчатки

7. Взять в левую руку шпатель и пробирку

8. Надавить шпателем на корень языка, правой рукой извлечь ватный тампон из пробирки

9. Не касаясь слизистой оболочки рта, провести тампоном по небным дужкам и миндалинам

10. Не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку

11. Поместить шпатель в емкость с дезраствором

12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором

13. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

15. Прикрепить направление, доставить материал в бактериологическую лабораторию

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА

Цель: диагностическая.

Показание: исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекци­онное заболевание (дифтерия).

Оснащение:

— стерильная пробирка со стерильным ватным тампоном;

— бланк направления в лабораторию;

— емкость с дезраствором – 1

Алгоритм действия

2. Усадить пациента лицом к источнику света

3. Оформить направление

4. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

5. Надеть маску и перчатки

6. Подготовить все необходимое оснащение

7. Взять пробирку в левую руку, а правой извлечь ватный тампон

8. Приподнять большим пальцем левой руки кончик носа пациента; правой ру­кой ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой

9. Поместить тампон впробирку, не ка­саясь ее наружных краев

10. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

11. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

13. Прикрепить направление, доставить материал в бактериологическую лабо­раторию не позднее 2 часов после взятия (если он хранится в холодильнике).

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ

ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК

Цель: диагностическая.

Показание: аномалии развития почек, заболевание почек.

Оснащение:

— шприцы одноразовые объемом 20 мл;

— необходимые принадлежности для очистительной клизмы;

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

2. За 2-3 дня до исследования исклю­чить из рациона пациента продукты, способствующие газообразованию (винегрет, фрукты, молоко, черный хлеб)

3. При метеоризме по назначению вра­ча принимать активированный уголь или карболен по 1 таблетке 3-4 раза в день

4. Вечером в 22 часа и утром за 1,5-2 часа до исследования поставить очистительную клизму

5. За 1-2 дня до исследования пациенту в/в ввести 1 мл триомбраста и отме­тить в истории болезни

6. Предупредить пациента, что иссле­дование проводится натощак (не есть, не пить, не курить, не принимать медикаменты)

7. Предупредить пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря перед исследованием

ВЗЯТИЕ МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая.

Показание, определение форменных элементов мочи.

Оснащение:

— чистая сухая емкость;

— направление в лабораторию;

— необходимые принадлежности для подмывания

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

3. Обучить пациента проведению туалета наружных половых органов

4. Оформить направление на исследование

5. Дать пациенту чистую сухую емкость

6. Предложить пациенту утром под­мыться самостоятельно, собрать «среднюю» порцию мочи в емкость и закрыть емкость крышкой

7. Обеспечить контроль сбора мочи пациентом

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР

Цель: диагностическая.

Показание: обнаружение сахара в моче.

Оснащение:

— стеклянная банка емкостью 2-3 литра с крышкой;

— емкость вместимостью 150-200 мл;

— бланк направления в лабораторию;

Примечание: емкость для сбора мочи хранить в прохладном месте.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

3. Оформить направление на исследование

4. Приготовить необходимое оснащение

— соблюдать обычный водно-пищевой режим;

— опорожнить мочевой пузырь в 6 ча­сов утра в унитаз;

— собрать всю выделенную мочу в те­чение суток в один сосуд (до 6 часов следующего

Читайте также:  Кал с белыми прожилками и слизью

6. Проконтролировать сбор мочи пациентом

7. Измерить общее количество мочи, выделенной пациентом за сутки (суточ­ный диурез)

Источник

Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Клинический анализ мокроты.

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

Большое количество мокроты может выделяться при:

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.

Литература

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации