Актуальные вопросы лечения ревматоидного артрита нмо тесты с ответами

Тест «Ревматоидный артрит»

Проверь свои знания в тесте «Ревматоидный артрит».

1. Женщина, 52 года. Жалобы на симметричную боль в суставах кистей и утреннюю скованность в суставах на протяжении 2 мес, выраженность которой уменьшается после двигательной активности. В связи с болевым синдромом пациентка не способна выполнять привычный объем работы, связанной с печатанием в текстовом редакторе. Объективные данные: определяется симметричная припухлость всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов II и III пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах. Лабораторные данные: общий анализ крови — лейкоциты 7,7×10⁹/л, эритроциты 3,9×10¹²/л, гемоглобин 135 г/л, тромбоциты 241×10⁹/л, СОЭ 32 мм/ч. Биохимический анализ крови: билирубин — 10 мкмоль/л, мочевина — 6 ммоль/л, креатинин — 80 мкмоль/л, общий белок — 60 г/л, аспартатаминотрансфераза — 20 ЕД, аланинаминотрансфераза — 22 ЕД, глюкоза — 5,0 ммоль/л. С-реактивный белок — 1,5 мг/дл. Ревматоидный фактор 1:370. Диагностирован «серопозитивный ревматоидный артрит». В целях симптоматической противовоспалительной терапии решено назначить НПВС.
Выберите оптимальное НПВС для лечения ревматоидного артрита.

1) Мелоксикам
2) Диклофенак
3) Пироксикам
4) Напроксен

2. Женщина, 40 лет. Жалобы на периодическую интенсивную суставную боль и припухлость суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, снижение массы тела на 5 кг за последние 3 мес и выраженную общую слабость. С утра пациентка ощущает скованность в пораженных суставах, которая обычно длится 4-5 ч и уменьшается после двигательной нагрузки. За медицинской помощью ранее не обращалась. При болевых приступах принимала ацетилсалициловую кислоту и метамизол натрия. Объективные данные: кожные покровы бледно-розовые, в области правого локтевого сустава 4 подкожных плотных узелковых образования размером 0,3×0,5 см. В области пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов отмечаются припухлость и гиперемия объем активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах ограничен из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются баллотирование надколенников и гипертермия кожи. Титр ревматоидного фактора 1:1720. Диагностирован «серопозитивный ревматоидный артрит».
Выберите препарат, который служит золотым стандартом болезнь-модифицирующей терапии ревматоидного артрита.

1) Лефлуномид
2) Метотрексат
3) Сульфасалазин
4) Циклоспорин А

3. Мужчина, 60 лет. Жалобы на выраженную боль в проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных, плечевых суставах и правом коленном суставе, усиливающиеся к утру, выраженную общую слабость, снижение массы тела на 7 кг за последние 2 мес, ночную потливость и выраженную общую слабость. Из анамнеза известно, что страдает заболеванием суставов около 2 лет. Болезнь дебютировала поражением обеих кистей и лучезапястных суставов. Объективные данные: определяется симметричная припухлость проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов кожа над пястно-фаланговыми суставами гиперемирована, горячая на ощупь. Активные и пассивные движения в пораженных суставах вызывают боль. Над левым локтевым суставом пальпируются два подкожных узелка размером 5 мм. Правый коленный сустав увеличен в объеме, объем активных движений в нем ограничен из-за болей, определяется баллотирование надколенника. В целях уточнения диагноза выполнено исследование крови на ревматоидный фактор и уровень антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Диагностирован «серопозитивный ревматоидный артрит». В целях уточнения диагноза выполнено рентгенологическое исследование пораженных суставов.
Выберите наиболее характерный рентгенологический признак ревматоидного артрита.

1) Субхондрально расположенные кисты
2) Отек костного мозга (остеит)
3) Костные эрозии
4) Кистовидная перестройка эпифизов

4. Женщина, 35 лет. Жалобы на ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, коленных суставах, общую слабость и периодическое субфебрильное повышение температуры тела в течение полугода. К врачам не обращалась, при болях принимала метамизол натрия без существенного эффекта. Состояние ухудшилось 2 нед назад, когда значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы, развилась утренняя скованность и появилась ночная потливость. Объективные данные: определяются припухлость и гиперемия в пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставах, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Заподозрен РА. В целях уточнения диагноза назначено исследование уровня серологических маркеров РА.
Выберите наиболее высокоспецифичный и чувствительный серологический маркер ревматоидного артрита среди перечисленных вариантов.

1) Рагоциты
2) Ферритин
3) Высокочувствительный СРБ
4) Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

5. Женщина, 51 год. Состоит на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита и остеопороза. В анамнезе: синдром Рейно, синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких и ожирение. На постоянной основе принимает НПВС. Вопреки рекомендациям ревматолога 3 мес назад пациентка прекратила принимать метотрексат и преднизолон в связи с выраженными побочными эффектами. Нынешнее обращение связано с обострением симптомов РА в виде регулярного повышения температуры тела, усиления болей в суставах, ограничения активных и пассивных движений, припухлостью локтевых, плечевых и коленных суставов. Правый коленный сустав увеличен в объеме, объем активных движений в нем ограничен из-за болей, определяется баллотирование надколенника. При тонкоигольной аспирации синовиальной жидкости правого коленного сустава обнаружены рагоциты.
Что представляют собой обнаруженные в синовиальной жидкости рагоциты?

1) Нейтрофилы с включениями различных иммуноглобулинов в цитоплазме
2) Лимфоциты, к поверхности которых фиксированы антинуклеарные антитела
3) Моноциты с повышенным содержанием комплемента в цитоплазме
4) Эозинофилы, к поверхности которых фиксированы циркулирующие иммунные комплексы

Читайте также:  Ревматоидный артрит степени тяжести

6. Женщина, 40 лет. Жалобы на боль в области суставов пальцев кисти и лучезапястных суставов в течение 3 мес. За медицинской помощью обратилась только тогда, когда боль и утренняя скованность начали мешать заниматься привычной повседневной домашней работой. Объективные данные: определяются симметричная отечность и болезненность в проекции пястно-фаланговых и лучезапястных суставов, при этом деформация суставов отсутствует. При лабораторном исследовании обнаружен повышенный уровень СРБ. Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела отсутствуют. С учетом клинико-анамнестических и лабораторно-инструментальных данных была диагностирована «ранняя стадия ревматоидного артрита». Назначен ибупрофен. Спустя месяц пациентка обратилась к ревматологу в связи с усилением болевого синдрома с вовлечением суставов кистей, коленных, плечевых и локтевых суставов, появлением утренней скованности и субфебрилитета. Спустя 6 мес после начала заболевания в области левого локтевого сустава появилось 3 подкожных безболезненных, плотных, несмещаемых узелка. В этот раз при серологическом исследовании маркеров РА был обнаружен значительно повышенный титр ревматоидного фактора. С учетом рентгенологических данных диагноз был подтвержден. Начата терапия метотрексатом. Пациентка обратилась к лечащему врачу в целях уточнения возможных внесуставных последствий ревматоидного артрита. Особенно ее интересовали возможные осложнения со стороны почек.
Выберите наиболее частое осложнение ревматоидного артрита со стороны почек.

1) Диффузный гломерулонефрит с хронической почечной недостаточностью
2) Диффузный гломерулонефрит с нефротическим синдромом
3) Диффузный гломерулонефрит с артериальной гипертензией
4) Амилоидная нефропатия

7. Юноша, 21 год. В течение месяца беспокоит интенсивная боль в области лучезапястных и межфаланговых суставов кисти, которая не позволяет заниматься привычной работой за компьютером. В целях купирования боли ежедневно принимает ибупрофен. В связи с появлением отечности и болевого синдрома в проекции локтевых, плечевых и коленных суставов юноша решил обратиться за медицинской помощью. Объективные данные: симметрично в области пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов отмечаются припухлость и гиперемия объем активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах ограничен из-за болей. При дальнейшем обследовании диагностирован «ревматоидный артрит». От предложенного лечения пациент временно отказался. Он был предупрежден о вероятном прогрессировании заболевания с развитием внесуставных проявлений.
Выберите наиболее частый внесуставной признак ревматоидного артрита.

1) Кожный васкулит
2) Ревматоидные узелки
3) Фиброзирующий альвеолит
4) Диффузный гломерулонефрит

8. Девушка, 20 лет. Жалобы на постоянную симметричную ноющую боль в суставах кистей, лучезапястных, локтевых и плечевых суставах на протяжении месяца. В целях купирования болевого синдрома принимает метамизол натрия. За медицинской помощью обратилась в связи с повышением температуры тела до 39 °С и появлением припухлости суставов верхних конечностей. При комплексном обследовании диагностирована «ранняя стадия ревматоидного артрита».
Выберите наиболее вероятные суставы, поражение которых наблюдается на ранней стадии ревматоидного артрита.

1) II и III дистальные межфаланговые суставы кисти и лучезапястный сустав
2) III и IV дистальные межфаланговые суставы кисти и пястно-фаланговые суставы
3) II и III проксимальные межфаланговые суставы кисти и пястно-фаланговые суставы
4) IV и V проксимальные межфаланговые суставы кисти и лучезапястный сустав

Источник

Тест «Ревматоидный артрит (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Проверь свои знания в тесте «Ревматоидный артрит (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

1. 3-я рентгенологическая стадия ревматоидного артрита характеризуется

1) умеренным околосуставным остеопорозом
2) сужением суставных щелей
3) эрозиями суставных поверхностей от 3 и более
4) костными анкилозами

2. Болезнь Стилла взрослых — заболевание, характеризующееся

1) рецидивирующей фебрильной лихорадкой
2) артритом
3) лёгочным фиброзом
4) серонегативностью по ревматоидному фактору

3. В начале лечения или при увеличении дозы метотрексата пациентам с ревматоидным артритом определение АЛТ/АСТ, креатинина, общий анализ крови рекомендуется проводить

1) каждые 1-1,5 месяца до достижения стабильной дозы метотрексата
2) каждые 3 месяца до достижения стабильной дозы метотрексата
3) затем – каждые 3 месяца
4) затем – каждые 6 месяцев

4. В практике чаще всего встречаются следующие клинические варианты недифференцированного артрита

1) двусторонний артрит крупных суставов (коленные, голеностопные, плечевые, тазобедренные)
2) асимметричный артрит суставов кистей
3) серонегативный по ревматоидному фактору олигоартрит суставов кистей
4) нестойкий полиартрит

5. Внесуставные (системные) проявления ревматоидного артрита

1) ревматоидные узелки
2) синдром Шарко
3) кожный васкулит
4) синдром Шегрена

6. Входят в число классификационных критериев ревматоидного артрита и являются компонентами индексов активности ревматоидного артрита

1) скорость оседания эритроцитов
2) прокальцитонин
3) С-реактивный белок
4) антистрептолизин-О

7. Для развёрнутой и финальной стадии ревматоидного артрита характерны следующие изменения суставов и связочного аппарата

1) лучевая девиация пястно-фаланговых суставов
2) поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах)
3) поражение пальцев кистей по типу «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах)
4) подвывихи головок плюснефаланговых суставов

8. Из базисных противовоспалительных препаратов при лечении ревматоидного артрита можно применять во время беременности

1) метотрексат
2) лефлуномид
3) сульфасалазин
4) гидроксихлорохин

Читайте также:  Как лечить воспаление артрита коленного сустава

9. К клинической стадии ревматоидного артрита относятся

1) очень ранняя стадия: длительность болезни менее 6 месяцев
2) ранняя стадия: длительность болезни от 6 месяцев до 1,5 лет
3) развернутая стадия: длительность болезни > 1,5 лет при наличии типичной симптоматики ревматоидного артрита
4) поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкции мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений

10. К осложнениям ревматоидного артрита относятся

1) вторичный амилоидоз
2) генерализованный остеопороз
3) вывихи тазобедренного сустава
4) туннельные синдромы

11. К основным диагностическим лабораторным биомаркерам ревматоидного артрита относятся

1) прокальцитонин
2) антитела к цитруллинированным белкам
3) альфа-2-макроглобулин
4) ревматоидный фактор

12. К факторам риска развития нежелательных реакций лечения метотрексатом пациентов с ревматоидным артритом (в первую очередь «гепатотоксичности») относятся

1) наличие сахарного диабета
2) ожирение
3) гипертоническая болезнь
4) отсутствие приема фолиевой кислоты

13. Клиническая классификация ревматоидного артрита включает в себя

1) основной диагноз
2) клиническую стадию
3) лабораторную характеристику
4) инструментальную характеристику

14. Клиническая классификация ревматоидного артрита принята на заседании Пленума правления Общероссийской общественной организации «Ассоциации ревматологов России» в

1) 2005 году
2) 2007 году
3) 2009 году
4) 2011 году

15. Костные анкилозы при ревматоидном артрите

1) выявляются в межфаланговых суставах
2) выявляются в 2-5-х запястно-пястных суставах
3) не формируются в межзапястных суставах
4) не формируются в 1-х запястно-пястных суставах

16. Лечение метотрексатом пациентов с ревматоидным артритом рекомендуется прекратить при превышении концентрации аланинаминотрансферазы/аспартатаминотрансферазы верхней границы нормы более чем в

1) 1,5 раза
2) 2 раза
3) 3 раза
4) 4 раза

17. Определение антител к цитруллинированным белкам имеет важное значение для

1) диагностики серонегативного ревматоидного артрита
2) определения риска септических осложнений
3) дифференциальной диагностики ревматоидного артрита с другими заболеваниями
4) определения риска кардиоваскулярных осложнений

18. Основное место в лечении ревматоидного артрита занимает медикаментозная терапия, при которой применяются следующие группы лекарственных средств

1) нестероидные противовоспалительные препараты
2) иммунокорригирующие препараты
3) глюкокортикоиды
4) базисные противовоспалительные препараты

19. Оценку эффективности терапии всем пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется проводить

1) c использованием стандартизованных индексов активности
2) каждые 2-3 недели до достижения состояния ремиссии (или низкой активности)
3) каждые 1-3 месяца до достижения состояния ремиссии (или низкой активности)
4) затем каждые 3-6 месяцев

20. Пациентам в поздней стадии ревматоидного артрита, имеющим 3 и 4 стадии поражения суставов (по Штейнброкеру), частота рентгенологического исследования суставов

1) 1 раз в месяц
2) 1 раз в 3 месяца
3) 1 раз в 6 месяцев
4) определяется клиническими показаниями

21. Пациентам с ревматоидным артритом при планировании назначения тоцилизумаба и тофацитиниба рекомендуется определить

1) аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу
2) антинуклеарный фактор
3) липидный профиль
4) креатинин

22. Пациентам с ревматоидным артритом, страдающим любыми злокачественными новообразованиями на время проведения химиотерапии и радиотерапии, не рекомендуется лечение базисными противовоспалительными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами, за исключением

1) гидроксихлорохина
2) этанерцепта
3) лефлуномид
4) сульфасалазина

23. Периферический артрит у пациентов с ревматоидным артритом клинически проявляется

1) болью
2) припухлостью
3) покраснением кожи над суставом
4) ограничением подвижности суставов

24. Пик заболеваемости ревматоидным артритом приходится на

1) 30-40 лет
2) 40-55 лет
3) 55-65 лет
4) 65-75 лет

25. По данным официальной статистики в России зарегистрировано около

1) 250 тысяч пациентов с ревматоидным артритом
2) 300 тысяч пациентов с ревматоидным артритом
3) 350 тысяч пациентов с ревматоидным артритом
4) 400 тысяч пациентов с ревматоидным артритом

26. Показания к госпитализации пациентов с ревматоидным артритом

1) выявление ревматоидного артрита в пожилом возрасте
2) высокая степень активности ревматоидного артрита с выраженным болями в суставах и внесуставными проявлениями
3) необходимость проведения курса комплексного лечения и реабилитации больным, имеющим затруднения при самостоятельном передвижении
4) наличие показаний для локального введения глюкокортикостероидов в область голеностопных суставов и стоп

27. При наличии противопоказаний для назначения метотрексата или плохой переносимости препарата у пациентов с ревматоидным артритом рекомендуется назначить

1) гидроксихлорохин
2) лефлуномид
3) сульфасалазин
4) азатиоприн

28. При остром начале и активном воспалении при ревматоидном артрите

1) околосуставной остеопороз и единичные кисты могут быть обнаружены в течение 1 месяца заболевания
2) околосуставной остеопороз и единичные кисты могут быть обнаружены в течение 3 месяцев заболевания
3) множественные кисты, сужение суставных щелей и единичные эрозии через 3 до 6 месяцев от начала заболевания
4) множественные кисты, сужение суставных щелей и единичные эрозии через 12 месяцев от начала заболевания

29. При оценке суставного статуса у пациентов с ревматоидным артритом к суставам-исключениям относятся

1) дистальные межфаланговые суставы
2) первые запястно-пястные суставы
3) первые плюснефаланговые суставы
4) проксимальные межфаланговые суставы

30. Ранние рентгенологические признаки ревматоидного артрита обнаруживаются

1) во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах
2) в дистальных межфаланговых суставах кистей и проксимальных межфаланговых суставах стоп
3) в 3-х проксимальных межфаланговых суставах
4) в суставах запястий

Читайте также:  Прогноз лечения ревматоидного артрита

31. Распространённость ревматоидного артрита среди взрослого населения в разных географических зонах мира колеблется от

1) 0,1 до 0,5%
2) 0,5 до 2,0%
3) 2,5 до 3,0%
4) 3,0 до 4,2%

32. Ревматоидный артрит в развёрнутой и финальной стадии характеризуется следующими изменениями

1) деформация кисти по типу «лорнетки»
2) медиальная девиация
3) деформация большого пальца стопы
4) сгибательная и вальгусная деформация коленных суставов

33. Ревматоидный артрит может характеризоваться следующими внесуставными (системными) проявлениями

1) нейропатией
2) плевритом, перикардитом
3) кольцевидной эритемой
4) поражением глаз

34. Ревматоидный артрит не начинается с поражения

1) дистальных межфаланговых суставов кистей
2) проксимальных межфаланговых суставов кистей
3) дистальных межфаланговых суставов стоп
4) проксимальных межфаланговых суставов стоп

35. Ревматоидный фактор – чувствительный, но недостаточно специфичный маркер ревматоидного артрита, так как обнаруживается в сыворотках крови при

1) других ревматических заболеваниях
2) первичном билиарном холангите
3) злокачественных новообразованиях
4) первичном билиарном циррозе

36. Рекомендуется назначение базисных противовоспалительных препаратов всем пациентам с ревматоидным артритом не позднее чем через

1) 2-3 недели от момента появления симптомов поражения суставов
2) 4-6 недель от момента появления симптомов поражения суставов
3) 8-10 недель от момента появления симптомов поражения суставов
4) 3-6 месяцев от момента появления симптомов поражения суставов

37. Рекомендуется определение скорости оседания эритроцитов у пациентов с ревматоидным артритом для оценки эффективности терапии

1) не реже 1 раза в 1-1,5 месяца
2) не реже 1 раза в 3 месяца
3) при достижении стойкой ремиссии – 1 раз в 3 месяца
4) при достижении стойкой ремиссии – 1 раз в 6 месяцев

38. Рекомендуется проведение лабораторного обследования в процессе лечения базисными противовоспалительными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами для мониторинга переносимости терапии всем пациентам с ревматоидным артритом, которое включает

1) общий анализ крови
2) биохимический анализ крови
3) С-реактивный белок
4) коагулограмму

39. Рекомендуется проводить денситометрию с целью диагностики остеопороза у пациентов с ревматоидным артритом любого возраста и пола, принимающих системные глюкокортикоиды в течение

1) 2 недель
2) 1 месяца
3) 3 месяцев
4) 6 месяцев

40. Рекомендуется проводить профилактику и, при необходимости, лечение с использованием антиостеопоротической терапии, глюкокортикоидного остеопороза у всех пациентов с ревматоидным артритом, принимающих глюкокортикоиды

1) в течение > 3-х месяцев
2) в течение > 6-ти месяцев
3) в дозе > 2,5 мг/день
4) в дозе > 5 мг/день

41. Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование мелких суставов кистей пациентам с ревматоидным артритом для выявления «субклинического» синовита

1) 1 раз в 6 месяцев
2) 1 раз в 12 месяцев
3) 1 раз в 18 месяцев
4) 1 раз в 2 года.

42. Рентгенологические стадии (по Штейнброкеру, в модификации) ревматоидного артрита включают

1) I – околосуставной остеопороз
2) II – остеопороз + сужение суставной щели
3) III – признаки предыдущей стадии + единичные эрозии + подвывихи в суставах
4) IV – признаки предыдущей стадии + костный анкилоз

43. Синдром Фелти — симптомокомплекс, включающий

1) лимфопению
2) спленомегалию, гепатомегалию
3) тяжёлое поражение суставов
4) гиперпигментацию кожи нижних конечностей

44. Современная стратегия лечения ревматоидного артрита строится по принципам «Лечения до достижения цели» (“ Treat to target”) и подразумевает

1) активное назначение противовоспалительной терапии с момента установления диагноза
2) каждый месяц до достижения ремиссии, каждые 3 месяца после достижения ремиссии контроль над состоянием пациента
3) изменение схемы лечения при отсутствии достаточного ответа на терапию вплоть до достижения целей лечения
4) постоянное динамическое наблюдение

45. Согласно клинической классификации ревматоидного артрита основным диагнозом может быть

1) ревматоидный артрит серопозитивный
2) ревматоидный артрит серонегативный
3) особые клинические формы ревматоидного артрита: Синдром Фелти, Болезнь Стилла взрослых
4) ревматоидный артрит неуточненный

46. Согласно кодированию по МКБ-10 код M05.2 соответствует

1) синдрому Фелти
2) ревматоидной болезни легкого
3) ревматоидному васкулиту
4) ревматоидному артриту с вовлечением других органов и систем

47. Соотношение женщин к мужчинам по заболеваемости ревматоидным артритом составляет

1) 2:1
2) 3:1
3) 1:2
4) 1:3

48. Среди пациентов с недифференцированным артритом в течение 1 года наблюдения развивают типичный ревматоидный артрит не менее

1) 25% пациентов
2) 30% пациентов
3) 35% пациентов
4) 40% пациентов

49. Схема назначения метотрексата пациентам с ревматоидным артритом

1) начинать с дозы 5,0 мг/нед
2) быстрое увеличение дозы (по 2,5–5 мг каждые 2–4 недели)
3) увеличить дозу метотрексата до 25–30 мг/нед. в зависимости от эффективности и переносимости
4) прием фолиевой кислоты (не менее 5 мг/ нед.) на фоне лечения метотрексата для профилактики нежелательных реакций

50. У пациентов с ревматоидным артритом, имеющих анамнестические данные о наличии лимфопролиферативных заболеваний, НЕ рекомендуется лечение

1) гидроксихлорохином
2) сульфасалазином
3) ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа
4) ритуксимабом

51. У пациентов с ревматоидным артритом, являющихся носителями вируса гепатита С, не получающих противовирусную терапию, рекомендуется применять

1) сульфасалазин
2) метотрексат
3) гидроксихлорохин
4) лефлуномид

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Здоровый образ жизни: советы и рекомендации
Adblock
detector